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在祛痰止咳的藥物中,西藥主要是根據(jù)呼吸道引起的咳嗽,直接對(duì)癥,見(jiàn)效快,但多由呼吸道感染引起,需要同時(shí)服用抗生素。

目前,藥店銷售的止咳藥分為西藥和中成藥。其中,西藥根據(jù)不同的作用機(jī)制分為中樞性止咳藥和外周性止咳藥。

中樞性止咳藥

藥物不能通過(guò)抑制咳嗽中心發(fā)出咳嗽指令,而中樞鎮(zhèn)咳藥直接作用于咳嗽神經(jīng)中心,對(duì)咳嗽反射有選擇性的抑制作用。由于大多數(shù)中樞鎮(zhèn)咳藥效果強(qiáng),使用后甚至抑制正常的保護(hù)性咳嗽反射,更容易使呼吸道炎癥分泌物不能通過(guò)咳嗽排出,導(dǎo)致呼吸道痰積累,然后引起感染,加重病變,因此該藥物僅適用于嚴(yán)重頻繁的無(wú)痰干咳,痰必須禁止。雖然這些藥物對(duì)咳嗽有顯著的療效,但有些藥物有成癮性,或成癮性中樞性咳嗽藥主要包括可待因、復(fù)方桔梗片等,美沙芬是非成癮性中樞性咳嗽藥。

外周性止咳藥

它對(duì)支氣管有局部麻醉作用,其咳嗽作用弱于中樞咳嗽藥,通常是咳嗽糖漿,如甘草流浸霜和糖漿??诜?,可覆蓋咽喉粘膜表面,保護(hù)局部粘膜免受刺激,促進(jìn)唾液分泌和吞咽,起到輕微的咳嗽作用。飯后服用糖漿,不宜飯前服用,因?yàn)樘悄艽龠M(jìn)消化液分泌,使胃飽脹,影響食欲。

另一種是口服藥片,名為莫吉司坦,是近年來(lái)開(kāi)發(fā)上市的外周性非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。

中成藥類

大多數(shù)中成藥止咳藥都有化痰的作用,如京都念慈安、潘高壽、克咳、急支糖漿、通宣理肺丸、川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳劑、蛇膽陳皮液等。其優(yōu)點(diǎn)是藥性溫和,副作用小,但治療周期長(zhǎng),療效不如西藥顯著。中醫(yī)注重辨證施治。例如,咳嗽可分為熱咳、冷咳、傷風(fēng)咳、內(nèi)傷咳。止咳藥也可分為冷、熱、濕、冷。如果不選擇辨證,止咳效果不好。川貝類止咳藥有20多種,其成分不同,具體效果也會(huì)略有差異。因此,用川貝類藥物止咳也必須對(duì)癥。

干咳無(wú)痰者可選擇止咳藥,但從干咳到咳痰時(shí),禁止只服用止咳藥,特別是中樞性止咳藥,否則會(huì)因抑制咳嗽反射而引起痰阻塞,加重病情,甚至窒息。此時(shí)應(yīng)選擇祛痰止咳藥。祛痰止咳藥能溶解痰液,降低粘度后容易咯出,既有止咳作用,又有化痰作用。鹽酸溴己新(必咳平)是西藥常見(jiàn)的祛痰止咳藥。、復(fù)方甘草合劑。

在祛痰止咳的藥物中,西藥主要是根據(jù)呼吸道咳嗽的原因,直接對(duì)癥,見(jiàn)效快,但多由呼吸道感染引起,需要同時(shí)服用抗生素。中成藥雖然沒(méi)有西藥快,但也有很好的治標(biāo)治本的效果。目前,與中成藥相比,一些化痰止咳的西藥治療咳痰周期更短。如果同時(shí)配合中藥治療,可以產(chǎn)生中西結(jié)合,增加療效。