1 女性易患“尿失禁” 嚴(yán)重膀胱感染易導(dǎo)致哪種尿失禁
同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師陳忠
對(duì)林女士來(lái)說(shuō),每天最忙的事就是上廁所。每天24小時(shí),她可以上20次廁所。她已經(jīng)默默忍受了20年的痛苦。
“1982年懷孕后期,我發(fā)現(xiàn)上廁所很焦慮,容易失禁。當(dāng)時(shí)我以為是懷孕引起的,生完孩子可能會(huì)好起來(lái)。但事實(shí)上,這種情況在生完孩子后并沒(méi)有改善。一開(kāi)始我以為這是女同志不可避免的生理現(xiàn)象,很難說(shuō),也不愿意去看。后來(lái)才知道自己得了尿失禁?!?/p>
女性更容易尿失禁
尿失禁是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,尤其是女性。2001年,同濟(jì)醫(yī)院對(duì)武漢426例18歲以上成年人進(jìn)行尿失禁流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)尿失禁患者136人,占被調(diào)查人群的31.9%,女性93人,男性43人,分別占各自人群的40.3%和22.1%。在了解所有調(diào)查對(duì)象的醫(yī)療傾向時(shí),只有34.04%的調(diào)查對(duì)象有醫(yī)療意向。
對(duì)癥治療效果好
不同類型的尿失禁有不同的治療方法,所以治療的第一步和最重要的一步是確定哪種類型的尿失禁,這通常需要有經(jīng)驗(yàn)的專家,結(jié)合尿失禁的表現(xiàn)和相關(guān)檢查來(lái)確定。尿失禁的治療方法一般包括行為治療、藥物治療、輔助設(shè)備治療和手術(shù)治療。值得一提的是,隨著泌尿科學(xué)的不斷發(fā)展,患者在使用微創(chuàng)TVT手術(shù)時(shí),從陰道內(nèi)置生物合成懸吊帶,下腹只切2個(gè)1厘米的切口。手術(shù)簡(jiǎn)單易行,損傷小,恢復(fù)快。適用于各種類型的壓力尿失禁。此外,人工尿道括約肌手術(shù)對(duì)尿道括約肌功能障礙患者有一定的療效。
尷尬的“社交癌”
遺尿常使患者陷入尷尬的境地,有時(shí)伴有尿味,阻礙正常生活和工作和休息,影響人們的社會(huì)活動(dòng)。因此,有些人稱尿失禁為“社會(huì)癌癥”是合理的。此外,它還會(huì)引起許多身體不適。會(huì)陰、下腹、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰瘍易引起泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石,嚴(yán)重影響雙側(cè)腎功能。
女性尿失禁可分為急性尿失禁和壓力性尿失禁。
急性尿失禁表現(xiàn)為尿意強(qiáng)烈,但到達(dá)廁所前,尿液不由自主泄漏,或聽(tīng)到流水聲時(shí),即使喝少量液體也會(huì)導(dǎo)致尿液不由自主泄漏。
壓力性尿失禁,表現(xiàn)為行走、一般體力勞動(dòng)或微笑、打噴嚏,即尿液不獨(dú)立泄漏,患者經(jīng)常提前多次上廁所以避免尿漏。主要原因是分娩損傷。
2 女人的尷尬――尿失禁 女生小便失禁是怎么回事
有些女性經(jīng)常想知道,她們?cè)趺茨茉诳人詴r(shí)無(wú)法控制地排尿呢?事實(shí)上,這是尿失禁的一種表現(xiàn),面對(duì)這個(gè)尷尬的問(wèn)題,許多女性不知道自己錯(cuò)了什么。我們總結(jié)了尿失禁的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題:
問(wèn):為什么有人尿失禁?
答:這涉及到排尿控制問(wèn)題,排尿是一種非常常見(jiàn)的生理現(xiàn)象,但有時(shí)無(wú)法控制,事實(shí)上,我們知道排尿過(guò)程是一個(gè)更復(fù)雜的過(guò)程,看起來(lái)很普通的動(dòng)作,但是一個(gè)非常復(fù)雜的情況,通過(guò)我們的神經(jīng)系統(tǒng)直到膀胱,尿道到盆底肌肉問(wèn)題,排尿無(wú)法控制。
問(wèn):尿失禁主要是身體哪一塊有問(wèn)題?
答:在我們排尿的過(guò)程中,尿道或膀胱有很好的支持,所以排尿控制尿達(dá)到平衡,我們可以控制自己,膀胱和尿道的角度也是一個(gè)非常合適的角度,如果支持結(jié)構(gòu)薄弱,角度改變,尿不禁流下來(lái),是所謂的尿失禁。
問(wèn):是什么因素會(huì)導(dǎo)致女性這樣的支持力量減少?
答:1、懷孕和分娩;經(jīng)過(guò)孕期激素的變化和胎兒在孕期的逐漸增大,我們的女性對(duì)盆底產(chǎn)生了壓迫。因此,它對(duì)我們的盆底支撐有一定的影響,導(dǎo)致盆底位置向下移動(dòng)。因此,有一個(gè)數(shù)據(jù)表明,孕婦可以在晚期達(dá)到30歲%患者會(huì)有不同程度的尿失禁,所以這也是一個(gè)大問(wèn)題。
2、更年期后;因?yàn)楦昶趮D女會(huì)有雌激素的變化,雌激素水平的下降會(huì)導(dǎo)致盆底支持的薄弱,所以很多人在更年期后發(fā)現(xiàn)這種疾病加重。這種癥狀可能發(fā)生在產(chǎn)后,而更年期會(huì)加重。在我們對(duì)北京流行病的調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)有50名更年期婦女%人們會(huì)有不同程度的尿失禁。
3、長(zhǎng)期便秘;
4、慢性咳嗽;
5、一些增加腹壓的動(dòng)作會(huì)增加盆底壓力,導(dǎo)致尿失禁。
問(wèn):什么樣的漏尿真的叫尿失禁?
答:尿失禁有很多種,尤其是壓力性尿失禁是我們女性尿失禁最常見(jiàn)的一種,占60%%,還有急性尿失禁、混合性尿失禁等。最常見(jiàn)的是壓力性尿失禁,更容易診斷。腹壓增加下的不自主漏尿,稱為壓力性尿失禁。那么什么是腹壓增加呢?什么是不自主漏尿?腹部壓力的增加是一些腹部壓力增加的表現(xiàn),如咳嗽、打噴嚏或舉重,可導(dǎo)致腹部壓力的增加。在這些動(dòng)作中,我們稱之為壓力性尿失禁。此外,這是一個(gè)由你無(wú)法控制的尿漏引起的社會(huì)和衛(wèi)生問(wèn)題。這不是致命的,而是社會(huì)交往和個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題。因此,這被稱為壓力性尿失禁。同時(shí),它還結(jié)合了其他一些身體問(wèn)題,不僅影響其生活質(zhì)量、溝通,長(zhǎng)期也容易發(fā)生一些感染,如泌尿系統(tǒng)感染,是整個(gè)盆底結(jié)構(gòu)障礙,如果女性有盆底結(jié)構(gòu)障礙,除了尿失禁,她可能同時(shí)發(fā)生盆腔器官脫垂,如陰道前壁脫垂、后壁脫垂、子宮脫垂,甚至直腸脫垂。我們有一個(gè)數(shù)字說(shuō),如果你有盆底器官脫垂,你可能有50個(gè)%尿失禁的概率是,如果你有尿失禁,可能是80%器官同時(shí)脫垂。
問(wèn):如何判斷尿失禁的嚴(yán)重程度?
答:尿失禁一般分為輕、中、重、主觀、客觀,客觀分為醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)一步判斷指標(biāo),一般來(lái)說(shuō),我不應(yīng)該看醫(yī)生,這是我們可以主觀判斷的,判斷指標(biāo)或癥狀。
輕度壓力性尿失禁的表現(xiàn):咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)漏尿:每周發(fā)生兩次以上。
中度壓力性尿失禁的表現(xiàn):突然運(yùn)動(dòng)、快速行走、跳躍時(shí)漏尿。
嚴(yán)重壓力性尿失禁的表現(xiàn):站立時(shí)持續(xù)漏尿。
問(wèn):對(duì)于輕度尿失禁患者,有哪些有針對(duì)性的解決方案可以幫助他們?
答:對(duì)于輕度尿失禁患者,有一個(gè)更好的方法,是做盆底肌肉訓(xùn)練,事實(shí)上,其機(jī)制對(duì)于我們剛才提到的盆底支撐組織,因?yàn)樗羌∪夂晚g帶,所以如果你能鍛煉肌肉,所以支持盆底很好,鍛煉方法的目的是鍛煉我們的肌肉,鍛煉力量,這樣你就可以做最好的支持。
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