近十年來，由于對(duì)本病發(fā)病機(jī)制的正確認(rèn)識(shí)和新型更有效的平哮喘藥物的不斷出現(xiàn)，本病的治療發(fā)生了根本性的變化，大大改善了支氣管哮喘的預(yù)后。經(jīng)過積極合理的治療，絕大多數(shù)兒童支氣管哮喘都可以治愈。

(一)治療輕度支氣管哮喘

1.臨床特征

①喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等間歇性短暫發(fā)作，每周發(fā)作兩次；

②哮喘發(fā)作持續(xù)數(shù)天；

③偶爾進(jìn)行急診治療；

④FEVl60%，80%，PEF變異率20%，30%。

2.治療措施

(1)糖皮質(zhì)激素

①局部糖皮質(zhì)激素，每天6～12撳(300～600ug)，早上用一次，通過儲(chǔ)霧罐吸入?；蛘呤褂帽P式干粉吸入器，如果使用必酮碟，可以使用200ug的劑型，每天早上吸入1～3.吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，用清水漱口。如果全身使用糖皮質(zhì)激素，則在停止局部激素后使用。

②糖皮質(zhì)激素在全身的應(yīng)用至少需要一周時(shí)間才能有效降低氣道反應(yīng)性，緩解臨床癥狀。因此，如果癥狀持續(xù)，也可以在開始時(shí)使用潑尼松約1周，每日劑量為1周～1.5mg/kg，一次或分次服用。一周后逐漸減少，甚至停止口服制劑，以維持吸入糖皮質(zhì)激素霧劑。

(2)β腎上腺素受體激動(dòng)劑

①每次1次吸入治療～2壓(100~200ug)～每6小時(shí)吸入一次。同上吸入法。或者使用盤式干粉吸入器，如果使用喘寧碟，每天使用200ug劑型3～四次，每次一個(gè)藥泡。如果在醫(yī)院治療，0.5%ventolin也可以通過氧氣或壓縮空氣進(jìn)行動(dòng)力霧化吸入，每次都可以使用olin.5%ventolin0.01～o.03mi兒g。最大量為每次lml，使用2～3mi生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣流量>6L/min，每2～每小時(shí)吸入一次。

②如有夜間發(fā)作，睡前可服用舒喘靈緩釋片-全特寧4mg。

(3)吸入色甘酸鈉氣霧劑，每天4次，每次2次，吸入方法相同。

(4)口服茶堿類藥物，如用茶喘平，可按上述方法給藥。

(5)細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如酮替芬，每次0.5～lmg(3歲以下0.5mg，3歲以上使用lmg)，每12小時(shí)服藥一次。

(1)上述方案、(3)及(2)、(4)每兩項(xiàng)可根據(jù)病情共用或只選其中一項(xiàng)。如果上述治療方案無效，可根據(jù)重度支氣管哮喘治療方案進(jìn)行治療。

(3)治療重度支氣管哮喘

1.臨床特征

①持續(xù)癥狀；

②日?；顒?dòng)有限；

③夜間哮喘頻發(fā)(每周>2次);

④經(jīng)常需要住院或急診治療(每月>2次);

⑤FEV，常規(guī)用藥后PEF變異率低于60%的預(yù)期值，其變化率仍為20%～30%。

2.治療措施

(1)糖皮質(zhì)激素

①局部糖皮質(zhì)激素每天可吸入8種～16撳(400～800ug)。早上應(yīng)用一次。通過儲(chǔ)霧罐或盤式干粉吸入器吸入。如果使用必酮盤，每天早上使用200ug劑型2～4.吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，用清水漱口。如果全身使用糖皮質(zhì)激素，則在停止使用全身激素后使用。

②全身使用糖皮質(zhì)激素，使用潑尼松約1周，每日劑量為l～1.5mg/kg，早上服用一次或分次。一周后逐漸減少，甚至停止口服制劑，以維持吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑。

(2)β腎上腺素受體激動(dòng)劑

①吸入治療，每天4-6次，每次l～2撳(100～200pg)，吸入方法相同?；蛘呤褂帽P式干粉吸入器，如果使用喘寧碟，每天使用200ug劑型4～六次，每次用一個(gè)藥泡。如果在醫(yī)院治療，0.5%ventolin也可以通過氧氣或壓縮空氣作為動(dòng)力霧化吸入，每次0.5%ventolin0.01～0.03ml/kg。最大量為每次lml，使用2～3ml生理鹽水稀釋，氧氣或壓縮空氣流量>6L/min，每1～每小時(shí)吸入一次。

②全特寧每天2次，每12小時(shí)1次，每4毫克。

(3)色甘酸鈉氣霧劑每天4次，每次2次，吸入方法與以前相同。

(4)茶堿緩釋片一天兩次，如果用茶喘平，可以根據(jù)上述劑量將茶喘平平均每天總量分為三次。使用茶堿藥物時(shí)，最好監(jiān)測血漿藥物的濃度，使血漿茶堿的濃度為5～15ug/m1為宜。

(5)細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如果用酮替芬，每次用0.5～lmg(3歲以下0.5mg，3歲以上使用lmg)，每12小時(shí)服藥一次。