2型糖尿病患者沒(méi)有酮體，一般考慮是由于胰島素缺乏導(dǎo)致，還可能是合并其他疾病，如甲狀腺功能減退癥、低鉀血癥、缺鈉血癥等導(dǎo)致，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1、胰島素缺乏：2型糖尿病患者胰島素通常相對(duì)不足，無(wú)法利用體內(nèi)葡萄糖供能，使脂肪分解，蛋白質(zhì)和糖原合成不足，繼而出現(xiàn)體內(nèi)脂肪分解加速，肝糖原分解也增加，使肝臟生成酮體增加，從而導(dǎo)致2型糖尿病沒(méi)有酮體。此時(shí)建議及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片等藥物治療;

2、甲狀腺功能減退癥：如果2型糖尿病患者合并甲狀腺功能減退癥時(shí)，由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝降低，脂肪分解減弱，蛋白質(zhì)分解減少，繼而出現(xiàn)2型糖尿病沒(méi)有酮體的情況。此時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物治療;

3、低鉀血癥：如果2型糖尿病患者血糖控制不佳，可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低鉀血癥，細(xì)胞能量利用障礙，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加，從而出現(xiàn)2型糖尿病沒(méi)有酮體的情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用氯化鉀緩釋片等藥物治療，也可以進(jìn)食香蕉等含鉀豐富的食物;

4、缺鈉血癥：如果2型糖尿病患者合并缺鈉血癥，由于細(xì)胞內(nèi)液和血漿滲透壓相差較大，細(xì)胞無(wú)法吸收水分中的其他物質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液和血漿滲透壓失衡，此時(shí)可能出現(xiàn)2型糖尿病沒(méi)有酮體的情況。建議患者遵醫(yī)囑應(yīng)用托伐普坦片等藥物治療。

2型糖尿病患者沒(méi)有酮體是不正常的情況，建議及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確診斷。

蘇打是指碳酸氫鈉，2型糖尿病患者一般能吃碳酸氫鈉，但是不可以多吃。2型糖尿病患者在吃碳酸氫鈉的時(shí)候，要注意控制攝入量，不可以吃得過(guò)多，以免加重身體負(fù)擔(dān)。

2型糖尿病是指患者胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致血液中的葡萄糖不能被身體所代謝吸收，隨著血液循環(huán)分布在各個(gè)組織中，引起代謝紊亂，使血液中的葡萄糖水平升高。碳酸氫鈉是一種抗酸劑，主要用于治療代謝性酸中毒、胃酸過(guò)多，以及食物中毒等，也可用于治療繼發(fā)性低鉀血癥。

因?yàn)?型糖尿病患者的血液中存在著大量的糖分，可能會(huì)引起高滲性脫水，出現(xiàn)乏力、尿少、頭暈等癥狀。而碳酸氫鈉有中和胃酸、降低血酸的作用，適量服用碳酸氫鈉可以糾正體內(nèi)的酸堿平衡，緩解上述癥狀。但是碳酸氫鈉不可以過(guò)多服用，如果過(guò)多服用碳酸氫鈉，可能會(huì)出現(xiàn)堿中毒，引起身體乏力、虛弱、困倦等癥狀。另外，2型糖尿病患者也不能吃含有糖分的食物，如巧克力、糖果等，如果攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血糖水平升高，使病情加重。

如果2型糖尿病患者的血糖控制比較好，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用碳酸氫鈉，但是不可以私自增加藥量，以免出現(xiàn)藥物副作用。如果服用過(guò)多的碳酸氫鈉引起了不良反應(yīng)，可以到內(nèi)分泌科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

一、甲亢病人物質(zhì)代謝異常的臨床表現(xiàn)

1、維生素：甲狀腺素是多種維生素代謝所必須的激素，甲亢時(shí)代謝增強(qiáng)，機(jī)體對(duì)維生素的需要量增加，維生素B1、B2、C、A、D、E等在組織中含量減少;煙酸的吸收和利用障礙，可出現(xiàn)煙酸缺乏。

2、脂肪代謝：甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進(jìn)脂肪分解的雙重功能，但總的作用是減少脂肪的儲(chǔ)存，降低血脂濃度。同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明：T3、T4雖然促進(jìn)肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用則是增強(qiáng)膽固醇的降解，加速膽固醇從膽汁排出，故甲亢時(shí)血中膽固醇低于正常。

3、碳水化合物：超生理劑量甲狀腺素促進(jìn)腸道對(duì)碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促進(jìn)胰島素降解。因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲線下降，或患者吃糖稍多，即出現(xiàn)高血糖，甚至尿糖，故容易加重和誘發(fā)糖尿病。但由于其同時(shí)加速了外周組織對(duì)葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量試驗(yàn)也可在正常范圍之內(nèi)。

4、水鹽代謝：由于代謝的增加和甲狀腺的利尿作用，病人的需水量增加;超生理劑量的甲狀腺素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使尿鉀多于尿鈉，加之大量鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，所以甲亢患者常常出現(xiàn)低鉀血癥;甲狀腺素對(duì)破骨細(xì)胞和成辜細(xì)胞均有興奮作用，使骨骼更新率加快，引起鈣磷代謝紊亂，引起骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)疏松。有研究表明，甲亢患者常顯示某些微量元素如鋅、銅、鈣、硒、釩的缺少，而這些元素的改變可影響機(jī)體的免疫力。

5、蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素分泌過(guò)多，病人的蛋白質(zhì)分解加速，尿氮大量增加，機(jī)體呈負(fù)氮平衡，肌肉蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)的結(jié)果，使肌肉無(wú)力。

二、甲亢病人的飲食原則

1、高熱量：結(jié)合臨床治療需要和患者進(jìn)食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。

2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì)。

3、高維生素：主要補(bǔ)充B族維生素和維生素C

4、適量礦物質(zhì)：主要為鉀、鎂、鈣等

5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個(gè)重要元素，在一定量的限度內(nèi)，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過(guò)限度，則暫時(shí)性抑制甲狀腺素的合成和釋放，使并人癥狀迅速緩解，但這種抑制是暫時(shí)性的。如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對(duì)碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢復(fù)發(fā)或加重。同時(shí)，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

三、甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)：

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。

4、注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。

6、進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕后適當(dāng)控制飲食。

注意事項(xiàng)：

一、起居有常，勞逸結(jié)合。病人雖多食多飲，但消化吸收的運(yùn)化差，身體較為虛弱。一般說(shuō)，輕者不宜經(jīng)常熬夜、飲食無(wú)度和進(jìn)行長(zhǎng)跑、游泳、爬山等劇烈活動(dòng);重病者，則宜靜養(yǎng)，甚至臥床休息。由于甲亢病人常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易視力疲勞，眼球膨脹。一些病人在看書、報(bào)，尤其是看電視時(shí)，就感覺(jué)眼球脹痛，所以，本病患者要少看書報(bào)，免看電視，減少眼的刺激和視力疲勞。

二、杜絕不良精神刺激。臨床上，常有甲亢患者病情加重。追溯緣由，患者加重病情前常有不良刺激。如因一點(diǎn)小事與同事、家人爭(zhēng)吵，且不能自控。因此，患者要學(xué)會(huì)控制自己情緒。家人及單位的同事應(yīng)對(duì)病人予以理解，創(chuàng)造一個(gè)較好環(huán)境，以避免精神刺激。

2型糖尿病患者身體乏力，可能是由于胰島素抵抗、血糖控制不佳、電解質(zhì)紊亂、合并其他疾病等因素導(dǎo)致。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

1、胰島素抵抗：2型糖尿病患者通常存在胰島素抵抗的情況，機(jī)體不能有效利用葡萄糖，此時(shí)機(jī)體會(huì)消耗脂肪產(chǎn)生能量，從而出現(xiàn)身體乏力的癥狀；

2、血糖控制不佳：如果2型糖尿病患者沒(méi)有遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高，使身體的能量供應(yīng)不足，從而引起身體乏力的現(xiàn)象；

3、電解質(zhì)紊亂：2型糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能受損，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，進(jìn)而導(dǎo)致尿量減少，若未及時(shí)補(bǔ)充水分，則可引起脫水現(xiàn)象。當(dāng)體內(nèi)液體丟失過(guò)多時(shí)，可導(dǎo)致血容量不足，進(jìn)而引起低鈉血癥和低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂的情況。此時(shí)可表現(xiàn)為身體乏力、惡心等癥狀；

4、合并其他疾?。喝?型糖尿病患者同時(shí)患有貧血，則也會(huì)出現(xiàn)身體乏力的癥狀。貧血通常是由于紅細(xì)胞生成減少或不足所致，而紅細(xì)胞生成減少與缺鐵性貧血有關(guān)。若2型糖尿病患者同時(shí)患有甲狀腺功能減退癥，則也可出現(xiàn)身體乏力的癥狀。

2型糖尿病患者在日常生活中要注意飲食清淡，避免食用含糖量高的食物。另外還要注意多休息，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。