鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能一起吃嗎

第110期

來聊聊關(guān)于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一類可以對宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨床上常用益生菌治療感染性腹瀉、便秘、陰道菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、腸道易激綜合征、炎癥性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。

益生菌根據(jù)其所含的菌株及菌種命名，根據(jù)不同的菌株來源及作用機制分為原籍菌制劑，共生菌制劑，真菌制劑。

益生菌的種類

01

原籍菌制劑

此類制劑主要是來源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補充人體腸道的原籍菌，發(fā)揮作用。

代表菌株：雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。

代表藥物：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康），雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（培菲康）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制劑

此類制劑的菌株來源于人體腸道外，與原生菌有共生作用，服用后能夠促進原籍菌的生長和繁殖，或直接發(fā)揮作用。

代表菌株：枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊（源首康）等。

03

真菌制劑

此類制劑以布拉氏酵母菌散為代表，與上述原籍菌及共生菌制劑不同，布拉氏酵母菌均有獨特的作用機制，主要通過直接抑制病原菌和釋放多胺類物質(zhì)、提高腸道抗感染能力而發(fā)揮作用。

代表藥物：布拉氏酵母菌散（億活）

腸道菌群

腸道菌群是機體腸道內(nèi)的大量復(fù)雜微生物，被人們形象的稱為超級器官，復(fù)雜多樣的腸道菌群在抵抗病原入侵、建立機體免疫、營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收、機體生長代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能和腸道上皮細胞、其他器官及整個機體相互作用。

腸道菌群作為人體最大的免疫器官，是多數(shù)淋巴細胞和其他免疫因子的所在地，腸道菌群與免疫系統(tǒng)密不可分。

全身70%-80%的免疫細胞分布在腸道相關(guān)淋巴組織中，有文獻報道菌群缺失時可以影響腸內(nèi)免疫，表現(xiàn)為腸固有層的淋巴細胞減少，菌群重建時，固有層的淋巴細胞又會恢復(fù)正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細胞分泌一些細胞因子來促進B淋巴細胞的分化成熟，增強自然殺傷細胞的殺傷功能及T淋巴細胞的增值。有研究表明腸道菌群的缺失會引起脾臟T細胞的數(shù)量下降，體內(nèi)相應(yīng)抗體水平也會下降。

藥師提醒

適當?shù)难a充益生菌對健康有益，但應(yīng)用益生菌制劑需要注意一下幾點：

1.益生菌制劑不耐受胃酸、應(yīng)飯后服用。

2.不宜與吸附劑（如活性炭）、收斂劑（如鞣酸蛋白）、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、堿性藥物同服，以免減弱或降低益生菌療效。

3.與抗菌藥物聯(lián)用，應(yīng)至少間隔2-3小時以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對抗生素不敏感、可與抗生素同時服用。布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時使用。

4.腸道外使用抗菌藥物對益生菌制劑的影響較小，一般可同時服用。

5.益生菌制劑與抗菌藥物，胃腸粘膜保護劑聯(lián)用時，根據(jù)3者的藥物特點，可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物，再使用胃腸道粘膜保護劑如蒙脫石散吸附各種細菌及其產(chǎn)生的毒素，最后使用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，3種藥物間隔至少1小時。

6.活的益生菌才能發(fā)揮有益作用，故沖服益生菌散劑水溫不宜超過40度。

7.部分益生菌制劑如樂托爾、億活、思連康等含有乳糖，乳糖不耐受患者應(yīng)避免使用。

8.某些益生菌制劑含有誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能加重乳糜瀉患者的病情，建議在詳細閱讀說明書后或在醫(yī)生、藥師的指導下使用。

科學合理的使用益生菌，才能真正有益于人體的微生態(tài)平衡，有利于人體的身心健康。人體的菌群應(yīng)該保持在平衡狀態(tài)，過度的攝入和補充不但不能對人體產(chǎn)生積極作用，還有可能導致人體臟器負擔過重，產(chǎn)生研究的負面作用，從而嚴重擾亂腸道環(huán)境。因此，益生菌不可盲目多補，必須按照醫(yī)囑服用哦。

新生兒護理最麻煩的一個問題就是新生兒黃疸，新生兒患上黃疸會讓皮膚看起來土黃，非常的不健康，這讓父母們心痛不已。那么新生兒黃疸要怎么處理呢?如果是母乳性黃疸要怎么辦呢?

什么是母乳性黃疸

一般新生兒黃疸2—3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續(xù)1—2個月。這是因為寶寶喝下母乳后，會分解母乳中的脂肪，而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10—15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

母乳性黃疸癥狀

1、營養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。

2、肝、脾不大。

3、肝功能正常，無貧血。

4、黃疸一般在出生后4—5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后黃疸漸漸減輕，3—12周恢復(fù)正常水平。

母乳性黃疸怎么辦

母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至1—2個月的狀況。與新生兒黃疸的癥狀相同，就是皮膚和眼白會泛黃。

如果黃疸現(xiàn)象持續(xù)2—3周還沒消退的話，要到醫(yī)院接受檢查，確認寶寶是否為母乳性黃疸。爸媽可以暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為人工喂養(yǎng)，以測量寶寶血液中膽紅素的量。注意，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，媽媽應(yīng)該用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

母乳性黃疸是指由母乳引起的黃疸，都說母乳是寶寶最健康營養(yǎng)的食物，但是可能會使寶寶出現(xiàn)黃疸。母乳性黃疸不會影響寶寶的健康發(fā)育，就是看起來氣色不好。想要判斷是不是母乳性黃疸，可暫停喂奶三天看看。母乳性黃痰一般在10周左右即可自動緩解。

很多新媽媽對于新生兒黃疸沒有概念，當新生兒面、頸等皮膚出現(xiàn)黃染等黃染癥狀時，很多媽媽都嚇壞了。新生兒黃疸多見于早產(chǎn)寶寶，一般在出生后1—2天出現(xiàn)。那么造成新生兒黃疸的原因是什么呢?

當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

1、膽紅素生成多

紅細胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。

血紅素加氧酶含量高：在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

2、肝功能不成熟

肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。

肝結(jié)合膽紅素功能差：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。

肝排泄膽紅素功能差：排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

3、腸-肝循環(huán)特點：新生兒剛出生時腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原。

新生兒黃疸不要輕易忽視，一般的新生兒黃疸2-3周即可消退，但是病理性黃疸則需要到醫(yī)院進行專業(yè)治療才行。重癥的黃疸可以合并核黃疸，且由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀，新爸媽們一定要注意。

清涼油不僅能夠提神醒腦，而且還能夠消除各種燙傷、頭痛等等，很多準媽媽們在懷孕期間也經(jīng)常使用清涼油。微微健康網(wǎng)小編在此要告誡一句，孕婦不能用清涼油，因為清涼油對寶寶會造成一定的傷害。

清涼油由薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油等組成，具有活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢、提神醒腦的作用，適用于蚊蟲叮咬、輕度燙傷、頭昏頭痛等，用于蚊蟲叮咬、輕度燙傷一般取少量涂于患處;治療頭昏頭痛涂于印堂穴或太陽穴。

孕婦不能用清涼油

樟腦是清涼油的主要成分之一，具有一定的毒副作用，樟腦進入人體后，正常人體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶會很快地與之結(jié)合，使之變成無毒物質(zhì)，然后隨小便一起排出體外，所以它的毒副作用不會在正常人身上顯現(xiàn)。但是孕婦體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶的含量降低，懷孕3個月內(nèi)若過多地使用清涼油，樟腦就會通過胎盤屏障進入羊膜腔內(nèi)作用于胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，嚴重者可導致胎兒死亡。

2嬰幼兒不能用清涼油

嬰幼兒體內(nèi)也缺乏葡萄糖磷酸脫氫酶，樟腦可以透過新生兒嬌嫩的皮膚和黏膜滲入血液，使紅細胞溶解成膽紅素，血液中的膽紅素含量過高，引起新生兒黃疸癥，出現(xiàn)全身發(fā)黃、口唇青紫、棕色小便、不吸奶、哭聲微弱、嗜睡等，甚至出現(xiàn)抽風、驚厥等腦細胞受損的癥狀，即使經(jīng)過治療也可能使嬰兒腦功能受損。

微微健康網(wǎng)小編溫馨提醒：準媽媽們在懷孕期間不應(yīng)用清涼油，因為清涼油不僅會影響寶寶生長發(fā)育，嚴重的話還會導致胎兒死亡。