2型糖尿病是一種常見(jiàn)的糖尿病，多由于肥胖、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致，可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕的癥狀。2型糖尿病門診就診病歷時(shí)，需根據(jù)患者的年齡、癥狀、病史、體征等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷。

1、年齡：2型糖尿病好發(fā)于中老年人，此年齡段的患者多存在家族聚集性，易發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，建議成人到門診就診;

2、癥狀：2型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可表現(xiàn)為口干、多飲、多尿、體重減輕。當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥時(shí)，可表現(xiàn)為足部感染、皮膚破潰，以及足部壞疽等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀;

3、病史：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的家族史，了解患者既往是否患有糖尿病、有無(wú)其他疾病，并了解患者的用藥情況、治療效果等;

4、體格檢查：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的身高、體重、血壓、心率等進(jìn)行測(cè)量，初步了解患者的身體狀況。還需要通過(guò)叩診明確心濁音界是否正常，以及是否有肺部濕啰音等異常體征;

5、輔助檢查：2型糖尿病門診就診時(shí)需要檢查空腹血糖，以及進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查明確診斷。若2型糖尿病患者需要進(jìn)行胰島功能檢查，應(yīng)前往內(nèi)分泌科就診。

如果2型糖尿病患者平時(shí)血糖控制較好，門診就診不方便時(shí)，可以選擇住院治療。在醫(yī)院里要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的飲食管理和合理運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)選擇口服降糖藥或胰島素進(jìn)行治療。

2型糖尿病面部特征表現(xiàn)為患者的面部皮膚色素沉著減退，毛發(fā)減少、變細(xì)，皮膚變薄且容易出現(xiàn)瘀斑，部分患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢脛前色素沉著、雙眼視網(wǎng)膜病變以及糖尿病足等特征表現(xiàn)。2型糖尿病是由于胰島素分泌相對(duì)不足而導(dǎo)致血糖升高的一種疾病，建議積極進(jìn)行治療。

1、面部皮膚色素沉著：由于患者血液中含糖量較高，導(dǎo)致微血管受損，引起患者面部皮膚色素沉著。多見(jiàn)于眼周、口周、鼻尖、耳后和頸部等處，多為棕色、褐色或黑色斑點(diǎn);

2、毛發(fā)減少、變細(xì)：2型糖尿病患者毛發(fā)減少、變細(xì)，主要是由于血液中含糖量較高，刺激毛囊細(xì)胞進(jìn)而影響生長(zhǎng)。患者可表現(xiàn)為頭發(fā)減少、變細(xì)，容易折斷等癥狀;

3、皮膚變薄且容易出現(xiàn)瘀斑：由于血糖升高刺激血管，引起血管損傷，造成局部血液循環(huán)不暢，表現(xiàn)為皮膚變薄且容易出現(xiàn)瘀斑;

4、雙下肢脛前色素沉著：2型糖尿病患者雙下肢脛前色素沉著，是由于血糖升高后微血管病變導(dǎo)致，多見(jiàn)于下肢?；颊呖沙霈F(xiàn)多飲、多食、多尿，但體重下降等表現(xiàn);

5、雙眼視網(wǎng)膜病變：2型糖尿病患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力模糊、視力減退等癥狀;

6、糖尿病足：由于周圍神經(jīng)病變、血管損傷以及感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍、壞疽等癥狀。

建議2型糖尿病患者積極進(jìn)行治療，以免引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。同時(shí)日常生活中注意飲食調(diào)理，避免高糖食物的攝入，遵醫(yī)囑服藥，并定期監(jiān)測(cè)血糖。

2型糖尿病患者沒(méi)癥狀，在臨床上比較常見(jiàn)。由于2型糖尿病發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，患者沒(méi)有癥狀時(shí)，很容易被忽視，常是在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才去就診，使病情更加嚴(yán)重。2型糖尿病的并發(fā)癥有很多，主要有以下幾種：

1、視網(wǎng)膜病變：是2型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于發(fā)病后10年。2型糖尿病患者早期出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，常與血糖波動(dòng)有關(guān)，在發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變前，容易出現(xiàn)視野模糊、視力下降等癥狀，建議患者在發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變前，進(jìn)行眼底檢查;

2、糖尿病腎病：如果患者沒(méi)有及時(shí)治療，可能會(huì)逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，由于2型糖尿病患者的血糖難以控制，會(huì)導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)病變，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀;

3、糖尿病足：如果患者腳部出現(xiàn)感染，而且沒(méi)有得到控制，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病足，進(jìn)而導(dǎo)致足部潰爛、感染、壞疽等癥狀;

4、腦血管病變：如果2型糖尿病患者的血糖難以控制，可能會(huì)對(duì)血管造成損傷，最常見(jiàn)的是累及腦部血管，導(dǎo)致腦梗死。因?yàn)?型糖尿病患者容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，如果血管損傷嚴(yán)重，可能會(huì)累及大腦內(nèi)部組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的癥狀。

因此建議患者在發(fā)現(xiàn)2型糖尿病后，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，并且要長(zhǎng)期堅(jiān)持，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。如果通過(guò)飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法效果不好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合口服降糖藥物治療，比如二甲雙胍、瑞格列奈、阿卡波糖等。

2型糖尿病久坐的危害較多，可能會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征、急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥等，2型糖尿病患者本身血糖較高，久坐時(shí)雙下肢不活動(dòng)，血液循環(huán)減慢，可能會(huì)導(dǎo)致血栓形成。

1、代謝綜合征：代謝綜合征是2型糖尿病的主要危害，表現(xiàn)為向心性肥胖，出現(xiàn)腹部肥胖、口渴、多飲、多尿，以及血脂、血壓升高等癥狀。同時(shí)由于脂肪過(guò)度沉積，造成下肢血管狹窄，還會(huì)出現(xiàn)脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)合并肝功能損傷等;

2、急性并發(fā)癥：2型糖尿病患者久坐，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，或者非酮癥高滲昏迷等急性并發(fā)癥，部分患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，常見(jiàn)腳趾處出現(xiàn)破潰、感染、壞疽等癥狀;

3、慢性并發(fā)癥：2型糖尿病患者久坐后，由于血液循環(huán)減慢，雙下肢不活動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致血栓形成。若長(zhǎng)期臥床還會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎、壓瘡、褥瘡等慢性并發(fā)癥。由于胰島素降解減慢，體內(nèi)葡萄糖無(wú)法被利用，細(xì)胞無(wú)法獲得足夠的能量維持生命活動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。

因此在診斷2型糖尿病后，建議避免久坐，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，可以根據(jù)自身情況進(jìn)行快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)。飲食方面應(yīng)注意避免進(jìn)食含糖量高的食物，可遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，或者皮下注射胰島素進(jìn)行治療。