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1，注射用兩性霉素B脂質(zhì)體的注意事項2，兩性霉素B又名廬山霉素3，兩性霉素B4，兩性霉素B的不良反應(yīng)有哪些5，兩性霉素B粉如何使用6，二性霉素B的作用還有的就是怎么用

1，注射用兩性霉素B脂質(zhì)體的注意事項

你好，1.靜脈輸液瓶應(yīng)加黑布遮光，以免藥物效價降低。2.靜脈滴注前后均應(yīng)用等滲葡萄糖液靜滴，以避免藥液滴至血管外和防止靜脈炎的發(fā)生。3.治療期間定期隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀和心電圖。541

2，兩性霉素B又名廬山霉素

國產(chǎn)的兩性霉素B又稱廬山霉素。是從鏈霉菌(streptomycesnodosus)的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產(chǎn)廬山霉素與本藥是同一物質(zhì)。黃色或橙黃色粉末；無臭或幾乎無臭，無味；有引濕性，在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中極微溶解，在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質(zhì)中可形成鹽，其水溶性增高但抗菌活性會下降，其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。

3，兩性霉素B

是從鏈霉菌(Streptomycesnodosus)的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥。國產(chǎn)廬山霉素與本藥是同一物質(zhì)。黃色或橙黃色粉末；無臭或幾乎無臭，無味；有引濕性，在日光下易被破壞失效。在二甲亞砜中溶解，在二甲基甲酰胺中微溶，在甲醇中極微溶解，在水、無水乙醇、氯仿或乙醚中不溶。在中性或酸性介質(zhì)中可形成鹽，其水溶性增高但抗菌活性會下降，其脫氧膽酸鈉鹽可做注射劑。兩性霉素b脂質(zhì)體比較普通兩性霉素b來說其藥物穩(wěn)定性更強，且其藥效也能大大增強。 原因在于：兩性霉素b脂質(zhì)體含有雙脂質(zhì)體，在脂質(zhì)體保護(hù)下，使兩性霉素b盡可能在疏水層中保留最大的含量，降低與人體細(xì)胞膜中膽固醇的結(jié)合而增強對真菌細(xì)胞麥角固醇的結(jié)合，從而發(fā)揮兩性霉素b的最大殺菌能力。

4，兩性霉素B的不良反應(yīng)有哪些

（1）靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐，有時并可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。 （2）幾乎所有患者均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%時，應(yīng)采取措施，停藥或降低劑量。 （3）由于大量鉀離子排出所致的低鉀血癥。應(yīng)高度重視，及時補鉀。 （4）血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)，可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血，血小板減少也偶可發(fā)生。 （5）肝毒性較為少見，由該品所致的肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。 （6）心血管系統(tǒng)反應(yīng)，靜滴過快時可引起心室顫動或心臟驟停。該品所致的電解質(zhì)紊亂亦可導(dǎo)致心律紊亂的發(fā)生。兩性霉素 B刺激性大，注射部位可發(fā)生血栓性靜脈炎。 （7）神經(jīng)系統(tǒng)毒性，鞘內(nèi)注射該品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項強直、下肢疼痛、尿潴留等，嚴(yán)重者下肢截癱。 （8）偶有過敏性休克、皮疹等發(fā)生。 （9）尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎等反應(yīng)?？捎芯植看碳ぃ卣哂邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、納差。 該品毒性較大?？捎兴師幔畱?zhàn)或發(fā)冷，頭痛，關(guān)節(jié)痛?？梢鹞改c道反應(yīng)：惡心嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。引起腎損害，血尿，蛋白尿，血壓下降，血栓性靜脈炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少，貧血。個別病例急性肝功能衰竭，焦慮，癲癇，骨髓抑制，溶血性貧血，腎上腺皮質(zhì)功能低下，電解質(zhì)紊亂?？梢鸬脱?，心律失常，高血壓危象。

5，兩性霉素B粉如何使用

1．成人常用量開始靜脈滴注時可先試從 1一 5mg或按體重每次0.02— 0.1mg/kg給藥，以后根據(jù)患者耐受情況每日或隔日增加 5mg，當(dāng)增加至每次0.5— 0.7mg/kg時即可暫停增加劑量。最高單次劑量按體重曲菌病病原體不超過 1mg/kg，每日或隔 1一 2日給藥一次，總累積量 1.5— 3.0g，療程 1一 3月，也可長至 6個月，需視患者病情及疾病種類而定。對敏感真菌所致感染宜采用較小劑量，即成人為一次 20— 30mg，療程仍宜較長。 鞘內(nèi)給藥首次為 0. 05— 0.1mg，以后逐漸增至每次0.5mg，最大量每次不超過 1mg，每周給藥 2— 3次，總量 15mg左右。鞘內(nèi)給藥時宜與小劑量地塞米松或琥珀酸氫化可的松同時給予，并需用腦脊液反復(fù)稀釋藥液，邊稀釋邊注入以減少反應(yīng)。 2．小兒常用量靜脈滴注及鞘內(nèi)給藥劑量以體重計算均同成人。 靜脈滴注或鞘內(nèi)注射給藥時，均先以滅菌注射用水 10ml配制本品 50mg，或 5ml配制25mg，然后用 5％葡萄糖注射液稀釋(不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀)，滴注液濃度不超過 10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需 6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的 pH應(yīng)在4.2以上。 鞘內(nèi)注射時可取 5mg/ml濃度的藥液 1ml，加 5％葡萄糖注射液 19ml稀釋，使最終濃度成25μg/ml。注射時取所需藥液量以腦脊液 5— 30ml反復(fù)稀釋，并緩慢注入。鞘內(nèi)注射液藥物濃度不可高于 25mg/100ml，pH應(yīng)在 4.2以上?！静涣挤磻?yīng)】 1．靜滴過程中或靜滴后發(fā)生寒顫、高熱、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。 2．幾乎所有患者在療程中均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。 3．低鉀血癥，由于尿中排出大量鉀離子所致。 4．血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)有正常紅細(xì)胞性貧血，偶可有白細(xì)胞或血小板減少。 5．肝毒性，較少見，可致肝細(xì)胞壞死，急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。 6．心血管系統(tǒng)反應(yīng)如靜滴過快時可引起心室顫動或心臟驟停。此外本品所致的電解質(zhì)紊亂亦可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。本品靜滴時易發(fā)生血栓性靜脈炎。 7．神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，鞘內(nèi)注射本品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項強直、下肢疼痛及尿潴留等，嚴(yán)重者可發(fā)生下肢截癱等。 8．過敏性休克、皮疹等變態(tài)反應(yīng)偶有發(fā)生。

6，二性霉素B的作用還有的就是怎么用

名稱(英) 　　Amphotericin B 　　別名 　　兩性霉素B;兩性霉素乙;異性霉素 　　適應(yīng)癥 　　用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內(nèi)臟或全身感染。 　　用量用法 　　1.靜滴：開始用小劑量，１日每千克體重０．１～０．２５ｍｇ，逐漸增加到１日每千克體重１ｍｇ。每日給藥一次，用滅菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，濃度不超過每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常為每分鐘１～１．５ｍｌ。療程總量：白色念珠菌感染約１ｇ，隱球菌腦膜炎約３ｇ。 2.鞘內(nèi)注射：對隱球菌腦膜炎，除靜滴外尚需鞘內(nèi)給藥。１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘內(nèi)注射法常規(guī)操作，共約３０次。必要時，可酌加地噻米松注射液，以減輕反應(yīng)。 3.霧化吸入：適用于肺及支氣管感染病人。１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。 4.局部病源注射：濃度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。必要時，可加普魯卡因注射液少量；對真菌性膿胸和關(guān)節(jié)炎，可局部抽膿后注入藥５～１０ｍｇ，每周１～３次。 5.局部外用：濃度每毫升２．５～５ｍｇ。 6.腔道用藥：栓劑２５ｍｇ。 7.眼部用藥：眼藥水０．２５％；眼藥膏１％。 8.口服：對腸道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。 　　注意事項 　　1.毒性較大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎，鞘內(nèi)注射可引起背部及下肢疼痛。 2.對腎臟有損害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％時，應(yīng)采取措施，停藥或降低劑量。 3.尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎、皮疹等不良反應(yīng)。 4.使用期間可出現(xiàn)心率加快，甚至心室顫動，多與注入藥液濃度過高、速度過快、用量過大，以及病人低血鉀有關(guān)。 5.出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)高度重視，及時補鉀。 6.使用期間，應(yīng)用抗組胺藥可減輕某些反應(yīng)。皮質(zhì)激素也有減輕反應(yīng)的作用，但只限在反應(yīng)較嚴(yán)重時用，勿作常規(guī)使用。 7.在酸性較強的藥液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不應(yīng)低于４．２。 8.靜滴如漏出血管外，可引起局部炎癥，可用５％葡萄糖注射液抽吸沖洗，也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。 　　儲存、有效期 　　[制劑] 注射用二性霉素Ｂ（脫氧膽酸鈉復(fù)合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。 [貯法] １５℃以下，* 　　基本保險用藥