便秘不是一種疾病，而是臨床上最常見的復(fù)雜癥狀，影響人們的健康。尤其是對于女性而言，長期便秘會長色斑、痘痘以及臉色暗沉。那么便秘怎么辦呢？以下簡單方法值得一試。

小編說的方法就是，每天沒事時多輕揉肚子，可以很好緩解便秘。洗澡揉肚子一定要順時針進(jìn)行揉搓，洗澡時可用手掌在腹部按順時針方向按摩，同時腹部一鼓一收地大口呼吸，并淋浴腹部，可治療慢性便秘并防治痔瘡。而神經(jīng)性便秘，則要沿著腸部用40℃熱水沖3分鐘左右，再用25℃的溫水沖10秒鐘，反復(fù)5次，可以讓大腸的蠕動增加。

洗澡揉肚子可使用淋浴，因此，淋浴在洗澡的時候，雖然可大量的節(jié)約時間，但是只會對皮膚表面產(chǎn)生刺激，內(nèi)臟并不能獲得熱量。早晨起來最適合淋浴，這樣可喚醒身心，白天能精神飽滿地投入到工作和學(xué)習(xí)中去，而睡前1至2個小時，最好在浴盆里泡個澡。

洗澡揉肚子要注意水溫，40℃的溫水是消除疲勞最理想，因為人體正常腋下體溫是37℃，體內(nèi)溫度是40℃，40℃與人體的體溫最接近。要是水溫過高，消耗熱量多，不但不會消除疲勞，反而會感到難受;水溫過低，血管收縮，不易消除疲勞。

中醫(yī)推薦治便秘藥膳方：

適用人群：便秘、老年性高血壓、陰血虧損、血管硬化、大便干燥等癥。

用法宜忌：代餐服用

用料：粳米60克，首烏60克，紅棗10枚。

制作方法：將首烏，粳米，紅棗洗凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲成粥，放入紅糖煲沸即成，隨意食用。

功效：補(bǔ)氣血、黑須發(fā)、益肝腎、養(yǎng)容顏。用于面色無華、未老先衰、肌膚干燥、形容憔悴、顏發(fā)早白。何首烏味甘、澀，性微溫，能補(bǔ)肝腎、益精血，有促進(jìn)腸管蠕動、促進(jìn)紅細(xì)胞生成、增強(qiáng)免疫功能、降低血糖的作用;紅棗可健脾養(yǎng)胃，潤腸。二者同煮，對便秘有較好的食療功效。

用法及宜忌：每日1劑，早晚服。大便稀溏、易于腹瀉者不宜服用。

原料：決明子10g，蜂蜜20ml。

做法：

1、將決明子入砂鍋中，小火炒至微微發(fā)黃，盛出稍涼

2、將決明子搗碎加適量的清水煎煮10分鐘左右，拌入蜂蜜攪勻后飲用即可。

功效：決明子潤腸緩瀉，用于治療腸燥便秘。蜂蜜補(bǔ)腎脾、潤腸、潤肺，利于通便。

適用人群：腸燥便秘者。

高血壓特殊性問題有待解決

白大衣高血壓

白領(lǐng)性高血壓

難治性高血壓

晨峰性高血壓

H型的高血壓

隱蔽性高血壓

老年性高血壓

藥物性高血壓

絕經(jīng)期高血壓

代謝性高血壓

肥胖性高血壓

鹽敏感高血壓

轉(zhuǎn)自醫(yī)訊論壇：高血壓用藥細(xì)解

高血壓患者用藥時，往往擔(dān)心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔(dān)心藥物使用錯誤等.

請看專家如何解釋您遇到的這些問題——

鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有兩類。

二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂平，正式品名為拉西地平

非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。

1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎？

對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測，必要時換藥。

2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起“肝炎”嗎？應(yīng)該怎樣預(yù)防？

由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。

3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

4.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是飯后服？

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管，對中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張體循環(huán)動脈。故應(yīng)換藥。

6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎？

調(diào)查結(jié)果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題？

硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導(dǎo)致反射性心動過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴(kuò)張；又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。

8.絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎？若長期服用需注意什么問題？

絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴(yán)重了？還是該藥副作用大？其老伴患有同樣的病，是否需要換藥？

這跟副作用無關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)換藥?？蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。

10.中度高血壓患者同時也有痛風(fēng)，用司樂平降壓是否合適？

痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑，雖不必?fù)?dān)心它會引起痛風(fēng)，但仍建議改用海捷亞62.5毫克，每日1次，這樣既可降壓又能降低血尿酸。

11.某患者服用三精司樂平2個月后，身體浮腫厲害，四肢冰冷易寒，若觸及冰水，雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎？

三精司樂平可引起水腫。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病，也沒有服用其他藥物，則考慮可能是司樂平引起的，建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。

至于手腳冰涼等情況，可先停藥，或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。

“普利”類

這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。

12.服用卡托普利后，覺得頭痛、眩暈，是否需要停藥？停藥之后，用何藥呢？

首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)。若停藥后血壓反彈升高，頭痛和眩暈反而減輕，再服卡托普利后又出現(xiàn)上述癥狀，基本可以確定為藥物不良反應(yīng)?？筛挠闷渌祲核?，如鈣拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等；β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等；也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦等。

13.卡托普利不能和哪些藥合用？感冒發(fā)熱時能合用布洛芬嗎？

卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等；與其他降壓藥合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低。

14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長期使用？

洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細(xì)胞減少等。若無副作用發(fā)生，可長期使用。

15.依蘇是何種藥？是否會引起痛風(fēng)？

依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用。但是它也有一定副作用，常見為干咳，并不會引起痛風(fēng)。

“沙坦”類

這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變復(fù)代文、安搏維則變安搏諾。

16.長期服用代文有何副作用？

代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。

17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢？如何選擇？

科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，而后者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。

海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的復(fù)方降壓制劑。其優(yōu)點是起效較科素亞快，降壓作用更強(qiáng)，更適合于中度高血壓患者。

利尿劑

這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯。

18.哪些情況考慮服用壽比山？如何服用？能否長期服用？

壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥，可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。

壽比山可長期服用。少數(shù)患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，有的會出現(xiàn)低血鉀，故長期服用應(yīng)注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏、嚴(yán)重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。

19.長期服用利尿藥，缺鉀怎么辦？會產(chǎn)生什么現(xiàn)象？怎么預(yù)防？

服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現(xiàn)乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等癥狀。其預(yù)防要點是服用排鉀利尿劑時，應(yīng)定期檢測血鉀，視血鉀水平給予補(bǔ)充。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排鉀利尿劑，也可口服氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正；嚴(yán)重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。

另外，利尿劑降壓藥會導(dǎo)致低血鉀者，主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產(chǎn)生低鉀，還可使血鉀升高。因此，必要時兩類利尿劑合用，也可減少血鉀異常。

β-受體阻滯劑

這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡(luò)德、達(dá)利全)。

20.服用倍他樂克出現(xiàn)眼痛，可換用其他何種藥？有報道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征，是真的嗎？

倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況，可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間后，眼痛癥狀消失，再服用倍他樂克后，眼痛癥狀又出現(xiàn)，則說明與倍他樂克有關(guān)。此時，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。

至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說，不必對號入座。

“中成藥”和中西結(jié)合藥

21.復(fù)方羅布麻會引起痛風(fēng)嗎？它有何副作用？

復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑，其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大，如果患者原來尿酸不高，一天只服2～3片問題不大。如果擔(dān)心，可到醫(yī)院門診檢查血尿酸，不高就可繼續(xù)服。

此外，本品過量使用，還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

22.珍菊降壓片好嗎？有何副作用？

珍菊降壓片也是中西藥混合的，每片含可樂定30微克，氫氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用，大劑量服用該藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其所含利尿劑有關(guān)。輕度高血壓(血壓140～150/90～100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者，可試用珍菊降壓片。

23.某患者40歲，身高1.60米，體重70千克，飲食一直非常節(jié)制，但是體重降不下來?，F(xiàn)服用牛黃降壓丸，自己感覺還可以，但血壓并沒有降下來，一直在160/100毫米汞柱。請專家指點。

體重指數(shù)(體重÷身高2)已超過27(正常23～24)，所以該患者的高血壓與肥胖有一定關(guān)系。牛黃降壓丸是中藥制劑，降壓效果緩和，單用是難以控制血壓的。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關(guān)危險因素，最好還需排除繼發(fā)性高血壓，可查腎臟、腎血管、腎上腺等。

在節(jié)食、增加運動量、減輕體重、控制危險因素的同時，推薦該患者使用鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑，先把血壓降低到理想程度。另外，也可選用復(fù)方制劑如海捷亞，每次1片，每日1次。

24.百花杜仲降壓片效果如何？“服用1年今生不用再吃降壓藥”是否可信？

這種藥目前不太常用，沒有大規(guī)模臨床試驗證實它是一個有效的降壓藥。“服用1年今生不用再吃藥”更不可信。高血壓不用藥又會回升上去，所以不要輕信廣告宣傳。

其他降壓藥物

25.利血平可長期服用嗎？會出現(xiàn)哪些副作用？

利血平不屬于6類基本降壓藥，鑒于國情仍可應(yīng)用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用，仍可長期使用。

26.北京降壓0號含有哪些成分？長期服用有何副作用？

北京降壓0號屬復(fù)方降壓藥，它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調(diào)整處方，減少了鎮(zhèn)靜成分，改名“0號降壓片”。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問)；由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶，故要注意血鉀有無升高。

27.優(yōu)降寧是哪種藥？服用時應(yīng)該注意什么問題？

優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥，其降壓機(jī)制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓，有時可出現(xiàn)口干、胃腸不適、失眠、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓。服此藥的同時，不能吃含奶酪的食品，否則會出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高、四肢抽搐)。

28.長期服用降壓藥會影響性功能嗎？如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢？

并非所有降壓藥均會降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用，如纈沙坦(代文)等。目前認(rèn)為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。

若要判斷性功能降低是否由藥物引起，最簡單辦法是停藥1～2周后，觀察性功能能否恢復(fù)。一般來說，降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復(fù)原。

聯(lián)合用藥

29.某患者收縮壓170毫米汞柱，舒張壓110毫米汞柱。早晚服用三精司樂平各1次，每次1片，倍他樂克，每日2次，每次50毫克；每天早晨還服用阿司匹林2片，100毫克，請問這樣服用合理嗎？

三精司樂平加倍他樂克，若能有效控制血壓，是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，該藥作為抗血小板聚集藥，應(yīng)在晚上服較合理，而且要服腸溶型的。

30.同時服用卡托普利、倍他樂克、壽比山，是否合理？大約服用多長時間必須換藥?

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，倍他樂克是β受體阻滯劑，壽比山是利尿降壓藥，3種藥搭配很合理。這種合理的聯(lián)合用藥不是“混用”，是聯(lián)用。若治療有效，就不宜經(jīng)常更換藥品。若血壓達(dá)目標(biāo)值，且較穩(wěn)定，可以試撤一種。不過，何時調(diào)整藥物品種和劑量要依據(jù)血壓水平、危險因素和相關(guān)器官損害程度而定，并向醫(yī)生咨詢。

高血壓特殊性問題有待解決

白大衣高血壓

白領(lǐng)性高血壓

難治性高血壓

晨峰性高血壓

H型的高血壓

隱蔽性高血壓

老年性高血壓

藥物性高血壓

絕經(jīng)期高血壓

代謝性高血壓

肥胖性高血壓

鹽敏感高血壓

轉(zhuǎn)自醫(yī)訊論壇：高血壓用藥細(xì)解

高血壓患者用藥時，往往擔(dān)心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔(dān)心藥物使用錯誤等.

請看專家如何解釋您遇到的這些問題——

鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有兩類。

二氫吡啶類：硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂平，正式品名為拉西地平

非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。

1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎？

對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測，必要時換藥。

2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起“肝炎”嗎？應(yīng)該怎樣預(yù)防？

由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。

3.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

4.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是飯后服？

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管，對中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張體循環(huán)動脈。故應(yīng)換藥。

6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎？

調(diào)查結(jié)果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題？

硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導(dǎo)致反射性心動過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴(kuò)張；又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。

8.絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎？若長期服用需注意什么問題？

絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴(yán)重了？還是該藥副作用大？其老伴患有同樣的病，是否需要換藥？

這跟副作用無關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)換藥?？蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。

10.中度高血壓患者同時也有痛風(fēng)，用司樂平降壓是否合適？

痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑，雖不必?fù)?dān)心它會引起痛風(fēng)，但仍建議改用海捷亞62.5毫克，每日1次，這樣既可降壓又能降低血尿酸。

11.某患者服用三精司樂平2個月后，身體浮腫厲害，四肢冰冷易寒，若觸及冰水，雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎？

三精司樂平可引起水腫。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病，也沒有服用其他藥物，則考慮可能是司樂平引起的，建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。

至于手腳冰涼等情況，可先停藥，或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。

“普利”類

這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等。

12.服用卡托普利后，覺得頭痛、眩暈，是否需要停藥？停藥之后，用何藥呢？

首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)。若停藥后血壓反彈升高，頭痛和眩暈反而減輕，再服卡托普利后又出現(xiàn)上述癥狀，基本可以確定為藥物不良反應(yīng)?？筛挠闷渌祲核帲玮}拮抗劑(氨氯地平、尼群地平)等；β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等；也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦等。

13.卡托普利不能和哪些藥合用？感冒發(fā)熱時能合用布洛芬嗎？

卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等；與其他降壓藥合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低。

14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長期使用？

洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細(xì)胞減少等。若無副作用發(fā)生，可長期使用。

15.依蘇是何種藥？是否會引起痛風(fēng)？

依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用。但是它也有一定副作用，常見為干咳，并不會引起痛風(fēng)。

“沙坦”類

這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)、厄貝沙坦(安搏維)、替米沙坦(美卡素)。若加氫氯噻嗪12.5毫克，科素亞則變海捷亞、代文則變復(fù)代文、安搏維則變安搏諾。

16.長期服用代文有何副作用？

代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無副作用，可長期使用。

17.科素亞和代文、海捷亞有何不同呢？如何選擇？

科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，而后者可直接起效。兩者雖均屬長效降壓藥，一般每日服1次即可。但代文降壓的維持時間較科素亞長。

海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪，即科素亞的復(fù)方降壓制劑。其優(yōu)點是起效較科素亞快，降壓作用更強(qiáng)，更適合于中度高血壓患者。

利尿劑

這類藥常用的有雙氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯。

18.哪些情況考慮服用壽比山？如何服用？能否長期服用？

壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥，可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。

壽比山可長期服用。少數(shù)患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個別患者會引起血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，有的會出現(xiàn)低血鉀，故長期服用應(yīng)注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏、嚴(yán)重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。

19.長期服用利尿藥，缺鉀怎么辦？會產(chǎn)生什么現(xiàn)象？怎么預(yù)防？

服用利尿劑若引起缺鉀，患者會出現(xiàn)乏力、肌無力、惡心、嘔吐、腸蠕動減弱、心律失常等癥狀。其預(yù)防要點是服用排鉀利尿劑時，應(yīng)定期檢測血鉀，視血鉀水平給予補(bǔ)充。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排鉀利尿劑，也可口服氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正；嚴(yán)重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。

另外，利尿劑降壓藥會導(dǎo)致低血鉀者，主要是噻嗪類排鉀利尿劑。保鉀利尿劑不僅不會產(chǎn)生低鉀，還可使血鉀升高。因此，必要時兩類利尿劑合用，也可減少血鉀異常。

β-受體阻滯劑

這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡(luò)德、達(dá)利全)。

20.服用倍他樂克出現(xiàn)眼痛，可換用其他何種藥？有報道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征，是真的嗎？

倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況，可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時間后，眼痛癥狀消失，再服用倍他樂克后，眼痛癥狀又出現(xiàn)，則說明與倍他樂克有關(guān)。此時，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。

至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說，不必對號入座。

“中成藥”和中西結(jié)合藥

21.復(fù)方羅布麻會引起痛風(fēng)嗎？它有何副作用？

復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑，其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大，如果患者原來尿酸不高，一天只服2～3片問題不大。如果擔(dān)心，可到醫(yī)院門診檢查血尿酸，不高就可繼續(xù)服。

此外，本品過量使用，還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

22.珍菊降壓片好嗎？有何副作用？

珍菊降壓片也是中西藥混合的，每片含可樂定30微克，氫氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用，大劑量服用該藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其所含利尿劑有關(guān)。輕度高血壓(血壓140～150/90～100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者，可試用珍菊降壓片。

23.某患者40歲，身高1.60米，體重70千克，飲食一直非常節(jié)制，但是體重降不下來?，F(xiàn)服用牛黃降壓丸，自己感覺還可以，但血壓并沒有降下來，一直在160/100毫米汞柱。請專家指點。

體重指數(shù)(體重÷身高2)已超過27(正常23～24)，所以該患者的高血壓與肥胖有一定關(guān)系。牛黃降壓丸是中藥制劑，降壓效果緩和，單用是難以控制血壓的。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關(guān)危險因素，最好還需排除繼發(fā)性高血壓，可查腎臟、腎血管、腎上腺等。

在節(jié)食、增加運動量、減輕體重、控制危險因素的同時，推薦該患者使用鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑，先把血壓降低到理想程度。另外，也可選用復(fù)方制劑如海捷亞，每次1片，每日1次。

24.百花杜仲降壓片效果如何？“服用1年今生不用再吃降壓藥”是否可信？

這種藥目前不太常用，沒有大規(guī)模臨床試驗證實它是一個有效的降壓藥。“服用1年今生不用再吃藥”更不可信。高血壓不用藥又會回升上去，所以不要輕信廣告宣傳。

其他降壓藥物

25.利血平可長期服用嗎？會出現(xiàn)哪些副作用？

利血平不屬于6類基本降壓藥，鑒于國情仍可應(yīng)用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心動過緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過程中無上述副作用，仍可長期使用。

26.北京降壓0號含有哪些成分？長期服用有何副作用？

北京降壓0號屬復(fù)方降壓藥，它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調(diào)整處方，減少了鎮(zhèn)靜成分，改名“0號降壓片”。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問)；由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶，故要注意血鉀有無升高。

27.優(yōu)降寧是哪種藥？服用時應(yīng)該注意什么問題？

優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥，其降壓機(jī)制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓，有時可出現(xiàn)口干、胃腸不適、失眠、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓。服此藥的同時，不能吃含奶酪的食品，否則會出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高、四肢抽搐)。

28.長期服用降壓藥會影響性功能嗎？如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢？

并非所有降壓藥均會降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用，如纈沙坦(代文)等。目前認(rèn)為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對性功能影響較少。

若要判斷性功能降低是否由藥物引起，最簡單辦法是停藥1～2周后，觀察性功能能否恢復(fù)。一般來說，降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復(fù)原。

聯(lián)合用藥

29.某患者收縮壓170毫米汞柱，舒張壓110毫米汞柱。早晚服用三精司樂平各1次，每次1片，倍他樂克，每日2次，每次50毫克；每天早晨還服用阿司匹林2片，100毫克，請問這樣服用合理嗎？

三精司樂平加倍他樂克，若能有效控制血壓，是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，該藥作為抗血小板聚集藥，應(yīng)在晚上服較合理，而且要服腸溶型的。

30.同時服用卡托普利、倍他樂克、壽比山，是否合理？大約服用多長時間必須換藥?

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，倍他樂克是β受體阻滯劑，壽比山是利尿降壓藥，3種藥搭配很合理。這種合理的聯(lián)合用藥不是“混用”，是聯(lián)用。若治療有效，就不宜經(jīng)常更換藥品。若血壓達(dá)目標(biāo)值，且較穩(wěn)定，可以試撤一種。不過，何時調(diào)整藥物品種和劑量要依據(jù)血壓水平、危險因素和相關(guān)器官損害程度而定，并向醫(yī)生咨詢。

高血壓患者應(yīng)根據(jù)年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥，如利尿劑等，可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓，主要適用于輕中度高血壓，特別是老年人高血壓，包括單純性老年,利尿劑可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓，主要適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓,是高血壓如何選擇適合自己的降壓藥。

高血壓的誘發(fā)多與疲勞、情緒不佳、遺傳等因素有關(guān)。就血壓而言，需要藥物治療的兩藥聯(lián)合治療是推薦方案:依那普利 吲達(dá)帕胺；依那普利 硝苯地平緩釋片等。這種藥的副作用相對較小。同時，注意飲食起居很重要，多吃水果蔬菜補(bǔ)充維生素，保持心情舒暢。經(jīng)常按摩耳后的降壓溝比較好。

根據(jù)你的描述，應(yīng)該是頭部血管堵塞造成的。因為降壓藥的關(guān)系，身體其他部位供血不足，血液也提供熱量，所以身體有寒戰(zhàn)。建議你對癥下藥，對癥下藥。很遺憾現(xiàn)在的醫(yī)生沒有對癥下藥。高血壓有五種情況會導(dǎo)致:1。頸椎??；2.肝臟；3.腎；4.心血管；5.腦血管疾病。歡迎您的反饋。為你的健康干杯

你好，一般來說，比較理想的降壓藥應(yīng)該是:1。全平衡隱性持久降壓藥；2.副作用小，服用方便；3.不影響生活質(zhì)量；4.不影響血脂和血糖的代謝；5.能逆轉(zhuǎn)心、腦、腎、動脈硬化。所以就目前的降壓藥來說，當(dāng)然是長效藥更符合上述標(biāo)準(zhǔn)，比如硝苯地平控釋片。可在24小時內(nèi)持續(xù)控制釋放，每日晨起服用一次，血壓可維持24小時平穩(wěn)，減少心腦血管疾病的發(fā)生；藥物長期副作用小，有利于患者堅持正規(guī)、長期治療；它能有效而平穩(wěn)地降低血壓，還能顯著減少心絞痛和心肌缺血。不同患者病情不同，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。必要時可考慮聯(lián)合用藥。希望我的回答能幫到你，祝你健康快樂。

高血壓患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥。利尿劑可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓，主要適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，是高血壓如何選擇適合自己的降壓藥？高血壓患者應(yīng)根據(jù)年齡和身體狀況選擇合適的降壓藥，如利尿劑等，可作為無并發(fā)癥患者的首選高血壓，主要適用于輕中度高血壓，特別是老年人高血壓，包括單純性老年。還有β受體阻滯劑，適用于輕中度高血壓，尤其適用于靜息心率快的中青年，也適用于腎素活性高高血壓，心絞痛或心肌梗死和室上性快速性心律失常者，鈣通道阻滯劑適用于各種程度的患者高血壓，特別是老年患者高血壓，患有冠心病、心絞痛、外周血管疾病、糖尿病或糖耐量減低、妊娠患者高血壓，以及腎臟損害。