淺表性胃炎 咨詢淺表性胃炎\">1，什么是淺表性胃炎 咨詢淺表性胃炎

還用繼續(xù)用藥不？ 患者：胃鏡報(bào)告食管通過(guò)順利,粘膜光滑,血管紋理清楚.蠕動(dòng)好. 賁門(mén)不松齒狀線光滑,無(wú)上移. 胃底粘液湖黃綠色,量中,無(wú)靜脈曲張. 胃體粘膜褶壁規(guī)整,粘膜見(jiàn)膽汁沁漬,蠕動(dòng)好. 胃角拋物線狀,無(wú)潰瘍胃竇粘膜紅白相間,以紅為主,蠕動(dòng)好. 幽門(mén)呈圓形,開(kāi)閉良好,見(jiàn)膽汁返流. 十二指腸球部粘膜橘紅.無(wú)糜爛,潰瘍. 十二指腸降部 粘膜紅.無(wú)糜爛,潰瘍. 結(jié)果：淺表性胃炎伴膽汁返流 第一回藥，：雷貝拉唑*2盒甘羥鋁片3盒嗎丁啉1盒（轉(zhuǎn)好）第二回藥：雷貝拉唑*4盒甘羥鋁片5盒嗎丁啉1盒（轉(zhuǎn)好）第三回：中藥第四回藥：雷貝拉唑*2盒甘羥鋁片3盒嗎丁啉1盒（效果不好了）這回嗎丁啉1盒鋁碳酸鎂（達(dá)喜）（效果好）我主要毛病是消化不良，胃里愛(ài)反氣上來(lái)。早上沒(méi)便意。經(jīng)常吃完飯才想上廁所。早上嘴有點(diǎn)苦?，F(xiàn)在病好多了這回醫(yī)生又開(kāi)的嗎丁啉，我吃了3天覺(jué)得胃里有點(diǎn)急。我一年以前鋇餐檢查結(jié)果小腸蠕動(dòng)過(guò)快。嗎丁啉醫(yī)生讓我一天三次，一次吃一粒。剛剛胃里不難受 了，不知還能繼續(xù)吃藥不？我怕復(fù)發(fā)，因?yàn)榈貌啄炅?，最近才查胃鏡查出來(lái)南京市中醫(yī)院消化內(nèi)科程彬彬南京市中醫(yī)院消化內(nèi)科程彬彬：適當(dāng)配合中醫(yī)治療調(diào)理，注意飲食、情志、勞逸、起居。不需要掛水，要不要再做胃鏡>>>食物中毒>>>乳-突炎診斷治療 急性乳突炎治療方法 副溶血性弧菌-食物中毒應(yīng)怎么預(yù)防？要看一下以前的報(bào)告。西藥效果不好的話，建議吃中藥。平時(shí)注意不要生氣，不要受涼，不要吃刺激性食物?？梢詠?lái)門(mén)診看看。服用嗎丁啉注意事項(xiàng) 嗎丁啉是目前臨床上應(yīng)用較多的新型胃腸動(dòng)力藥，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀。也可用于功能性、器質(zhì)性、感染性放化療等各種原因引起的惡心、嘔吐。嗎丁啉的作用原理與其他胃藥不同，一般來(lái)說(shuō)不能與其他胃藥合用。一旦合用。會(huì)導(dǎo)致兩者互相減弱藥效，或者增強(qiáng)不良反應(yīng)。1、硫糖鋁是蔗糖酯的堿性鋁鹽，用于治療胃和十二指腸潰瘍。此藥在胃內(nèi)能與胃蛋白酶絡(luò)合，形成復(fù)合物，抑制其分解蛋白質(zhì)。并與胃黏膜的粘蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，覆蓋潰瘍面，有利于黏膜再生和潰瘍愈合。同時(shí)，此藥還有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎丁啉配伍。其作用必然會(huì)由于嗎丁啉的胃動(dòng)力作用而減弱。2、蛋白酶提取自牛、羊的胃黏膜，為蛋白水解酶，亦能水解多肽。但它只有在酸性條件下作用才明顯。若胃蛋白酶與嗎丁啉合用，由于后者增強(qiáng)胃蠕動(dòng)。必將使胃蛋白酶迅速轉(zhuǎn)移至堿性環(huán)境的腸腔而難以發(fā)揮作用。3、抗膽堿藥抗膽堿藥顛茄、安坦、阿托品等，通過(guò)阻斷胃腸道平滑肌內(nèi)的M受體。抑制胃腸蠕動(dòng)，它與嗎丁啉加速胃腸蠕動(dòng)的作用正好相反。如果合用。兩藥作用均會(huì)降低。4、胃復(fù)安胃復(fù)安與嗎丁啉均有止吐作用，也均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，但它們的作用機(jī)制不同。因此。二者合用會(huì)增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)。5、H受體阻斷劑甲氰米胍等H受體阻斷劑，對(duì)胃酸的分泌有較強(qiáng)的抑制作用，可用于消化性潰瘍的治療。其作用也與胃的排空速度關(guān)系密切。此類藥物與嗎丁啉合用。由于胃排空加速。其作用就會(huì)明顯減弱。6、抗酸劑抗酸劑都是弱堿性化合物，能中和胃酸。從而解除胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激，修復(fù)潰瘍面。抗酸劑的效力受胃排空速度的影響較大。胃排空速度慢。此類藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間就長(zhǎng)。易分散在胃黏膜表面，保護(hù)黏膜的作用就充分。嗎丁啉由于增加胃腸蠕動(dòng)，加速胃的排空。二者合用將縮短抗酸劑在胃內(nèi)的停留時(shí)間。使其療效降低。以上6類藥物與嗎丁啉不能同服，即便要服用，時(shí)間也應(yīng)該相隔至少1小時(shí)。服用嗎丁啉的注意事項(xiàng) 嗎丁啉是目前臨床上應(yīng)用較多的胃腸動(dòng)力藥，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的輔助治療。但在使用嗎叮啉時(shí)，必須避免和以下藥物配伍使用，否則會(huì)影響這些藥物的療效。 徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科李晨1.抗酸劑抗酸劑 主要用于治療潰瘍病，其在胃內(nèi)停留時(shí)間要長(zhǎng)，以利于藥物分布在胃黏膜表面，保護(hù)胃黏膜。若同用嗎叮啉，會(huì)增加胃腸蠕動(dòng)，從而縮短抗酸劑在胃中的停留時(shí)間而減低療效。 2.H2受體阻滯劑 藥理學(xué)研究證實(shí)，H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌的療效與劑量及該藥在胃內(nèi)停留時(shí)間密切相關(guān)。若與嗎丁啉合用，必然減少其在胃內(nèi)停留時(shí)間，從而影響H2受體阻滯劑的療效。 3.硫糖鋁 硫糖鋁有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保護(hù)胃黏膜作用，有利于改善潰瘍癥狀和創(chuàng)面修復(fù)。若與嗎丁啉配伍，其作用必然由于嗎丁啉的胃動(dòng)力作用而減弱。 4.胃蛋白酶 胃蛋白酶主要有消化蛋白質(zhì)的作用，但它只有在酸性條件下作用最強(qiáng)。若與嗎丁啉合用，由于后者增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，必然使胃蛋白酶迅速進(jìn)入堿性環(huán)境的腸腔而難于發(fā)揮療效。 5.抗膽堿藥 由于嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)，抗膽堿藥抑制胃腸蠕動(dòng)，二者作用正好相反。如果合用，二者療效均減低。 6.胃復(fù)安 由于兩者同屬止吐藥，均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃的排空，只是作用機(jī)制不同。若二者合用，會(huì)增加藥物的副作用。

2，什么是淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見(jiàn)癥狀，也有一些患者可無(wú)任何癥狀，其臨床表現(xiàn)如下： 1．上腹痛：疼痛多不規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)，一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等，極少數(shù)患者表現(xiàn)為絞痛并向背部放射，易誤診為心絞痛。 2．噯氣：因胃酸缺乏，胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣等因素使胃內(nèi)氣體積存，導(dǎo)致噯氣發(fā)生。 3．腹脹：因食物滯留、排空延遲、消化不良、進(jìn)食不易消化的食物，導(dǎo)致腹脹發(fā)生。 4．食欲不振：慢性淺表性胃炎多有食欲減退或時(shí)好時(shí)壞。 5．惡心與嘔吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動(dòng)力學(xué)障礙、胃逆蠕動(dòng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐。 6．便秘與腹瀉：大多數(shù)患者有便秘癥狀，腹瀉相對(duì)較少。 慢性淺表性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無(wú)癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期存在。茲將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。 (1)最常見(jiàn)癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。 (2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。 (3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。 (4)反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。 (5)其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。 (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。 慢性淺表性胃炎的病因有哪些 慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有： (1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長(zhǎng)期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。 (3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長(zhǎng)期大量吸煙可使幽門(mén)括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。 (4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。 (5)刺激性食物：長(zhǎng)期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 (6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對(duì)各種損傷因素的防御能力，均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門(mén)靜脈高壓時(shí)，使胃長(zhǎng)期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。 (7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因。由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。 (8)幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年，世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機(jī)理可能主要是通過(guò)破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。 (9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，亦會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。 淺表性胃炎禁服的藥物 慢性淺表性胃炎患者，因其胃黏膜已處于充血、水腫、點(diǎn)狀出血與糜爛狀態(tài)，因而對(duì)其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物，輕則加重胃黏膜的損傷，使上腹部不適、惡心、嘔吐癥狀加重；重則引起胃潰瘍和不易察覺(jué)的胃出血，使患者在不知不覺(jué)中出現(xiàn)貧血、體質(zhì)下降、抵抗力低下，容易并發(fā)其他疾病。 慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有： （1）水楊酸類：阿司匹林，水楊酸鈉。 （2）苯胺類：撲熱息痛，非那西丁。 （3）比唑酮類：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有機(jī)酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素類：四環(huán)素。 （6）糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松，地塞米松，可的松。 慢性淺表性胃炎是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老少均可罹患，而且病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，對(duì)健康影響甚大。 治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如654－2、普魯本辛等)，抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁)，中藥等，服藥時(shí)間長(zhǎng)，效果不好。 由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要為癥狀性治療?？筛鶕?jù)不同的病情采用：①保護(hù)胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等；②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654－2等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等；③膠態(tài)鉗制劑：德諾等；④促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物：胃復(fù)安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無(wú)效時(shí)，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，結(jié)合病因、病理，進(jìn)行辨證分型施治。 一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，復(fù)發(fā)率低。具體的方法是： (1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，連服2周至3周； (2)慶大霉素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個(gè)別病人服用慶大霉素后上腹不適，可改為卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明顯，可加服654—2或心痛定，疼痛緩解后停用；上腹飽脹明顯者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十慶大霉素；伴有消化不良時(shí)，第1周配伍多酶片；遇癥狀嚴(yán)重，惡心、嘔吐，不能進(jìn)食的病人，先靜脈滴注慶大霉素，肌注胃復(fù)安，待嘔吐停止能進(jìn)食后再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。 醫(yī)院診斷我患淺表性胃炎，吃東西稍不注意就難受。我朋友說(shuō)他得過(guò)胃病，沒(méi)吃藥，堅(jiān)持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情，堅(jiān)持了一個(gè)多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用溫開(kāi)水沖對(duì)一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據(jù)自己飲水的習(xí)慣掌握)空腹服下，活動(dòng)一個(gè)多小時(shí)后再吃早飯。我現(xiàn)在仍堅(jiān)持每天喝一杯，漸漸代替了飲茶的習(xí)慣。原先的經(jīng)常上炎，便秘也都好了。(摘自網(wǎng)上) 慢性淺表性胃炎患者怎樣調(diào)養(yǎng) 總原則：無(wú)刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有足夠營(yíng)養(yǎng)的飲食；少食多餐；進(jìn)餐時(shí)要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食品和藥物；治療口腔慢性感染，飲食規(guī)律等。 2、多吃軟食。食用易于消化的食品，盡量減少對(duì)胃粘膜的刺激，細(xì)嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質(zhì)食品。少食多餐，粗糧細(xì)做。胃病患者可食5次飯，示范舉例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮雞蛋1個(gè)，醬豆腐1塊。 加餐一：牛奶300克加糖10克，餅干15克。 午餐：大米軟飯100克，餾魚(yú)片100克，菠菜雞蛋湯。 加餐二：豆?jié){300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，發(fā)糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血，應(yīng)多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動(dòng)物肝臟、腎臟等。 4、胃酸過(guò)多者，應(yīng)禁用濃縮肉湯及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。 5、胃酸過(guò)少者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進(jìn)食欲。 慢性淺表性胃炎保健小處方 1、生活有規(guī)律，心情樂(lè)觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。 2、少食多餐，避免難消化和刺激性強(qiáng)的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復(fù)安，飯前半小時(shí)服用。 4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。 5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌，因此每年須進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查。