新冠咳嗽能吃乙酰半胱氨酸顆粒嗎

明明“陽(yáng)康”了，為什么還是咳嗽不停？

呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯，而且還會(huì)造成擴(kuò)散。無(wú)論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”，部分人仍會(huì)咳嗽一段時(shí)間。

《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會(huì)引起咳嗽，并教您如何科學(xué)止咳。受訪專家航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師竇志芳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任醫(yī)師伍燕兵

呼吸系統(tǒng)自帶3級(jí)防御機(jī)制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細(xì)胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關(guān)卡是一個(gè)很重要的保護(hù)機(jī)制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動(dòng)速度會(huì)減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)撀洌瑲獾婪置谖镌黾?，從而?dǎo)致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)隨之下降。?纖毛微細(xì)、脆弱，僅一次呼吸道感染就會(huì)讓纖毛顯著減少，其功能恢復(fù)需要2個(gè)月左右的時(shí)間。

如果長(zhǎng)期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會(huì)變形、干枯。

兩個(gè)時(shí)刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過(guò)度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個(gè)時(shí)刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

＋

換季時(shí)

這個(gè)時(shí)期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時(shí)保暖，免疫力降低就會(huì)給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機(jī)會(huì)，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。

＋

干冷的冬天

氣候干冷對(duì)氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會(huì)更敏感，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。

鼻腔對(duì)吸入空氣有加溫加濕的作用，但過(guò)于干燥、張口呼吸、劇烈運(yùn)動(dòng)都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過(guò)敏因素也會(huì)增大患過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么呼吸道感染后會(huì)咳嗽？

正因?yàn)楹粑琅c外界頻繁“交涉”，因此它對(duì)冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個(gè)相對(duì)遲鈍的器官，感覺(jué)不到冷熱，沒(méi)有痛覺(jué)和觸覺(jué)。一旦遭遇傷害，最直接的反應(yīng)就是咳嗽。

當(dāng)氣道受刺激時(shí)，神經(jīng)反射會(huì)讓人體產(chǎn)生一系列動(dòng)作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動(dòng)作；

由于聲門關(guān)著，氣呼不出去，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，繼而沖開(kāi)聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護(hù)性防御機(jī)制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時(shí)咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內(nèi)排出，利于病情好轉(zhuǎn)。

感染后咳嗽，其實(shí)是氣道炎癥修復(fù)過(guò)程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會(huì)治愈，病程相對(duì)較短。

一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因?yàn)槟壳皧W密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失，這種液體也會(huì)保持一段時(shí)間。同時(shí)，身體前期感染病毒時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時(shí)間修復(fù)，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會(huì)增加咳嗽時(shí)長(zhǎng)。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學(xué)上，按照咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內(nèi)的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。

對(duì)于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳更常見(jiàn)，少部分人會(huì)出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會(huì)出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細(xì)菌感染。

對(duì)于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說(shuō)話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí)，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對(duì)咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒蒲地藍(lán)片（顆粒）雙黃連片（口服液）清咳平喘顆粒貝桔止咳糖漿消炎止咳片萊陽(yáng)梨止咳顆粒利肺片雪梨膏風(fēng)寒咳嗽顆粒福多司坦口服溶液甘草片氨溴特羅口服溶液復(fù)方甘草片乙酰半胱氨酸顆粒小兒咳喘靈

需要注意的是，當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

新冠咳嗽能吃復(fù)方氣管炎片嗎

呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯，而且還會(huì)造成擴(kuò)散。

無(wú)論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”，部分人仍會(huì)咳嗽一段時(shí)間。

《生命時(shí)報(bào)》采訪專家，解釋為什么呼吸道感染會(huì)引起咳嗽，并教您如何科學(xué)止咳。

受訪專家

航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師竇志芳

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任醫(yī)師伍燕兵

呼吸系統(tǒng)自帶3級(jí)防御機(jī)制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細(xì)胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關(guān)卡是一個(gè)很重要的保護(hù)機(jī)制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動(dòng)速度會(huì)減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)撀?，氣道分泌物增加，從而?dǎo)致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)隨之下降。纖毛微細(xì)、脆弱，僅一次呼吸道感染就會(huì)讓纖毛顯著減少，其功能恢復(fù)需要2個(gè)月左右的時(shí)間。

如果長(zhǎng)期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會(huì)變形、干枯。

兩個(gè)時(shí)刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過(guò)度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個(gè)時(shí)刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

換季時(shí)

這個(gè)時(shí)期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時(shí)保暖，免疫力降低就會(huì)給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機(jī)會(huì)，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。

干冷的冬天

氣候干冷對(duì)氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會(huì)更敏感，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。

鼻腔對(duì)吸入空氣有加溫加濕的作用，但過(guò)于干燥、張口呼吸、劇烈運(yùn)動(dòng)都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過(guò)敏因素也會(huì)增大患過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么呼吸道感染后會(huì)咳嗽？

正因?yàn)楹粑琅c外界頻繁“交涉”，因此它對(duì)冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個(gè)相對(duì)遲鈍的器官，感覺(jué)不到冷熱，沒(méi)有痛覺(jué)和觸覺(jué)。一旦遭遇傷害，最直接的反應(yīng)就是咳嗽。

當(dāng)氣道受刺激時(shí)，神經(jīng)反射會(huì)讓人體產(chǎn)生一系列動(dòng)作：

聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動(dòng)作；

由于聲門關(guān)著，氣呼不出去，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，繼而沖開(kāi)聲門；

隨后，氣體高速噴出，把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護(hù)性防御機(jī)制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時(shí)咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內(nèi)排出，利于病情好轉(zhuǎn)。

感染后咳嗽，其實(shí)是氣道炎癥修復(fù)過(guò)程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會(huì)治愈，病程相對(duì)較短。

一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因?yàn)槟壳皧W密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失，這種液體也會(huì)保持一段時(shí)間。

同時(shí)，身體前期感染病毒時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時(shí)間修復(fù)，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會(huì)增加咳嗽時(shí)長(zhǎng)。

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學(xué)上，按照咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短，分為3種情況：

急性咳嗽

3周以內(nèi)的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。

對(duì)于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳更常見(jiàn)，少部分人會(huì)出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會(huì)出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細(xì)菌感染。

對(duì)于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說(shuō)話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí)，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對(duì)咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒

蒲地藍(lán)片（顆粒）

雙黃連片（口服液）

清咳平喘顆粒

貝桔止咳糖漿

消炎止咳片

萊陽(yáng)梨止咳顆粒

利肺片

雪梨膏

風(fēng)寒咳嗽顆粒

福多司坦口服溶液

甘草片

氨溴特羅口服溶液

復(fù)方甘草片

乙酰半胱氨酸顆粒

小兒咳喘靈

需要注意的是，當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

小柴胡顆粒和半夏露能同時(shí)喝嗎

現(xiàn)在是入冬季節(jié)，風(fēng)寒感冒最多，有明顯的癥狀特征，與大家淺談一下。

一、風(fēng)寒感冒的病因病機(jī)：

風(fēng)寒感冒是觸冒風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒之邪從口鼻或皮毛而入，與人體正氣正邪相爭(zhēng)，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，乏力酸痛的癥候。

二、臨床癥狀：

頭痛頭暈，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，惡寒重發(fā)熱輕，咽干咽癢，時(shí)有咳嗽，咳嗽吐白痰，全身酸痛乏力，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

三、辨證要點(diǎn)：清、寒、癢

鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，咽干咽癢。

四、治則：發(fā)散風(fēng)寒

五、方藥：荊防敗毒散加減

六、中成藥：

成人：風(fēng)寒咳嗽丸、感冒清熱片、通宣理肺丸，感冒清熱顆粒、午時(shí)茶顆粒、感冒疏風(fēng)片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、葛根湯顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒等。

小兒：小兒四癥九和參蘇理肺九、保嬰丹、小兒感冒茶、小柴胡顆粒、清宣止咳顆粒等。

七、風(fēng)寒感冒變證：

1、風(fēng)寒入里化熱證：

主癥：惡寒發(fā)熱，但惡寒較前減輕，發(fā)熱時(shí)有加重，咽干痛，鼻塞流濁涕或黃涕，咳嗽有黃痰，咳嗽加重，舌淡紅，苔薄黃或舌苔底是白的，舌苔上面有薄薄一層黃色舌苔，脈浮。

癥狀分析：此期是風(fēng)寒之邪，由體表入里，多數(shù)見(jiàn)于年輕人，陽(yáng)氣充足，體內(nèi)陽(yáng)氣會(huì)與侵入體內(nèi)的風(fēng)寒邪氣正邪相爭(zhēng)，正氣旺盛，易火化，寒邪敗退，出現(xiàn)體內(nèi)熱證，但體表風(fēng)寒之邪殘留未解，故仍有幾分惡寒，中以上講，一分惡寒一分表證。風(fēng)寒入里化熱后，發(fā)熱有可能會(huì)加重，由咽干癢變?yōu)楦赏?，流清涕變?yōu)榱鳚崽榛螯S涕，咳嗽會(huì)加重，而且吐黃痰，以上這些都是寒邪入里，出現(xiàn)肺熱證候。這里舌苔很關(guān)鍵，也是辨證風(fēng)寒入里小竅門，舌苔底是白的，舌苔是黃色的，黃色越多說(shuō)明化熱越重，少就是化熱輕。

辨證要點(diǎn)：輕、痛、濁、黃、咳

惡寒輕、發(fā)熱重、流黃涕、咳黃痰、苔薄黃相間

治則：散寒清熱

方藥：柴葛解肌湯加減

中成藥：

成人：麻杏石甘片（口服液）、防風(fēng)通圣丸、衛(wèi)生寶丸等

小兒：麻杏石甘顆粒，小兒咳喘靈顆粒

2、風(fēng)寒入里內(nèi)寒證

主癥：惡寒發(fā)熱，惡寒不減，鼻塞流清涕，頭痛頭暈，咳嗽加重，吐白痰，或白色泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，欲蓋衣被，舌淡白苔薄白膩，或白厚膩苔，脈浮緊。

癥狀分析：此期是風(fēng)寒由體表入里，繼續(xù)寒化，多見(jiàn)于老年體衰的人，年老體衰，命門之火漸衰，體內(nèi)陽(yáng)氣減少，不能溫煦各個(gè)臟腑，陽(yáng)氣不足不能與入里寒邪抗?fàn)?，抗?fàn)幉贿^(guò)，仍入里寒化，出現(xiàn)惡寒不減，鼻仍流清涕，咳嗽加重，出現(xiàn)白痰或者白泡沫痰，而且痰量增多，形寒肢冷，得衣被暖和，冷稍叫減輕，一派虛寒與實(shí)寒（外有幾分表證）想兼。此期舌苔也是關(guān)鍵，舌有淡紅變?yōu)榈资求w內(nèi)已有陽(yáng)虛之像，苔薄白變?yōu)榘啄伝蚝衲仯禎裨黾?，病情較前加重趨向，需要及時(shí)調(diào)理。

辨證要點(diǎn)：咳、痰、膩

咳嗽加重、痰量增多、形寒肢冷、舌苔白膩

治則：溫肺散寒

方藥：三拗湯合止嗽散加減

中成藥：

成人：杏蘇止咳顆粒、風(fēng)寒咳嗽顆粒、麻黃止嗽膠囊、半夏止咳糖漿、止嗽片、三拗片等。

兒童：解肌寧咳丸、半夏露等。

以上淺談風(fēng)寒感冒的主要癥狀，以及風(fēng)寒感冒變證的調(diào)理，希望能幫助到朋友們，遠(yuǎn)離風(fēng)寒感冒，健健康康渡過(guò)嚴(yán)寒冬季！

感愈膠囊效果好嗎

感愈膠囊被風(fēng)寒性感冒患者吃了之后，可能會(huì)加重癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽的癥狀更加明顯。

感愈膠囊是一種復(fù)方的感冒藥，里面含有很多西藥成分，也含有很多的中藥成分，比如中藥含有板藍(lán)根、金銀花等。從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，這是屬于清熱解毒功效的藥物，適合用于風(fēng)熱型感冒的治療，并不適合風(fēng)寒性感冒的治療。由于板藍(lán)根、金銀花被患者服用之后，容易加重體內(nèi)的寒邪之氣，使癥狀更加明顯，不利于病情的緩解。有可能還會(huì)引起病情持續(xù)嚴(yán)重，引起下呼吸道的炎癥，甚至引起支氣管炎、肺炎。

風(fēng)寒感冒患者，需要注意保暖。首先風(fēng)寒感冒由于外感風(fēng)寒所導(dǎo)致，所以防止受涼是特別重要，出現(xiàn)了風(fēng)寒感冒的現(xiàn)象，病人一般都會(huì)有一些惡寒怕冷的癥狀，所以一定要注意保暖。在患病期間飲食上也要注意，要補(bǔ)充大量維生素C?？梢猿砸恍┣宓氖萑馐卟讼★垼傊褪秋嬍畴m然清淡，但是也要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。此外要注意多喝一些熱水，生冷，油膩，刺激性比較強(qiáng)的食物，難消化的食物都不可以吃。由于風(fēng)寒性感冒一般與機(jī)體自身免疫力有直接關(guān)系，最好平時(shí)多加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，也可以抵抗病原菌侵入。出現(xiàn)了風(fēng)寒感冒的癥狀，如果癥狀比較輕微、多喝水、多休息，一般5至7天可以自己康復(fù)。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以使用一些藥物來(lái)幫助治療，比如可以使用感冒清熱顆粒，或者風(fēng)寒感冒顆粒效果都是比較好。如果出現(xiàn)了風(fēng)寒感冒引發(fā)的咳嗽，最好再同時(shí)使用一些風(fēng)寒咳嗽顆粒進(jìn)行緩解。