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骨髓纖維化

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1 怎么查看貧血驗(yàn)血檢驗(yàn)單

當(dāng)您拿到貧血檢驗(yàn)單時(shí),是否看得懂上面寫(xiě)了什么?知道貧血具體是怎么造成的嗎?下面將為您介紹貧血檢驗(yàn)單要怎么查看

貧血是一種癥狀,許多疾病都可引起貧血。什么是貧血呢?貧血是指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白的濃度低于正常標(biāo)準(zhǔn)。如:血紅蛋白:90g~《110g/L為輕度貧血;Hb:60g~《90g/L為中度貧血;Hb:60g~《30g/L為重度貧血;Hb《30g/L為極重度貧血。

如果面色外觀蒼白或蒼黃,只能懷凝有貧血,要徹底弄清貧血,就必須依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查即通常稱(chēng)化驗(yàn)。

要充分認(rèn)識(shí)貧血,首先必須知道血液從哪里生產(chǎn)出來(lái)的。血液呈紅色是因?yàn)檠褐械闹饕煞质羌t細(xì)胞也稱(chēng)紅血球,它呈鮮紅色。是在人體骨髓里生產(chǎn)出來(lái)的。人體的骨髓好比生長(zhǎng)血液的“土壤”。父母遺傳下來(lái)的造血干細(xì)胞就象血液的“種子”,加上優(yōu)質(zhì)的造血原料,血液就能在骨髓中不斷的生產(chǎn)出來(lái)。如果生長(zhǎng)血液的“土壤”即骨髓出了問(wèn)題;或者造血的“種子”變異或惡變、以及造血原料即營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏,均可導(dǎo)致各種各樣的貧血。

引起貧血的原因較多,必須準(zhǔn)確應(yīng)用化驗(yàn)檢查來(lái)鑒別貧血。以便用藥對(duì)癥治療,才能收到好的治療效果。

貧血最基本的檢查有血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血片血液細(xì)胞學(xué)檢查。從中了解是否存在貧血及貧血的程度,為下步確診檢查指明方向。

1、血常規(guī)中Hb,RBC低,說(shuō)明有貧血。MCV低,提示紅細(xì)胞體積小,可能是營(yíng)養(yǎng)性貧血或地中海貧血。必須進(jìn)一步作血紅蛋白電泳和鐵蛋白,葉酸,B12測(cè)定或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查確診。

2、貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,說(shuō)明骨髓造血功能良好的;貧血的原因可能是急、慢性失血;溶血性貧血;營(yíng)養(yǎng)性貧血,蠶豆病或血液惡性腫瘤。必須結(jié)合血常規(guī)和血片細(xì)胞學(xué)檢查的提示來(lái)進(jìn)一步作選做紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、Ham`s試驗(yàn)、G6PD檢查、血紅蛋白電泳分析,抗人球蛋白試驗(yàn)、紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)、鐵蛋白測(cè)、葉酸、B12測(cè)定或骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查等等;來(lái)鑒別PNH、異常血紅蛋白病、地中海貧血、免疫性溶貧、營(yíng)養(yǎng)性貧血和各種白血病及骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化等。

血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或者為零,則提示造血“土壤”—骨髓出了問(wèn)題??赡苁窃偕系K性貧血,需要作骨髓細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)確診。

3、血片血液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)貧血鑒別診斷提供非常重要的信息。如:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥血片可見(jiàn)大量的球形紅細(xì)胞;新生兒ABO溶血病等免疫性溶血性貧血可見(jiàn)少量球形紅細(xì)胞,橢圓形紅細(xì)胞增多癥可見(jiàn)大量橢圓形紅細(xì)胞;血片中出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不一,中心淺染區(qū)擴(kuò)大,可能是缺鐵性貧血,鉤蟲(chóng)感染;出現(xiàn)較多靶形紅細(xì)胞、淚滴狀紅細(xì)胞可能是地中誨貧血:出現(xiàn)較多嗜多色性紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞提示是溶血性貧血;出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞碎片,棘形紅細(xì)胞可能是DIC;出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞警惕白血病的可能;出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不一,紅細(xì)胞體積巨大,中性粒細(xì)胞過(guò)度分葉提示巨幼紅細(xì)胞性貧血;見(jiàn)較多的點(diǎn)彩紅細(xì)胞提示重金屬或有機(jī)溶劑中毒;如:鉛中毒、苯中毒等。發(fā)現(xiàn)微絲幼為絲蟲(chóng)病。發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)為瘧疾。

當(dāng)了解了貧血檢驗(yàn)單,對(duì)自身貧血狀況,可做到心中有數(shù)。需要解更多關(guān)于貧血相關(guān)知識(shí),小編推薦您閱讀:人為什么會(huì)出現(xiàn)貧血

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2 哪些貧血是老年人常見(jiàn)的?

人一旦步入老年,身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始下降,新陳代謝能力退化。因此老年人容易患貧血癥。一般缺鐵性貧血是所有貧血中較為常見(jiàn)的,也是多數(shù)患者?;嫉呢氀?lèi)型。是否缺鐵性貧血也是老年人常見(jiàn)的呢?在日常生活中,哪些貧血是老年人常見(jiàn)的呢?一下是貧血是老年常見(jiàn)的貧血癥。

1.缺鐵性貧血:為老年人中最常見(jiàn)的,約占33~66%,女性多于男性?;颊哐彖F含量大多降低,但平均血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞平均體積均不低,故不能單純用缺鐵來(lái)解釋?zhuān)嬲栌描F劑治療的僅占1/3,2/3的病例伴有其他病變。在發(fā)病原因方面,首先應(yīng)注意有無(wú)明顯或隱匿的慢性失血,應(yīng)排除消化道潰瘍和腫瘤,女性則應(yīng)注意是否為婦科腫瘤引起。痔瘡也是常見(jiàn)的失血原因。查出原發(fā)病后,應(yīng)積極治療,隨著原發(fā)病的治療,貧血也會(huì)隨之得到改善,也可同時(shí)食用補(bǔ)鐵食物。

2.巨幼紅細(xì)胞性貧血:是由于維生素B12或葉酸缺乏引起。老年人的胃腸功能減弱,吸收功能亦減退,而且老年人血清中葉酸及維生素B12含量較低,故當(dāng)老年人貧血時(shí),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予葉酸及維生素B12治療。

以上兩種貧血,均屬于造血原料缺乏或補(bǔ)充不足引起的營(yíng)養(yǎng)性貧血,老年人應(yīng)注意適當(dāng)?shù)氖承└?、瘦肉、蛋?lèi)、綠色蔬菜等含鐵及葉酸、維生素B12豐富的食物。

3.再生障礙性貧血:老年人的骨髓易呈輕度的相對(duì)性再生不良,約10~20%再障發(fā)生于老年人。老年人的再障必須注意與骨髓纖維化以及惡性腫瘤引起的貧血相鑒別。治療時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雄性激素、免疫抑制劑及中藥等,如治療恰當(dāng)病人可以生存多年,但多數(shù)預(yù)后較差。

老年人的貧血不應(yīng)忽視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)全面檢查,積極尋找病因從而明確診斷,以免貽誤病情,延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。需要了解更多相關(guān)知識(shí),小編

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3 6類(lèi)貧血患者需要輸血治療

在貧血癥狀中,有的只要補(bǔ)充鐵一類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)元素,就可以完全擺脫貧血癥。但并不是所有的貧血,只要補(bǔ)充鐵一類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)元素就可以了,有的貧血是需要輸血治療的,那哪幾類(lèi)貧血需要輸血治療?

出現(xiàn)以下幾種情況時(shí),可采取輸血進(jìn)行治療:

1、急性發(fā)作的溶血性貧血:急性發(fā)作的溶血性貧血患者血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,急切需要輸血,以減輕缺氧狀態(tài)。突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象時(shí)也需要輸血。

2、骨髓增生低下的貧血:純紅細(xì)胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等如果血紅蛋白在60~70g/L以下,且伴有缺氧癥狀,應(yīng)依靠輸血以提高血紅蛋白的水平來(lái)維持生命。

3、難治性貧血等病人:患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征或難治性貧血患者治療無(wú)效、貧血較嚴(yán)重時(shí),最好輸血。

4、貧血較重:重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細(xì)胞貧血等患者貧血常很?chē)?yán)重,需長(zhǎng)期輸血維持生命,抑制骨髓的造血功能。

5、急性大量失血:當(dāng)一次失血量估計(jì)超過(guò)全身血液總量的15%時(shí),就應(yīng)輸血,輸血尚未準(zhǔn)備就緒時(shí),應(yīng)先予以補(bǔ)液。

6、嚴(yán)重貧血和出血:因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有嚴(yán)重出血和貧血時(shí),亦需要輸新鮮全血,補(bǔ)充紅細(xì)胞、凝血因子和血小板。

上述幾類(lèi)貧血癥,需要輸血治療。不想進(jìn)行輸血治療的患者,最好在開(kāi)始有貧血現(xiàn)象時(shí)期,就應(yīng)該引起重視,并且及時(shí)的治療。需要了解更多相關(guān)知識(shí),小編

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4 骨髓纖維易引發(fā)貧血癥

引發(fā)貧血的原因有很多,其中有骨髓纖維化、缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)引發(fā)貧血癥,只有找出貧血的原因才能更好的治療貧血癥,為什么骨髓纖維化引發(fā)貧血?

什么是骨髓纖維化?

骨髓纖維化簡(jiǎn)稱(chēng)髓纖。是一種由于骨髓造血組織中膠原增生,其纖維組織嚴(yán)重地影響造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病,原發(fā)性髓纖又稱(chēng)“骨髓硬化癥”、“原因不明的髓樣化生”。本病具有不同程度的骨髓纖維組織增生,以及主要發(fā)生在脾、其次在肝和淋巴結(jié)內(nèi)的髓外造血,典型的臨床表現(xiàn)為幼粒.幼紅細(xì)胞性貧血,并有較多的淚滴狀紅細(xì)胞,骨髓穿刺常出現(xiàn)干抽,脾常明顯腫大,并具有不同程度的骨質(zhì)硬化。

本病多數(shù)起病緩慢,早期可無(wú)任何癥狀,其后逐漸出現(xiàn)疲乏、盜汗、心慌、蒼白。氣短等虛弱癥狀及腹痛、腹塊、骨痛、黃疽等。本病多數(shù)進(jìn)展緩慢,病程1~30年不等,一般自然病程平均5~7年,部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?。少?shù)表現(xiàn)急性骨髓纖維化,其病程短且兇險(xiǎn),多于一年內(nèi)死亡。

常見(jiàn)的骨髓纖維化會(huì)引發(fā)哪些病癥?

逐漸出現(xiàn)的疲乏無(wú)力、消瘦衰弱;

皮膚黏膜蒼白、紫癜;

部分病人有骨關(guān)節(jié)疼痛、腎絞痛、發(fā)熱,左上腹不適、沉重壓迫感或疼痛;

肝脾腫大,以脾腫大顯著;

晚期病人可有嚴(yán)重貧血和出血。

由此可見(jiàn)骨髓纖維化會(huì)引發(fā)貧血,對(duì)這類(lèi)貧血癥,首先治療好骨髓纖維化,然后在治療貧血。一般骨髓纖維化得到很好的緩解后,貧血也隨之得到一定的改善,之后可以通過(guò)貧血食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng),相信患者能很快的告別貧血的困擾。好還想了解更多相關(guān)知識(shí),

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5 哪些疾病易于再生障礙性貧血混淆

再生障礙性貧血病因較為復(fù)雜,是一種造血障礙行疾病,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn),貧血、出血、易感染是該病的首起表現(xiàn)癥狀,臨床上與該病相似的疾病有很多種,所以患者在接診時(shí)一定要仔細(xì)分別,謹(jǐn)慎治療,如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致生命發(fā)生危險(xiǎn)。

1.溶血性疾病

溶血性疾病主要睡眠性血紅蛋白尿癥,發(fā)病緩慢,比較有規(guī)律,易于鑒別。不典型者無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作,全血細(xì)胞減少,骨髓可增生減低,易誤診為再障。但該病主要特點(diǎn)是:動(dòng)態(tài)隨訪,終能發(fā)現(xiàn)PNH造血克隆。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55、CD59是診斷PNH的敏感方法。部分再障患者會(huì)出現(xiàn)少量PNH克隆,可以保持不變、減少、消失或是增加。這是PNH患者的早期表現(xiàn),還是提示該再障患者易轉(zhuǎn)化為AA-PNH綜合征,尚不清楚。但若這些患者有實(shí)驗(yàn)室或臨床證據(jù)表明存在溶血,應(yīng)診斷為PNH。尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性提示存在長(zhǎng)期血管內(nèi)溶血,有利于PNH的診斷。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、間接膽紅素水平、轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶定量對(duì)于評(píng)價(jià)PNH的溶血有一定作用。

2、其他貧血類(lèi)疾病,如維生素和葉酸不足,或者嚴(yán)重的缺鐵,亦可引起全血細(xì)胞減少。若存在鐵、維生素B12和葉酸缺乏,須糾正之后在評(píng)價(jià)造血功能。

3、自身抗體類(lèi)疾?。杭?xì)胞功能亢進(jìn)的疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少癥,可以產(chǎn)生抗造血的自身抗體,引發(fā)造血功能衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可引起骨髓纖維化、疑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病應(yīng)檢查抗核抗體及抗DNA抗體等。免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少癥應(yīng)檢測(cè)骨髓細(xì)胞膜上自身抗體。

再生障礙性貧血不同于其他血液型疾病,該病并發(fā)癥較為特殊,除了伴有貧血癥狀之外,還會(huì)伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟出血,一旦不及時(shí)治療極有可能會(huì)導(dǎo)致生命發(fā)生危險(xiǎn),所以再生障礙性貧血患者在進(jìn)行診治時(shí),一定要慎重選擇療法,最好是進(jìn)行詳細(xì)的檢查進(jìn)行確診之后,再開(kāi)始較為針對(duì)性的治療。

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