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人工耳蝸

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1 預(yù)防寶寶耳聾,懷孕第8周是關(guān)鍵

據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,耳聾人群中,60%為遺傳因素所致。這些有耳聾遺傳基因的孩子,并非都是一出生就顯現(xiàn)耳聾特征,其中一部分可能在四五歲甚至到十幾歲才開(kāi)始發(fā)病。想要預(yù)防寶寶日后耳聾,在懷孕第八周就應(yīng)該開(kāi)始,準(zhǔn)媽媽們可以要注意。

醫(yī)學(xué)篩查還發(fā)現(xiàn),這種有遺傳基因、推遲發(fā)病時(shí)間的聾兒,致聾之前,有一個(gè)明顯的“過(guò)渡癥狀”,就是聽(tīng)不清對(duì)方說(shuō)話的聲音,總是讓對(duì)方大點(diǎn)聲,看電視時(shí),聲音必須在30分貝以上才能聽(tīng)清。

專(zhuān)家總結(jié)為,容易遺傳耳聾的兒童特點(diǎn)是:有耳聾家族史,尤其是父母近親曾因藥物致聾。家族中有因?yàn)榇蛞会槕c大霉素等藥物就導(dǎo)致耳聾的,說(shuō)明家族為此類(lèi)藥物致聾敏感家族,后代再使用同類(lèi)藥物的致聾率非常大。以及父母已經(jīng)生育過(guò)聾兒,再生育的孩子耳聾概率也將會(huì)很高。

為了避免新生兒耳聾的發(fā)生,家長(zhǎng)可以到解放軍總醫(yī)院耳聾分子診斷中心及其它有這項(xiàng)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。由于預(yù)測(cè)胎兒耳聾的檢查是有創(chuàng)檢查,對(duì)胎兒有一定影響,所以有需求的家庭——尤其是存在耳聾家族史的夫婦雙方,可在孕前各自做基因檢查,由醫(yī)生判斷是否有必要繼續(xù)進(jìn)行孕前有創(chuàng)檢查。

如果需要,孕婦可根據(jù)個(gè)人情況由醫(yī)生安排在孕期8周以后,選擇繼續(xù)進(jìn)行有創(chuàng)的胎盤(pán)組織、羊水、以及臍帶血檢查,逐步確定孩子有沒(méi)有耳聾遺傳基因。如果發(fā)現(xiàn)有高致病可能,可聽(tīng)從及時(shí)終止妊娠。

對(duì)于已經(jīng)出生,不能確認(rèn)是否會(huì)因?yàn)檫z傳基因致聾的孩子,需要通過(guò)及時(shí)篩查來(lái)發(fā)現(xiàn),并及早通過(guò)佩戴人工耳蝸,刺激孩子語(yǔ)言中樞的發(fā)育,使以后的治療更有希望。

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2 杭州治療精子畸形率

目前尚無(wú)權(quán)威報(bào)道稱(chēng)具體的浙江省精子畸形率的正常范圍。精子畸形率在臨床上稱(chēng)為精子形態(tài)畸形,是指精子形態(tài)正常,但頭部畸形率達(dá)到96%或形態(tài)畸形率大于4%的情況。浙江省精子畸形率低可能與環(huán)境因素、感染因素、遺傳因素等有關(guān),如果出現(xiàn)不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、環(huán)境因素:可能是由于男性長(zhǎng)期在高溫環(huán)境下工作,睪丸受到高溫刺激,導(dǎo)致精子發(fā)生異常,從而引起精子畸形率較高。一般表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀,可通過(guò)改變環(huán)境,緩解不適癥狀;

2、感染因素:可能是由于男性在日常生活中不注意個(gè)人衛(wèi)生,導(dǎo)致病原體進(jìn)入體內(nèi),生殖系統(tǒng)受到感染,從而引起精子畸形率較高。表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀,可通過(guò)遵醫(yī)囑使用生殖器康復(fù)片、阿莫西林膠囊等藥物緩解不適癥狀;

3、遺傳因素:由于男性的染色體異常,或者是遺傳物質(zhì)發(fā)生改變,從而導(dǎo)致精子畸形率較高。表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀,可通過(guò)戴助聽(tīng)器、人工耳蝸等方式進(jìn)行緩解;

4、其他:若男性在日常生活中長(zhǎng)期接觸鉛、苯等有毒物質(zhì),或者是長(zhǎng)期服用馬來(lái)酸氯苯那敏片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物,也可能會(huì)導(dǎo)致精子畸形率較高,需要及時(shí)改變生活方式,避免接觸有毒物質(zhì)或者是停止服藥。

建議在備孕期間,保持良好的生活作息習(xí)慣,避免熬夜。還要注意飲食規(guī)律,少食多餐,多吃新鮮的蔬菜水果。同時(shí)避免吸煙、飲酒等不良嗜好,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,保持心情愉悅。

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3 潘滔,男性姓梁征個(gè)帶三點(diǎn)水的名字

本文目錄一覽1,男性姓梁征個(gè)帶三點(diǎn)水的名字2,幫忙給潘氏男嬰取個(gè)名字3,陳梓騫的三才解釋4,古人云三才不良指的是哪三才5,姓潘男孩求帶三點(diǎn)水的名字6,耳聾一般治療1,男性姓梁征個(gè)帶三點(diǎn)水的名字 潘濤 潘滔 2,幫忙給潘氏男嬰取個(gè)名字 潘鵬舉 請(qǐng)把生辰說(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)潘翔昕潘程,潘嶼,潘濤潘翰林潘高峰。潘滔 3,陳梓騫的三才解釋 1.天﹑地﹑人。 三才: 取名時(shí)有三才 指天、地、人格之間的搭配關(guān)系。將此三格數(shù)理?yè)Q算成五行,看它們之間的生克關(guān)系。除了對(duì)成功運(yùn)和基礎(chǔ)運(yùn)的影響之外,還用于對(duì)健康和疾病的判斷,而且準(zhǔn)確率極高。 無(wú)論將三才五格的知識(shí)掌握得多么熟練,必須以堅(jiān)實(shí)的四柱命理學(xué)知識(shí)做為基礎(chǔ),離開(kāi)對(duì)命理的搭配空談姓名學(xué),則毫無(wú)意義。 2.三位齊名之才人。(1)指晉之潘滔﹑劉輿﹑裴邈?!稌x書(shū).劉輿傳》:\"時(shí)稱(chēng)越府有三才:潘滔大才,劉輿長(zhǎng)才,裴邈清才。\"(2)指北齊之溫子升﹑邢子才﹑魏收。《北史.魏收傳》:\"﹝魏收﹞與濟(jì)陰溫子升﹑河間邢子才齊譽(yù),世號(hào)三才。\" 3.三種材料。天,人,地三才。 4,古人云三才不良指的是哪三才 古語(yǔ)中的“三才”應(yīng)該是指在姓名學(xué)中的術(shù)語(yǔ)由姓氏的筆畫(huà)數(shù)【是按照繁體字的筆畫(huà)計(jì)算】加一等于天格數(shù);名字的中間字的筆畫(huà)數(shù)再加上姓氏筆畫(huà)數(shù)就等于人格的數(shù)理;再用中間字的筆畫(huà)加上尾字的筆畫(huà)數(shù)等于地格數(shù)理,再將天格、人格、地格的數(shù)理轉(zhuǎn)化五行,如5、12、12。5是屬土,12為木,12還是木,此數(shù)理五行就為土、木、木,也即為三才。注:所有姓名筆畫(huà)都是按照繁體字的筆畫(huà)計(jì)算的,而一些偏旁部首也是特殊的筆畫(huà)計(jì)算的,可以讀一讀姓名學(xué)便知1.天、地、人。 2.三位齊名之才人。(1)指晉之潘滔、劉輿、裴邈?!稌x書(shū).劉輿傳》:\"時(shí)稱(chēng)越府有三才:潘滔大才,劉輿長(zhǎng)才,裴邈清才。\"(2)指北齊之溫子升、邢子才、魏收?!侗笔罚菏諅鳌?\"〔魏收〕與濟(jì)陰溫子升、河間邢子才齊譽(yù),世號(hào)三才。\" 3.三種材料。你好!才情、才氣、才華。還有說(shuō)法是天才、地才、人才我的回答你還滿意嗎~~天、地、人三字經(jīng)里說(shuō):三才者,天地人才情、才氣、才華。還有說(shuō)法是天才、地才、人才 5,姓潘男孩求帶三點(diǎn)水的名字 潘濤 潘滔潘淼沞筆畫(huà) 氵 筆畫(huà)2 汅 氾 氿 汀 汁 汃 匯 漢 汄 汈 氻 筆畫(huà)3 汢 汑 汣 污 汌 汊 汋 丸 泛 汏 汐 汒 汓 汔 汕 汗 汘 污 汚 汛 汜 汝 江 池 湯 汲 汷 筆畫(huà)4 溈 沨 洰 汼 汵 泤 沘 滬 灃 汯 沃 冱 汥 汦 汧 汨 汩 汪 汫 泐 泛 汭 汰 汱 汳 汴 汶 汸 洶 決 汻 汽 汾 沁 沂 沄 沅 沆 沇 沈 沉 沋 沌 沏 沐 沑 沒(méi) 沔 沕 沖 沙 沚 沛 沜 溝 沒(méi) 漚 瀝 淪 滄 泲 沠 汮 汿 沎 沢 沞 筆畫(huà)5 泦 泍 泘 泀 泋 沺 瀉 泇 泎 潑 治 沼 沽 沾 沿 況 泂 泃 泄 泅 泆 泈 泊 泌 泏 泑 泒 泓 泔 法 泖 泗 泙 泜 溯 濘 泟 泠 泡 波 泣 泥 泧 注 泩 淚 泫 泬 泭 泮 泯 淺 泹 沫 沬 沭 沮 沰 沱 沲 河 沴 沵 沶 沷 沸 油 泱 泳 瀧 瀘 濼 澤 涇 筆畫(huà)6 浕 浉 浄 浀 浂 洉 洡 洣 浐 洘 泚 浌 洼 洽 派 洿 浹 澆 湞 濁 測(cè) 澮 濟(jì) 瀏 渾 滸 濃 潯 泿 洱 涏 洀 潔 洂 洃 洄 洅 洆 洇 洈 洊 洋 洌 洎 洏 洐 洑 灑 洓 洔 洕 洗 洠 洙 洚 洛 洝 洞 涕 洢 洤 津 洦 洧 洨 泄 洪 洫 洬 洭 洮 洲 洳 洴 洵 洶 洷 洸 洹 洺 活 涎 筆畫(huà)7 浗 淽 涥 浫 涃 浘 澀 洖 流 澗 浖 浙 浚 浛 浜 浝 浲 浞 浟 浠 浡 浢 浣 浤 浥 浦 浧 浩 浪 里 涚 浨 淓 涁 漣 洍 涍 浱 浵 浭 浮 浯 浰 浴 浶 海 浸 浹 浺 浻 浼 浽 浾 浿 涀 涂 涄 涅 涆 涇 消 涉 涊 涌 涐 涑 涒 涓 涔 涕 涖 涗 涘 濤 澇 淶 潿 渦 渙 滌 潤(rùn) 漲 浳 涜 涢 涋 涙 筆畫(huà)8 渋 渒 渇 淗 済 淧 渵 淥 淕 淣 涭 淁 淂 淃 淄 淅 淆 淇 淈 淉 淊 淋 淌 淍 淎 淏 淐 淑 凄 淔 淖 淘 淙 淚 淛 淜 淝 淞 淟 淠 淡 淢 湕 漁 渂 涹 涪 涫 涬 涮 涯 涰 涱 液 涳 涴 淿 涵 涶 涷 涸 涺 涻 涼 涽 涾 涿 淀 淤 淥 淦 凈 淩 淪 淫 淬 淮 淯 淰 深 淲 淳 淴 淶 混 渓 淸 淹 淺 添 渀 渁 渃 渄 清 淵 漬 瀆 漸 澠 瀋 滲 渚 渠 渦 渮 渶 渏 湴 淭 渉 渆 渕 筆畫(huà)9 渪 満 溂 湙 溈 灣 渘 溉 湇 湼 渷 湐 湠 湚 湌 湅 湆 湉 湵 湊 湋 湍 湎 湏 湑 湒 湓 湔 湖 湗 湘 湛 湜 湝 湞 湟 湡 湢 閔 湦 涌 湨 湤 渼 滋 滑 滯 湽 渽 淵 渞 渙 湈 減 渜 渝 渟 渡 渢 渣 渤 渥 湥 湪 渧 渨 溫 渫 測(cè) 渭 港 渰 渱 渲 渳 渴 游 渹 渺 渻 渾 渿 湀 湁 湃 湄 湩 湫 湭 湮 湯 湰 湱 湲 湳 湶 湷 湸 湹 湺 湻 濕 潰 濺 溚 溞 溠 溬 溲 溾 滁 溄 湂 溆 溋 溌 溇 溊 溁 筆畫(huà)10 滟 滙 滿 溤 溩 滪 澕 滛 滏 滘 濾 滣 溸 滜 溵 滝 滇 滈 滉 滌 滍 滐 滒 滓 滔 滖 潷 瀅 濫 灤 滫 滭 溿 濱 滾 灄 溍 溎 溏 源 溑 溒 溓 溔 溕 準(zhǔn) 溗 溘 溙 溛 灘 溜 溝 溟 溡 溢 溣 溥 溦 溧 溨 溪 溫 溭 溮 溯 溰 溱 溳 滊 溴 溶 溷 溹 溺 溻 濕 溽 滀 滂 滃 滄 滅 滆 滶 漓 漠 漣 漨 漭 漷 潃 滧 筆畫(huà)11 潈 潌 溆 澚 漞 潉 潅 潊 滵 漝 漇 漈 滼 滬 滮 滯 潒 潢 漜 潄 漌 漍 滰 滱 滲 滳 滴 鹵 滸 滹 滺 滻 滽 滾 滿 漁 漂 漃 漄 漅 漆 漉 漊 漋 漎 漏 漑 演 漕 漖 漗 漘 漙 漚 漛 漟 漡 潳 漢 漤 漥 漧 漩 漪 漫 漬 漮 漯 漰 漱 漲 漳 漴 漶 漸 漹 漺 漻 漼 漾 潀 潂 瀠 瀟 瀲 濰 潎 潩 潴 澉 濄 筆畫(huà)12 澘 澙 潱 潥 澓 澛 漽 潖 潐 澊 潑 潓 潔 潕 潗 潘 溈 潛 潛 潝 潟 潠 潡 潣 潤(rùn) 潦 濆 濈 濍 濎 濐 漒 潶 潻 潏 潧 潨 潪 潫 潬 澅 潭 潮 潯 潰 潲 潵 潷 潸 潹 潺 潼 潽 潾 潿 澁 澄 澄 澆 澇 澈 澋 澌 澍 澎 澏 澐 澑 澒 澔 澖 澗 瀾 澠 澫 澳 澻 澾 澝 筆畫(huà)13 濓 潚 潞 濇 濉 濗 濊 濋 瀨 瀕 濖 濏 澞 澟 澡 澢 澣 澤 澥 澦 澧 澨 澪 澬 澭 澮 澯 澰 淀 澲 澴 澵 澶 澷 澸 澹 澺 澼 濨 澽 澿 激 濁 濂 濃 濅 蒙 濩 濭 瀄 濸 筆畫(huà)14 濕 濵 濶 濔 濘 澀 濣 濙 濝 濚 濜 濞 濟(jì) 濠 濡 濢 濤 濥 濦 濧 濪 濫 浚 濮 濯 濰 濱 濲 濴 濻 濿 漾 瀇 瀎 瀞 瀡 濹 筆畫(huà)15 瀔 瀒 濺 瀃 濼 濽 濾 瀀 瀂 瀅 瀆 瀈 瀉 瀊 沈 瀌 瀍 瀏 瀐 瀑 瀓 瀢 潴 筆畫(huà)16 瀭 濳 瀕 瀖 瀗 瀘 瀙 瀚 瀛 瀜 瀝 瀟 瀠 瀣 瀤 瀥 瀨 瀩 瀫 瀯 瀮 瀳 瀬 筆畫(huà)17 瀿 灀 灁 灂 灆 灌 瀧 彌 瀱 瀲 瀴 瀵 瀶 瀷 瀸 瀹 瀺 瀻 瀼 瀽 瀾 筆畫(huà)18 灐 灃 灄 灅 灇 灈 灉 灊 灋 灍 灝 漓 筆畫(huà)19 灑 灒 灔 灖 灗 灘 筆畫(huà)20 灜 灙 灚 灛 灡 筆畫(huà)21 灝 灞 灟 灠 筆畫(huà)22 灢 灣 筆畫(huà)23 灎 灤 灦 筆畫(huà)24 灧 灨 筆畫(huà)28 滟 筆畫(huà)29 灪潘冰錢(qián)潘榮澈 6,耳聾一般治療 1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果,全人工聽(tīng)骨和部分人工聽(tīng)骨的應(yīng)用,使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽(tīng)力效果有了明顯的改善。隨著人工聽(tīng)覺(jué)植入技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置骨錨式助聽(tīng)器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開(kāi)辟了新的治療選擇。骨錨助聽(tīng)器是可植入的骨傳導(dǎo)聽(tīng)力系統(tǒng),適用于傳導(dǎo)性或混合型聽(tīng)力障礙,以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽(tīng)器采取稱(chēng)為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式,在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽(tīng)設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中,就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個(gè)月,兒童需要六個(gè)月。骨融合一旦形成,就可以把一個(gè)橋基固定在鈦植入體上,然后把言語(yǔ)處理器夾在上面。言語(yǔ)處理器監(jiān)測(cè)到聲音時(shí),即將聲音通過(guò)骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個(gè)過(guò)程繞過(guò)了外耳和中耳。振動(dòng)聲橋是一種中耳植入裝置,相對(duì)于其他助聽(tīng)設(shè)備,適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽(tīng)器不同,助聽(tīng)器只是簡(jiǎn)單地放大聲音,而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng);振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸,人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維,而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。通過(guò)振動(dòng)聲橋所聽(tīng)到的語(yǔ)言和其他聲音信號(hào)清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽(tīng)力環(huán)境中,如存在較大的背景噪音時(shí),都能無(wú)障礙地進(jìn)行交流。還可以聽(tīng)見(jiàn)更輕微更高頻率的聲音,如兒童的說(shuō)話聲、小提琴的演奏聲。與此同時(shí),振動(dòng)聲橋植入后患者外耳道完全開(kāi)放,由此消除了由耳道封閉帶來(lái)的阻塞感和其他不適感;佩戴時(shí)也很舒適美觀。[7]2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾,重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國(guó)開(kāi)展的耳聾基因診斷和新生兒聽(tīng)力篩查工作,極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。(1)積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作,增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。(2)對(duì)耳毒性藥物的使用,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥,并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。(3)根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療,如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。(4)隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展,從上世紀(jì)末開(kāi)始,人工耳蝸、振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽(tīng)器在國(guó)外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者;人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽(tīng)力的醫(yī)學(xué)裝置。振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類(lèi)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置幾乎覆蓋了各類(lèi)、不同程度的聽(tīng)力損失患者的聽(tīng)力恢復(fù)治療,使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽(tīng)力,使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校,甚至使用電話交流。人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽(tīng)神經(jīng)殘留,刺激電極將插入耳蝸內(nèi),如果患者的聽(tīng)神經(jīng)不存在,例如聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者,是無(wú)法接受人工耳蝸植入的。聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干(耳蝸核),患者仍然可以重新獲得聽(tīng)力,這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)較為成熟,目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)成功病例的報(bào)道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽(tīng)道狹窄聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等。這類(lèi)患者在接受聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以重獲聽(tīng)覺(jué),據(jù)報(bào)道植入患者的言語(yǔ)感知能力差于人工耳蝸植入患者。 神經(jīng)性耳聾,在臨床上比較常見(jiàn),臨床上治療效果比較好的是突發(fā)性耳聾,神經(jīng)性耳聾的一種。由于發(fā)病時(shí)間短,治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。如果是超過(guò)半年以上的神經(jīng)性耳聾,不建議治療,治療效果差,神經(jīng)性損傷是不可逆的。治療上主要是應(yīng)用激素,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)血管,低流量吸氧或高壓氧治療,以及溶栓治療。突然發(fā)病后就診越早,治療效果相對(duì)越好。有些耳聾可以通過(guò)醫(yī)療手段恢復(fù),但大部分聽(tīng)損是需要佩戴助聽(tīng)器改善的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音及其聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的聽(tīng)神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變,引起聽(tīng)功能障礙,產(chǎn)生不同程度的聽(tīng)力減退,統(tǒng)稱(chēng)為耳聾。一般認(rèn)為語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)閾在26dB以上時(shí)稱(chēng)之為聽(tīng)力減退或聽(tīng)力障礙。根據(jù)聽(tīng)力減退的程度不同,又稱(chēng)之為重聽(tīng)、聽(tīng)力障礙、聽(tīng)力減退、聽(tīng)力下降等。又稱(chēng)聽(tīng)覺(jué)障礙英文名稱(chēng)deafness就診科室耳鼻喉科常見(jiàn)發(fā)病耳專(zhuān)家解讀耳聾的程度如何確定?根據(jù)純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果將耳聾分成為輕度、中度、中重度、重度和極度耳聾??破罩袊?guó)致力于權(quán)威的科學(xué)傳播本詞條認(rèn)證專(zhuān)家為潘滔丨副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院 耳鼻喉科 撰寫(xiě)馬芙蓉丨主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院 耳鼻喉科 審核國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)疾病概況科普文章 (6)科普視頻目錄1 病因2 臨床表現(xiàn)3 檢查4 診斷5 治療基本信息又 稱(chēng)聽(tīng)覺(jué)障礙英文名稱(chēng)deafness就診科室耳鼻喉科常見(jiàn)發(fā)病部位耳常見(jiàn)病因先天性畸形,外耳道阻塞,中耳炎癥,耳外傷,中耳腫瘤,耳硬化癥,急性傳染病,細(xì)菌性或病毒性感染,藥物中毒,血管硬化、骨質(zhì)增生,使供血不足,發(fā)生退行病變,爆震,聽(tīng)神經(jīng)病,自身免疫障礙,梅尼埃病,中樞性耳聾常見(jiàn)癥狀耳鳴,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,幻聽(tīng),聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)傳染性無(wú)病因耳聾的病因復(fù)雜,有先天性和后天性因素,其中化膿性中耳炎是傳導(dǎo)性耳聾中最主要的致聾疾病。近年來(lái),分泌性中耳炎成為兒童聽(tīng)力減退的主要原因。按病變部位及性質(zhì)耳聾可分為四類(lèi):即傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾和中樞性聾。1.傳導(dǎo)性聾的病因(1)先天性常見(jiàn)的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。(2)后天性外耳道發(fā)生阻塞,如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙,或耳部外傷使聽(tīng)骨鏈?zhǔn)軗p,中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。2.感音神經(jīng)性聾的病因(1)先天性常由于內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起,或分娩時(shí)受傷等。先天性內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的耳聾為感音神經(jīng)性耳聾。根據(jù)內(nèi)耳X線體層攝影和胚胎發(fā)生學(xué)將內(nèi)耳畸形分為5類(lèi),即迷路缺失、共同腔畸形、耳蝸未發(fā)育、耳蝸發(fā)育不全和不完全分隔型。此外大前庭導(dǎo)水管綜合癥也是常見(jiàn)的導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾的先天性內(nèi)耳畸形。感音神經(jīng)性耳聾中的先天性耳聾還可以包括非遺傳性和遺傳性。妊娠期受病毒感染、服用耳毒性藥物引起或分娩時(shí)受傷導(dǎo)致的耳聾為非遺傳性耳聾。非遺傳性包括孕期應(yīng)用耳毒性藥物、孕期病毒感染、梅毒、細(xì)菌感染,新生兒缺氧、產(chǎn)傷、新生兒高膽紅素血癥;此外非遺傳性還包括噪聲接觸、分娩時(shí)頭部外傷、放射線照射等。遺傳性耳聾為遺傳基因發(fā)生改變而引起的,非遺傳性和遺傳性耳聾二者的發(fā)病率各占50%,70%的遺傳性耳聾患者除耳聾外不伴有其他癥狀,這類(lèi)耳聾為非綜合征性耳聾。遺傳性耳聾包括常染色體陰性、常染色體顯性、X-連鎖、Y-連鎖、線粒體(母系)遺傳等。目前,已知有很多基因都與非綜合征性耳聾有關(guān),其中的一個(gè)或幾個(gè)基因存在突變,或一個(gè)基因中的不同位點(diǎn)存在突變,都會(huì)引起耳聾。但在不同種族,甚至同一種族不同地區(qū)的人群中,耳聾基因及其突變位點(diǎn)不盡相同。我國(guó)的相關(guān)研究顯示GJB2、SLC26A4、線粒體基因(A1555G和C1494T突變)是導(dǎo)致中國(guó)大部分遺傳性耳聾發(fā)生的三個(gè)最為常見(jiàn)的基因,對(duì)這少數(shù)幾個(gè)基因進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)可以明確耳聾人群中40%的遺傳學(xué)病因,結(jié)合家族史分析和查體可以診斷95%以上的遺傳性耳聾。耳聾基因的篩查和檢測(cè)為先天性感音神經(jīng)性耳聾的預(yù)防,減少其發(fā)病率提供了可能性。[1-4](2)后天性①傳染病源性聾:各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染,如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。②藥物中毒性聾:多見(jiàn)于氨基糖甙類(lèi)抗生素,如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等,其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾,耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性,多伴有耳鳴,前庭功能也可損害。中耳長(zhǎng)期滴用此類(lèi)藥物亦可通過(guò)蝸窗膜滲入內(nèi)耳,應(yīng)予注意。(3)老年性聾多因血管硬化、骨質(zhì)增生,使供血不足,發(fā)生退行病變,導(dǎo)致聽(tīng)力減退。(4)外傷性聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu),導(dǎo)致內(nèi)耳出血,或因強(qiáng)烈震蕩引起內(nèi)耳損傷,均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾,有時(shí)伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。(5)突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認(rèn)為急性內(nèi)耳微循環(huán)障礙和病毒感染是引起本病的常見(jiàn)原因。(6)爆震性聾系由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽(tīng)器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽(tīng)器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB以上噪聲,即可發(fā)生耳蝸損傷,若強(qiáng)度超過(guò)120dB以上,則可引起永久性聾。(7)噪聲性聾是由于長(zhǎng)期遭受85dB以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾,純音測(cè)聽(tīng)表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。(8)聽(tīng)神經(jīng)病聽(tīng)神經(jīng)病是一種臨床表現(xiàn)較為特殊的疾病,主要的聽(tīng)力學(xué)特征包括聽(tīng)性腦干反應(yīng)缺失或嚴(yán)重異常,耳聲發(fā)射正常,鐙骨肌反射消失或閾值升高,純音聽(tīng)力圖多以低頻聽(tīng)閾損失為主?;颊叩闹饕髟V是言語(yǔ)分辨率差而無(wú)法與人正常交流。聽(tīng)神經(jīng)病與一般的感音神經(jīng)性聾的顯著差異,正引起越來(lái)越多的關(guān)注。但是對(duì)于此病的病因、發(fā)病機(jī)制及疾病的轉(zhuǎn)歸仍不明確。(9)自身免疫性自身免疫性感音神經(jīng)性聾是由于自身免疫障礙致使內(nèi)耳組織受損而引起的感音神經(jīng)性的聽(tīng)力損失,這種聽(tīng)力損失可是進(jìn)行性和波動(dòng)性,可累及單耳或雙耳,如為雙耳其聽(tīng)力損失大多不對(duì)稱(chēng)。臨床上自身免疫性感音神經(jīng)性聾患者聽(tīng)力圖可有多種,如低頻型、高頻型、平坦型及鐘型等,但是以低頻型為最多??赡芘c內(nèi)耳的這種免疫反應(yīng)性損傷最先于蝸尖、耳蝸中部開(kāi)始有關(guān)系,表現(xiàn)典型蝸性聾特征,這也是臨床聽(tīng)力學(xué)一特點(diǎn)。(10)梅尼埃病梅尼埃病是一種原因不明的以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變,發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為其主要癥狀。梅尼埃病的病因不明,可能與先天性內(nèi)耳異常、植物神經(jīng)功能紊亂、病毒感染、變應(yīng)性、內(nèi)分泌紊亂、鹽和水代謝失調(diào)等有關(guān)。目前普遍認(rèn)為內(nèi)淋巴回流受阻或吸收障礙是主要的致病原因,如內(nèi)淋巴管狹窄或堵塞;植物神經(jīng)功能紊亂可致內(nèi)耳小血管痙攣,導(dǎo)致迷路微循環(huán)障礙,組織缺氧,內(nèi)淋巴生化特性改變,滲透壓增加而引起膜迷路積水。本病的病理變化為膜迷路積水,主要累及蝸管及球囊。壓迫刺激耳蝸產(chǎn)生耳鳴、耳聾等耳蝸癥狀,壓迫刺激前庭終末器而產(chǎn)生眩暈等前庭癥狀。典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴及耳悶脹感。3.混合性聾的病因傳音和感音結(jié)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期等。4.中樞性聾的病因中樞性耳聾的病變位于腦干與大腦,累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。主要可以分為以下兩種:(1)腦干性中樞性耳聾累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾,程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾,以部分性感音性耳聾多見(jiàn),常見(jiàn)于腦橋、延髓病變。(2)皮質(zhì)性耳聾皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別,有時(shí)雖然一般聽(tīng)覺(jué)不受損害但對(duì)于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì),一側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力減退。臨床表現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。檢查音叉檢查是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉,其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。檢查時(shí)注意:應(yīng)擊動(dòng)音叉臂的上1/3處;敲擊力量應(yīng)一致,不可用力過(guò)猛或敲擊臺(tái)桌硬物,以免產(chǎn)生泛音;檢查氣導(dǎo)時(shí)應(yīng)把振動(dòng)的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致,并同外耳道口同高,距外耳道口約1cm左右;檢查骨導(dǎo)時(shí)則把柄底置于顱面;振動(dòng)的音叉不可觸及周?chē)魏挝矬w。常用的檢查方法如下:1.林納試驗(yàn)又稱(chēng)氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉,振動(dòng)后置于乳突鼓竇區(qū)測(cè)其骨導(dǎo)聽(tīng)力,待聽(tīng)不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間,立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外,測(cè)其氣導(dǎo)聽(tīng)力。若仍能聽(tīng)到聲音,則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)(AC>BC),稱(chēng)林納試驗(yàn)陽(yáng)性(RT“+”)。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)(BC>AC),則稱(chēng)林納試驗(yàn)陰性(RT“-”)。2.韋伯試驗(yàn)又稱(chēng)骨導(dǎo)偏向試驗(yàn),系比較兩耳骨導(dǎo)聽(tīng)力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中,讓患者比較哪一側(cè)耳聽(tīng)到的聲音較響,若兩耳聽(tīng)力正?;騼啥?tīng)力損害性質(zhì)、程度相同,則感聲音在正中,是為骨導(dǎo)無(wú)偏向;由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用,當(dāng)傳導(dǎo)性聾時(shí)患耳氣導(dǎo)有障礙,不能抵消骨導(dǎo),以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng),而出現(xiàn)聲音偏向患耳;感音神經(jīng)性聾時(shí)則因患耳感音器官有病變,故健耳聽(tīng)到的聲音較強(qiáng),而出現(xiàn)聲音偏向健耳。記錄時(shí)除文字說(shuō)明外,可用“→或←”表示偏向側(cè),用“=”表示無(wú)偏向。3.施瓦巴赫試驗(yàn)又稱(chēng)骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間,將振動(dòng)的C256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較,正常者兩者相等;若患者骨導(dǎo)時(shí)間較正常耳延長(zhǎng),為施瓦巴替試驗(yàn)延長(zhǎng)(ST“+”),為傳導(dǎo)性聾;若較正常者短,則為骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)縮短(ST“-”),為感音神經(jīng)性聾。4.主觀聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)主要包括用于成人的純音聽(tīng)閾測(cè)試和言語(yǔ)測(cè)試,用于兒童的小兒行為測(cè)試和兒童言語(yǔ)測(cè)試??梢酝ㄟ^(guò)患者的主觀反應(yīng)測(cè)試聽(tīng)覺(jué)敏感度以及對(duì)日常生活交流能力的評(píng)價(jià)??陀^檢測(cè)技術(shù)主要包括聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)和耳聲發(fā)射(OAE)測(cè)試,40Hz事件相關(guān)電位等。聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)具有快速、無(wú)創(chuàng)、頻率特異性好、與行為聽(tīng)閾相關(guān)性好、測(cè)試方法客觀,結(jié)果判定客觀的特點(diǎn)。在調(diào)制頻率>60Hz時(shí),不受醒覺(jué)狀態(tài)影響,是兒童特別是嬰幼兒理想的聽(tīng)力損失定量診斷方法。5.影像學(xué)檢查主要包括功能磁共振成像技術(shù)和正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)。功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)可以觀察清醒狀態(tài)下人腦的活動(dòng),能直觀反映事件相關(guān)腦功能變化,具有較高的空間分辨率,無(wú)輻射損害,可用于成人和兒童的感音神經(jīng)性聾患者。近年,SilentfMRI技術(shù)已成為研究聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路功能的首選和主要手段,并期望為臨床診斷、治療及評(píng)估預(yù)后提供新的思路。正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)(PET)可以更早期、準(zhǔn)確、定量、客觀地從基因、分子、整體水平探測(cè)人體功能情況及診斷疾病。[5-6]診斷應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史;檢查外耳道及鼓膜;進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng),以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人,還可進(jìn)行主觀行為測(cè)聽(tīng)和客觀測(cè)聽(tīng),如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。再結(jié)合臨床表現(xiàn)可進(jìn)行診斷。治療1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果,全人工聽(tīng)骨和部分人工聽(tīng)骨的應(yīng)用,使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽(tīng)力效果有了明顯的改善。隨著人工聽(tīng)覺(jué)植入技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置骨錨式助聽(tīng)器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開(kāi)辟了新的治療選擇。骨錨助聽(tīng)器是可植入的骨傳導(dǎo)聽(tīng)力系統(tǒng),適用于傳導(dǎo)性或混合型聽(tīng)力障礙,以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽(tīng)器采取稱(chēng)為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式,在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽(tīng)設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中,就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個(gè)月,兒童需要六個(gè)月。骨融合一旦形成,就可以把一個(gè)橋基固定在鈦植入體上,然后把言語(yǔ)處理器夾在上面。言語(yǔ)處理器監(jiān)測(cè)到聲音時(shí),即將聲音通過(guò)骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個(gè)過(guò)程繞過(guò)了外耳和中耳。振動(dòng)聲橋是一種中耳植入裝置,相對(duì)于其他助聽(tīng)設(shè)備,適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽(tīng)器不同,助聽(tīng)器只是簡(jiǎn)單地放大聲音,而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng);振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸,人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維,而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。通過(guò)振動(dòng)聲橋所聽(tīng)到的語(yǔ)言和其他聲音信號(hào)清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽(tīng)力環(huán)境中,如存在較大的背景噪音時(shí),都能無(wú)障礙地進(jìn)行交流。還可以聽(tīng)見(jiàn)更輕微更高頻率的聲音,如兒童的說(shuō)話聲、小提琴的演奏聲。與此同時(shí),振動(dòng)聲橋植入后患者外耳道完全開(kāi)放,由此消除了由耳道封閉帶來(lái)的阻塞感和其他不適感;佩戴時(shí)也很舒適美觀。[7]2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾,重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國(guó)開(kāi)展的耳聾基因診斷和新生兒聽(tīng)力篩查工作,極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。(1)積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作,增強(qiáng)機(jī)體(尤其是兒童)的抵抗力。(2)對(duì)耳毒性藥物的使用,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥,并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。(3)根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療,如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。(4)隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展,從上世紀(jì)末開(kāi)始,人工耳蝸、振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽(tīng)器在國(guó)外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者;人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽(tīng)力的醫(yī)學(xué)裝置。振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類(lèi)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置幾乎覆蓋了各類(lèi)、不同程度的聽(tīng)力損失患者的聽(tīng)力恢復(fù)治療,使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽(tīng)力,使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校,甚至使用電話交流。人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽(tīng)神經(jīng)殘留,刺激電極將插入耳蝸內(nèi),如果患者的聽(tīng)神經(jīng)不存在,例如聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者,是無(wú)法接受人工耳蝸植入的。聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干(耳蝸核),患者仍然可以重新獲得聽(tīng)力,這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)較為成熟,目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)成功病例的報(bào)道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽(tīng)道狹窄聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等。這類(lèi)患者在接受聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以重獲聽(tīng)覺(jué),據(jù)報(bào)道植入患者的言語(yǔ)感知能力差于人工耳蝸植入患者。[8]參考文獻(xiàn)1.黃選兆,汪吉寶,孔維佳主編。實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1005~1009。2.戴樸,于飛,康東洋等。線粒體DNA1555位點(diǎn)和GJB2基因及SLC26A4基因的診斷方法及臨床應(yīng)用。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005:40,769~773。3.孫寶春,戴樸。感音神經(jīng)性耳聾中內(nèi)耳畸形的分類(lèi)以及與SLC26A4、GJB2基因關(guān)系的研究。中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院(博士論文),2011:05。4.JacklerRK,LuxforWM,HouseWF.CongenitalMalformationsoftheInnerEar:AClassificationBasedonembryogenesis:Laryngoscope,1987:97(Suppl40):2~14.
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4 老年耳鳴吃什么藥,老人耳鳴吃什么改善

1,老人耳鳴吃什么改善 耳鳴吃什么食物可以有效地緩解 00:00 / 00:5270% 快捷鍵說(shuō)明 空格: 播放 / 暫停Esc: 退出全屏 ↑: 音量提高10% ↓: 音量降低10% →: 單次快進(jìn)5秒 ←: 單次快退5秒按住此處可拖拽 不再出現(xiàn) 可在播放器設(shè)置中重新打開(kāi)小窗播放快捷鍵說(shuō)明 2,老年人耳鳴吃什么藥能好 耳鳴病因明確后,需要積極對(duì)因治療。3個(gè)月內(nèi)原因不明的耳鳴,則按突發(fā)性耳聾方案治療,包括改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物的應(yīng)用等。病因不明確,或者病因明確但久治不愈,或者病因治愈后遺留耳鳴的患者可以進(jìn)行綜合治療,包括耳鳴習(xí)服療法、認(rèn)知療法、松弛療法、掩蔽療法等。伴有嚴(yán)重心理障礙的耳鳴患者,應(yīng)進(jìn)行心理咨詢和心理治療。急性期治療耳鳴的急性期為突然出現(xiàn)嚴(yán)重困擾正常生活或伴有其他癥狀的耳鳴,再排除其他可明確的病因之后,應(yīng)按突發(fā)性耳聾方案治療,改善內(nèi)耳微循環(huán)是重要措施。一般治療對(duì)于許多患者而言,耳鳴是一種慢性癥狀,或者可以稱(chēng)為慢性病,治療目的在于減輕耳鳴的影響,以及糾正相關(guān)的功能障礙。耳鳴病因明確后,應(yīng)積極治療病因如果是抑郁癥和失眠患者,可通過(guò)心理治療和糾正睡眠障礙,來(lái)減輕耳鳴癥狀。血管源性的耳鳴,針對(duì)原發(fā)病,可采用多種方式達(dá)到治療的效果。比如良性動(dòng)脈變異時(shí),結(jié)扎相應(yīng)的病變血管。伴聽(tīng)力損失的患者,通過(guò)矯正聽(tīng)力損失,或者佩戴助聽(tīng)器、植入人工耳蝸等方式來(lái)獲得治療效果。藥物耳毒性引起的耳鳴,應(yīng)當(dāng)停用這些藥物,防止病情進(jìn)展。長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴者可接受聲音療法耳鳴習(xí)服療法通過(guò)心理治療及結(jié)合可佩戴的發(fā)聲器,促使患者對(duì)耳鳴信號(hào)的習(xí)服。最終達(dá)到使患者除非特別有意識(shí)地注意耳鳴,否則不會(huì)察覺(jué)到耳鳴,或者即使感知到耳鳴,也不會(huì)引起心煩、煩躁。認(rèn)知行為療法這種治療需要患者寫(xiě)日記,完成作業(yè),激發(fā)起積極性。通過(guò)教會(huì)患者識(shí)別問(wèn)題,強(qiáng)化應(yīng)對(duì),學(xué)會(huì)分散注意力的技巧,以及學(xué)會(huì)放松方法,從而改變自身對(duì)耳鳴的心理反應(yīng)。掩蔽療法使用類(lèi)似于助聽(tīng)器的裝置,產(chǎn)生低強(qiáng)度聲音,以減少患者對(duì)耳鳴的感知。對(duì)于聽(tīng)力損失引起的耳鳴,使用助聽(tīng)器也可以掩蔽耳鳴。藥物治療一些藥物對(duì)耳鳴可能有輕度療效,包括改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、降低血液黏度和抗凝藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。血管擴(kuò)張劑,如煙酸,可以潛在改善耳蝸血流??鼓幬?,如低分子右旋糖苷,可以改善內(nèi)耳血液循環(huán)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,如三磷酸腺苷、維生素B1等,可幫助促進(jìn)神經(jīng)纖維再生,恢復(fù)其傳導(dǎo)功能。
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5 哪些藥易造成耳聾 博奧耳聾易感基因

目前,我國(guó)有2057萬(wàn)聽(tīng)力語(yǔ)言障礙殘疾人,占全國(guó)人口的1.6%,其中30%是藥物性聾啞癥-40%以上。目前已發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物100多種,常見(jiàn)類(lèi)型如下:

氨基糖苷類(lèi)抗素

如慶大霉、卡那雷素、新霉素、鏈霉素等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),氨基糖苷類(lèi)抗生素引起的耳聾約占近年來(lái)耳聾患者的1/3。這些藥物不僅全身有耳毒,而且局部使用中耳對(duì)內(nèi)耳也有毒。

利尿藥

如速尿、利尿酸、丁尿氨等,這些藥物造成的聽(tīng)力損失多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性,常伴有耳鳴。

抗腫留藥

有順氯胺鉑、長(zhǎng)春新堿、氮芥等,可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞,耳聾是不可逆轉(zhuǎn)的。

解熱鎮(zhèn)痛藥

最常見(jiàn)的是阿司匹林,它會(huì)導(dǎo)致40分貝的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力損失,大多是可逆的,但也會(huì)留下嚴(yán)重的耳鳴和永久性聽(tīng)力損傷。

此外,苯巴比妥等鎮(zhèn)靜催眠藥物,砷、鉛、汞等重金屬制劑,萘普生等避孕藥物也會(huì)導(dǎo)致聾啞。

藥物性耳聾與藥物本身的毒性、劑量、療程、年齡、個(gè)體差異、易感性和遺傳因素有關(guān)。耳毒性藥物主要損害內(nèi)耳,使內(nèi)耳細(xì)胞萎縮變性。有些藥物,如阿司匹林,服用后如果耳鳴及時(shí)停止,內(nèi)耳損傷可以恢復(fù),有些藥物會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的永久性耳聾,如鏈霉素。

早期發(fā)現(xiàn)和治療藥物中毒性耳聾。

當(dāng)氨基糖苷類(lèi)抗生素在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降的跡象時(shí),可以使用維生素A、維生素B,細(xì)胞色素C、輔酶A、治療三磷酸腺苷等,這些藥物參與細(xì)胞代謝過(guò)程,維生素A還能促進(jìn)神經(jīng)上皮的生長(zhǎng),使聽(tīng)力保持穩(wěn)定,不再繼續(xù)下降。

藥物治療無(wú)效者應(yīng)及時(shí)佩戴助聽(tīng)器,通過(guò)植入人工耳蝸可以改善嚴(yán)重耳聾患者的聽(tīng)力。

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