夏季腹瀉用藥三大誤區(qū)

腹瀉用藥主要有抗菌藥、止瀉劑、微生態(tài)制劑等幾種。但是不能亂用藥。

求醫(yī)網(wǎng)專家提醒說，腹瀉雖然是個常見病、多發(fā)病，也有很多非處方藥可用，但患者最好在發(fā)病初期到醫(yī)院進行檢查，確診一下是什么類型的腹瀉，這樣才能有的放矢，否則，不經醫(yī)生診斷自行用藥，很容易用錯藥。在和病人的接觸中，專家總結了幾點人們常犯的用藥錯誤。

1.濫用抗菌藥。大多數(shù)人在出現(xiàn)腹瀉時首先想到的是用抗菌藥。事實上，抗菌藥只對細菌感染性腹瀉有效，而對于病毒感染性、中毒性、過敏性腹瀉，以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉沒有效果，而且還有可能導致腸道菌群的失調，加重腹瀉。研究表明，我國的腹瀉病人，大約30%需要抗菌藥治療，70%不需要也不應該用抗菌藥治療。即使是細菌感染所致腹瀉，具體使用哪種抗菌藥也需要選擇。

2.濫用止瀉劑。許多人一出現(xiàn)腹瀉，就想盡快將瀉止住，以為只要不瀉就沒事了。實際上，對于感染性腹瀉來說，排便是人體的一種保護機制，通過腹瀉可以將細菌、病毒及其所產生的毒素排出人體，減少對人體的損害。因此，感染性腹瀉不能過早地使用止瀉劑，尤其在急性期，炎癥及中毒癥狀較明顯時，應視止瀉劑為禁忌。對此中醫(yī)有一個比較形象的說法，叫"關門留寇"，也就是說如果此時用了止瀉劑，就等于把門關上將賊寇留在了屋里。但如果腹瀉次數(shù)多，持續(xù)時間長，患者出現(xiàn)了脫水癥狀，則可在補液、抗菌治療的同時使用止瀉劑。功能性腹瀉則可以在助消化、保暖的同時，使用止瀉劑。

3.過早停藥。在臨床上，病人依癥狀用藥的情況也是很常見的，見瀉就用藥，瀉止就停藥。這樣做是不對的，尤其是對于感染性腹瀉，很容易造成復發(fā)或轉為慢性腹瀉，給治療帶來困難。正確的做法是，待癥狀消失后，繼續(xù)用藥2~3天。

據(jù)醫(yī)生介紹，對于腹瀉，中醫(yī)也有比較好的治療藥物，治療時可以根據(jù)情況選用清熱解毒、健脾化濕、澀腸止瀉的中成藥。但在用藥時，應請教醫(yī)生，辨證選用適合的中成藥。如果用藥不對證，不僅療效差，甚至會延誤或加重病情。如治療濕熱瀉的香蓮片，就不適用于脾胃虛寒型的腹瀉等。

求醫(yī)網(wǎng)專家提醒，腹瀉的病因不同，治療方法、用藥也不同，因此患者要多了解相關知識，一定不能在不明病因的情況下自行用藥。以免無效，耽誤病情。

如果嬰兒的糞便不是很好，總是觸摸他們的屁股必須用溫水清洗，不要用太冷的水，這會導致他們感冒，如果不清洗會讓他們出現(xiàn)一些細菌感染，如果發(fā)現(xiàn)他們的腹瀉變得更嚴重，服用一些改善藥物，避免脫水現(xiàn)象。

原則：預防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥

1.飲食療法

繼續(xù)原飲食，清淡易消化，適當減少輔食。如果有乳糖不耐受或過敏性腹瀉，需要用無乳糖奶粉和深水解或游離氨基酸奶粉喂養(yǎng)。

2.液體療法

(1)口服法適用于輕度、中度脫水或嘔吐不嚴重的人群。

(2)中重度脫水采用靜脈補液法。

3.控制感染

根據(jù)病因，合理選擇抗菌藥物。

4.對癥治療

腹瀉可口服蒙脫石散?？诜傅鞍酌负蟿┗蚨嗝钙兄谙８鶕?jù)病情對癥治療。

低鉀血癥多發(fā)生在水腹瀉1周以上，原營養(yǎng)不良較早、較重。一般兒童在輸液前較少出現(xiàn)低鉀癥狀，輸入無鉀液體后，隨著脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀癥狀：精神抑郁、肌肉緊張低、第一心臟鈍。

更重要的是，腹脹、腸鳴聲減弱或消失、肌腱反射減弱。如果鉀不及時補充，低鉀嚴重時可能會出現(xiàn)肌肉麻痹，甚至呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹、肌腱反射消失、心率減慢、心律失常、心尖收縮噪音、心臟擴張，可能危及生命。血鉀為3.5mmol低鉀癥狀多發(fā)生在/L以下。

脫水兒童減肥快，體重減輕，精神抑郁，皮膚蒼白，甚至灰色，彈性差，前囟門和眼窩下沉，粘膜干燥，腹部凹陷，脈搏細數(shù)，血壓和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水體液丟失占體重的5%以下。

孩子精神稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性好，眼窩稍凹陷，尿液比平時少；②中度脫水體液損失約占體重的5%～10%。兒童抑郁、易怒、蒼白、灰色、干燥、松弛、彈性差，捏后不能立即平整?？谇恢車蔷G色的，前囟門和眼窩明顯下沉，嘴唇和粘膜干燥，心音鈍，腹部凹陷，四肢冷，尿液明顯減少；

重度脫水體液丟失占體重的10%～15%。兒童抑郁、漠不關心，對周圍環(huán)境無反應，皮膚蒼灰，彈性極差，捏后不易平靜。前囟和眼窩深沉，眼睛不閉，結膜干燥，哭泣無淚，角膜暗沉，嘴唇發(fā)紺，粘膜干燥，不清晰，心率快，血壓難以測量。腹部深沉。四肢很冷。很少或沒有尿。

對于較為年長的小孩，家人不用操心過多，但那些年幼的孩子，常常患有多種疾病問題，讓家長格外心焦，而最讓家長憂心的疾病其中之一便是腹瀉。

正確認清兒童腹瀉

兒童腹瀉，又被稱為小兒腹瀉，多發(fā)生于6個月到2歲孩子之間，與成年人的腹瀉癥狀相似，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變，是較為常見的兒科疾病。此病也是導致五歲以下孩童死亡的第二大原因。

兒童腹瀉有兩種

兒童腹瀉可以分為兩種：一是非感染性腹瀉；一是感染性腹瀉。

非感染性腹瀉包括過敏性腹瀉、癥狀性腹瀉和飲食性腹瀉等，與飲食不當、牛奶或大豆制品過敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因有關。值得注意的是，有時候出現(xiàn)非感染性腹瀉還與呼吸道感染、川崎病等疾病有關。

感染性腹瀉主要是受到病毒、真菌、細菌等感染，或是抗生素治療導致而成。

非感染性腹瀉中較為典型的是小兒生理性腹瀉。此時小孩子的消化系統(tǒng)尚未適應營養(yǎng)豐富的母乳，可能會出現(xiàn)大便次數(shù)增加（3~4次/天、6~7次/天），糞便粘稠帶黃綠，卻沒有膿血，而且孩子的精神狀態(tài)、食欲情況、身高體重等都到達到正常情況，雖有"紅屁股"（因臀部皮膚刺激過多），也不需要擔心，并沒有什么危害，只要之后逐步調整便可恢復。而值得家長注意的是兒童的感染性腹瀉。

由于兒童感染性腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，又被稱為"秋季腹瀉"。此時發(fā)病緊急，大便次數(shù)多、量大、水分大，呈黃色或形同蛋花，卻沒有腥臭味。

腹瀉也是成年人常見的疾病，但是對于兒童而言，腹瀉真正可怕之處在于脫水。兒童因為嘔吐、腹瀉導致體內體液流失，若是長時間為得到解決，甚至會影響生命健康。

兒童腹瀉孩別急著吃藥，最重要的是做好這些事

兒童出現(xiàn)腹瀉時，很多家長的心就被揪住了，急忙翻邊家中的醫(yī)藥箱，看到類似治療腹瀉的藥便用到兒童身上……

但是，兒童腹瀉千萬別瞎吃藥！濫用蒙脫石散、益生菌、抗生素或是過度的靜脈注射等，只會適得其反，甚至會影響孩子的生命健康。

對于孩子而言，腹瀉時最重要的就是注意防脫水

其實世界衛(wèi)生組織推薦所有具有脫水癥狀的急性腹瀉患者可服用口服補液鹽進行預防和治療，因此對于兒童的腹瀉首選是口服補液鹽的方式，建議每個家庭都應該必備一些口服補液鹽以防情況。針對兒童腹瀉尚未出現(xiàn)脫水，或是出現(xiàn)了輕度、中度脫水，可以采取服用口服補液鹽III，比如兒童用的博葉等等。

其次是不要諱疾忌醫(yī)

兒童腹瀉服用口服補液鹽時需要注意劑量，按照相應標準進行用藥，補充孩子體內的水分，維持電解質平衡。若是兒童出現(xiàn)大量、頻繁、和持續(xù)性嘔吐，或是口服補液鹽用量不足，或是用過之后仍無起色，建議家長帶孩子去醫(yī)院及早進行檢查，避免錯過時機。