原發(fā)性高血壓是我國(guó)心血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，長(zhǎng)期的血壓增高對(duì)心腦血管疾病的產(chǎn)生及發(fā)生時(shí)間的不良影響會(huì)損害了高血壓患者的健康。硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片是降壓常用藥，都屬于“二氫吡啶類鈣通道阻滯劑”降壓藥，是在臨床中使用最廣泛的一類降壓藥物，在化學(xué)成分、適應(yīng)癥、性狀還是藥理作用方面，硝苯地平片與苯磺酸氨氯地平片雖然相似，但還是有一定區(qū)別的。

1．硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片是采用“膜調(diào)控的推拉滲透泵原理”制備的長(zhǎng)效制劑，口服后6~12小時(shí)達(dá)到峰濃度。硝苯地平控釋片能夠用于治療用于高血壓，冠心病如慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）。硝苯地平控釋片可單獨(dú)或與其他降壓藥合用降低高血壓。

硝苯地平控釋片在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，通過(guò)膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級(jí)速率釋放。它不受胃腸道蠕動(dòng)和胃酸的影響。服藥后，藥片中的非活性成份完整地通過(guò)胃腸道，并以不溶的外殼隨糞便排出。除非特殊醫(yī)囑，成年人推薦下列劑量：

（1）高血壓：一次30mg或60mg，一日1次。

（2）冠心病：慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)，一次30mg或60mg，一日1次。

（3）通常治療的初始劑量為每日30mg。

特別提醒：硝苯地平普通片可反射性使心率就加快，可能導(dǎo)致猝死，已禁用于高血壓的長(zhǎng)期治療。硝苯地平控釋片在服用時(shí)，不能咬、嚼、掰斷藥片。通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時(shí)間不受就餐時(shí)間的限制，應(yīng)避免食用葡萄柚汁。

2．苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平在臨床上使用的范圍非常的廣，用于原發(fā)性高血壓（單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物合用）；慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛（單獨(dú)用藥或與其他抗心絞痛藥物合用）。苯磺酸氨氯地平片屬于二氫吡啶類的鈣拮抗劑，選擇性地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，從而降低心臟的收縮性，降低血壓。鈣離子拮抗劑除了苯磺酸氨氯地平，還有硝苯地平等其它的藥。

用法用量：

（1）治療高血壓：初始劑量為5mg，一日1次，最大劑量為10mg，一日1次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg，一日1次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量，一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的情況下，可于較短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始劑量調(diào)整。

（2）治療心絞痛：初始劑量為5-10mg，一日1次。老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療。大多數(shù)人的有效劑量為一日10mg。

苯磺酸氨氯地平片最常見(jiàn)的副作用是頭痛、水腫、疲勞、嗜睡以及惡心、腹痛，還有潮紅、心悸和眩暈等。此外還有一些較少見(jiàn)的副作用，比如禿頭癥、關(guān)節(jié)痛、背痛、消化不良、呼吸困難、牙齦增生、男子女性型的乳房、陽(yáng)痿、口干、肌痛、出汗增加和視覺(jué)障礙，該藥過(guò)敏反應(yīng)比較罕見(jiàn)，包括瘙癢癥、皮疹、血管源性水腫等。

苯磺酸氨氯地平降壓比較溫和，不良反應(yīng)在常用的劑量下也是可以控制的，大部分的患者對(duì)它的副作用都能耐受。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用常規(guī)劑量，服用一定的時(shí)間都是相對(duì)安全的。用藥之前還要注意看說(shuō)明書(shū)，了解注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)。同時(shí)用藥一段時(shí)間以后還要到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生對(duì)癥狀控制情況來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

3．二者孰優(yōu)孰劣？

硝苯地平控釋片達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥降壓濃度時(shí)間比苯磺酸氨氯地平片要短，苯磺酸氨氯地平片連續(xù)給藥7~8天后，才能達(dá)至穩(wěn)態(tài)血藥濃度，因此。高血壓患者用藥1~2周后才能平穩(wěn)降壓，劑量調(diào)整應(yīng)在7~14天后開(kāi)始進(jìn)行。這兩種藥都能用于慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛），苯磺酸氨氯地平片還能用于變異型心絞痛。

有研究報(bào)道，硝苯地平控釋片降壓效果要優(yōu)于苯磺酸氨氯地平，但也有報(bào)道苯磺酸氨氯地平在控制血壓的變異性方面優(yōu)于硝苯地平控釋片。這可能和老年人消化功能減退有關(guān)，如腸腺分泌黏液減少，小腸吸收功能減退等，容易影響硝苯地平控釋片的釋放和吸收，導(dǎo)致其臨床療效下降。還有研究顯示，苯磺酸氨氯地平片在降低夜間舒張壓方面要明顯強(qiáng)于硝苯地平控釋片。對(duì)于夜間舒張壓高的患者可選用苯磺酸氨氯地平片。

在食物藥物相互作用方面，硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片也有不少區(qū)別，可看下表：

總的來(lái)說(shuō)，藥物沒(méi)有孰好孰壞，關(guān)鍵是對(duì)癥下藥。