1，白血病的相關知識 越多越好

1.何謂白血病 　　白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細胞，這種細胞不斷增生，病人就可出現(xiàn)一系列癥狀，因為白細胞類型的不一樣，臨床表現(xiàn)亦有所不同。按白細胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分，可將白血病分為急性、慢性兩種。急性白血病，病人體內的白血病細胞幾乎都是很不成熟的、幼稚的，以粒細胞為例，大多為原性粒和早幼粒細胞，晚幼粒等細胞為主。在這里應說明，慢性白血病不是從急性白血病衍變而來的。如按白細胞的不同類型來區(qū)分，可分為淋巴細胞型、粒細胞型、單核細胞型、漿細胞型、巨核細胞型白血病，有時也可由兩種細胞混合而成，如粒一單細胞性白血病。 2.什么原因可使人得白血病 　　目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學研究表明，放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發(fā)白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發(fā)出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫(yī)院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發(fā)白血病。許多化學物質對造血系統(tǒng)有害，有的可誘發(fā)白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和藥品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發(fā)劑（含苯胺）等等；藥物致病如氯霉素、保泰松等，還有一些治療癌癥的烷化劑可導致白血病。病毒可導發(fā)白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發(fā)白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發(fā)生白血病，只有當一些危險因素存在時才可促發(fā)本病，這些危險因素是放射線、化學品和某些藥物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險\"催化\"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的\"遺傳\"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發(fā)病率明顯高于正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發(fā)病非常相關。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險性就很大。 3.白血病有哪些癥狀 　　白血病人往往以感染發(fā)熱為主要癥狀，絕大多數(shù)患者血中的白細胞數(shù)是很高的，雖然白細胞數(shù)量很多，但它們都是些不成熟的幼稚的細胞，猶如一些\"娃娃兵\"根本沒有抵抗敵人的能力，故白血病人很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛門，皮膚等處受到侵犯可出現(xiàn)一些炎癥變化，細菌毒力強的，進入血液還可成為\"敗血癥\"危及生命。由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白細胞，而產(chǎn)生血小板的巨核細胞就明顯減少了，故白血病人可出現(xiàn)皮膚粘膜，多個組織器官的出血，嚴重的可發(fā)生顱內出血。白血病細胞侵犯到其他組織可表現(xiàn)為骨痛、骨膜上長瘤（絳色瘤）、皮膚結節(jié)、齒齦腫脹、肝脾淋巴結腫大等，還可表現(xiàn)為腦膜白血病，睪丸白血病等，白血病人多伴有貧血、又因出血而導致貧血加重。4.如何確診急性白血病 　　由于病人的癥狀體征往往不典型或沒有什么特殊性，所以本病的確診，輔助檢查尤為重要，如一位病人發(fā)燒咽痛來診，醫(yī)生不會先考慮這是白血病，但一般會讓患者去查白血球計數(shù)，當化驗結果出來，白細胞數(shù)高達數(shù)萬或數(shù)十萬并伴有一定的原始幼稚細胞\"急性白血病\"的初步診斷就形成了。由此可見，這一診斷并非來自病人訴述的癥狀，而取決于化驗的重大發(fā)現(xiàn)，故診斷此病，化驗血常規(guī)和骨髓的進一步檢查是十分必要的。 5.得了白血病怎么辦 　　要積極的治療，白血病的治療不同于普通的疾病是一個\"漫長的過程\"一般治療的療程需要5年，5年后再給治療或不給治療已沒有多大差別，病人就基本痊愈了。在急性白血病的治療中，重要的一環(huán)就是化學治療（化療），化療一般分兩個階段，第一個階段稱\"誘導緩解\"階段，這一階段必須用足夠量的化療藥品給病人，以盡快將患者體內的白血病細胞殺滅，達到\"完全緩解\"后病人體內實際上還有一定量的白血病細胞，若不乘勝追擊，鞏固治療，它們還可能\"死灰復燒\"，這里必須要進行的第二個治療階段，稱為\"鞏固維持\"治療，這一階段的化療藥，給藥間隔可以拉長，如第一年的白血病人，每隔一個月給一療程藥，第二年可兩個月一次，第三年至五年可間隔再延長，如病人能堅持下去，中間不復發(fā)，五年后一般就不要再給藥了，但是在這長長的五年里，不僅需要醫(yī)生付出辛勤的勞動，更為重要的是需要病人的積極配合。隨著治療方法的不斷改進和提高，我國特有的中西醫(yī)結合方法優(yōu)勢，骨髓移植，基因治療的問世，急性白血病人的五年生存率和治愈率有了樂觀的前景，所以我們每位患者都應正視現(xiàn)實，充滿信心，醫(yī)療的經(jīng)驗是：樂觀者比悲觀者生存率要高，這大概是由于情緒能影響體內的免疫系統(tǒng)，這在治療中起著很重要的作用。總之只要有信心、有毅力、能吃苦、樂觀而又積極配合，治療效果一定會錦上添花。但得了此病如不及時治療或放棄治療，那么往往會在不長的時間里成為病魔下的犧牲品。【診斷標準】 1、 臨床癥狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。 2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。 3、 實驗室： a、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現(xiàn)原始或幼稚細胞。 b、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血?。蝗绻撬栌泻思t細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。 鑒別診斷： a、再生障礙性貧血； b、骨髓增生異常綜合征； c、惡性組織細胞??； d、特發(fā)性血小板減少性紫癜 白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，白血病細胞分別由造血系統(tǒng)的粒、紅、巨核、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。 根據(jù)白血病發(fā)病的學說，白血病是由一個最先突變的干細胞經(jīng)過不斷增殖和發(fā)展而成的，一般認為當體內惡性細胞增殖至109～1011水平時就可在患者血中查出白血病細胞。 白血病細胞與其他腫瘤細胞一樣具有異常的形態(tài)、代謝及功能。它的生長極旺盛，失去分化成熟的能力及其相應功能。不同的是就單個白血病細胞來說在光鏡下常常與相同階段的正常造血細胞難以區(qū)別，惡性特征不如實體瘤（癌或肉瘤）細胞那樣顯著。 另一方面白血病細胞較實體瘤細胞離散或游走能力更大，較早進入血液和浸潤其他器官和組織，一般不形成實體性、局限性腫塊或占位性病變，少數(shù)情況下可形成白色肉瘤或綠色瘤（粒細胞肉瘤）等。 白血病細胞是致病因素所致的分化障礙、成熟停滯，如粒系細胞停滯在原始階段則為原始粒細胞白血病，如停滯在早幼粒細胞階段，就成為急性早幼粒細胞白血病，如停滯在較成熟的階段，則為慢性白血病血液病家園看看對你有幫助

2，為什么白血病會復發(fā)

你好！首先祝你身體健康！以下我來給你談談關于白血病的“復發(fā)”問題。 白血病是一種腫瘤侵犯血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，俗稱“血癌”，是國內十大高發(fā)惡性腫瘤之一：我國白血病患者約為3--4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發(fā)病率最高，每年至少以3--4萬的速度增加。 據(jù)調查，我國＜10歲小兒白血病的發(fā)病率為2.28/10萬，任何年齡均可發(fā)病，男性的發(fā)病率高于女性。隨著醫(yī)學技術飛速發(fā)展，“血癌”不再難纏，只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，白血病完全可以治愈。 1）治療階段 白血病的治療大致上可以分為以下三個階段。 1. 第一個階段 誘導緩解，在這個階段，絕大多數(shù)白血病人都需要接受不能方案的化療，直到獲得完全緩解。 在這個階段超過2個月仍不能緩解的病人，就基本上緩解沒有希望了，等待病人的只有死亡。 2. 第二個階段 ① 不進行骨髓移植的病人進入第二個階段--強化治療： 很多已經(jīng)取得緩解的白血病人，如果不繼續(xù)治療，在不長的一段時間內病情又會復發(fā)。因此除了骨髓移植的白血病人，所有白血病患者都需要進行強化治療，強化治療通常是4--6個療程的大劑量化療，這樣可以最大限度的殺滅殘留白血病細胞，減少復發(fā)幾率。 ② 進行骨髓移植的病人在取得緩解后進入第二個階段--移植： 在一些聯(lián)合化療不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人，醫(yī)生就會主張進行移植，移植的病人在找到合適的配型后開始接受超大劑量的清髓性化療，隨后進入層流室開始移植，在層流室內病人約有12.5％的死亡率。 3. 第三個階段 ① 不進行骨髓移植的病人在強化治療結束后進入第三個階段：維持治療 維持治療通常要持續(xù)2年時間，治療以小劑量化療為主，一些醫(yī)院主張打小化療，一些醫(yī)院主張吃化療藥。 在維持階段過后，病人從緩解期開始計算，5年內不復發(fā)，就宣布白血病治愈。 ② 骨髓移植的病人成功出艙后進入第三個階段：免疫治療 移植過后為了避免排異反應，患者通常要服用3個月的免疫抑制劑。在出艙后約有50％的患者再次復發(fā)，移植宣布失敗。另外的50％的患者1年內病情沒有反復，那么就宣布治愈。 當然也有特殊的白血病不遵循以上治療方法，例如早幼粒細胞白血病，慢性粒細胞白血病等等，他們是白血病中治愈率相對好的一類白血病。 2）復發(fā)問題 復發(fā)后的白血病較初治患者而言，治療有一定的難度，但仍有相當多的復發(fā)患者經(jīng)過積極治療，再次獲得完全緩解甚至是長生存。 目前，為了克服臨床耐藥，對于復發(fā)性或難治性白血病治療上常采用： 1. 選用無交叉耐藥的藥物組合成新的化療方案。 2. 使用加大劑量的常規(guī)藥物。 3. 選用與常規(guī)藥物作用機制不同的抗白血病新藥。 對于復發(fā)后的白血病患者，若有合適的造血干細胞供者，應力爭在首次緩解后行異基因干細胞移植治療。 愛心提示：以上介紹用(方)藥，請務必咨詢當?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時采納為答案。骨髓移植后白血病復發(fā)是影響骨髓移植療效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治療白血病的長期生存率，是危及骨髓移植后病人生命的一大問題。異基因骨髓移植后白血病的復發(fā)率大約在20％～30％。發(fā)生白血病復發(fā)的原因主要是與骨髓移植時白血病細胞的清除不徹底。即體內殘留的白血病細胞較多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不強有關。目前通過對骨髓移植后微小殘留病的檢測進行白血病復發(fā)預測的研究正在探索之中。 改進骨髓移植預處理方案，加強骨髓移植前白血病病人的強化治療，選擇最佳的骨髓移植時機，誘發(fā)發(fā)生移植物杭白血病效應等手段，對減少骨髓移植后白血病的復發(fā)可能會有幫助。在骨髓移植后白血病復發(fā)的治療中，對于急性白血病一般首先爭取通過化療再次誘導緩解，然后進行第二次骨髓移植，對某些病例也可不需誘導緩解而直接進行第二次骨髓移植。 對一般情況較差，預計不能耐受第二次骨髓移植的病人，則只能做支持治療和對癥治療。骨髓移植后白血病復發(fā)的再次誘導緩解率在急性淋巴細胞白血病為50％，而急性髓性白血病則還要低些。在進行第二次骨髓移植治療的病人中，長期無病生存率也大約僅為10％左右。 由此可見對骨髓移植后白血病復發(fā)的治療是相當困難的。對于慢性髓性白血病骨髓移植后復發(fā)病人的治療，采用注射干擾素結合輸注供者外周血淋巴細胞的方法，已可使部分病人達到“治愈”（惡性克隆消失）。若此方法治療效果不佳，也可用羥基脲等藥物控制病情，但最為積極的有效治療方法仍是采用第二次骨髓移植治療。通過化療只是把能看見的抑制住，但是還有潛在的，等遇到合適的時機還是會表現(xiàn)出來的。這就是一般提到治愈后要防御復發(fā)，要注意保養(yǎng)的，【心路歷程韓齊鳳 】也是通過合理的調養(yǎng)才避免的這種事情的發(fā)生。骨髓移植成功后患者是有可能復發(fā)的且并不罕見,特別是同基因的骨髓移植更易復發(fā). 骨髓移植的成功與否取決于多種因素,比如移植前化療藥物是否將白血病細胞全部殺滅了呢?這是個不容易做的治療,但這個治療又是關系到移植成功的重要環(huán)節(jié). 骨髓移植前要用化療藥物將患者體內的白血病細胞全部殺滅,同時也會出現(xiàn)骨髓抑制,這時趕緊將正常的骨髓輸入到患者體內就可重建造血,再造出來的血就是正常的了,可是你想如果要是輸正常骨髓前化療藥物沒有將患者體內的白血病細胞全部殺滅,那么正常骨髓即使輸入到了患者體內,殘留的白血病細胞用不了太長的時間就又會再次增多,也就是復發(fā)了.有的患者做完骨髓移植后已經(jīng)十年了依然還會復發(fā).此時一定要讓患者解除心理負擔,按醫(yī)生說的做,爭取早日緩解. 骨髓移植后的復發(fā)治療難度較大,因為患者對化療藥物不太敏感了,但如果身體狀況允許的情況下還是要繼續(xù)化療,配合醫(yī)生應該是會緩解的. 祝早日康復!復發(fā)后不太好治，因為他對化療藥物不太敏感了，但也要治療。 如果身體狀況允許的情況下還要繼續(xù)化療。 上次治療是否做過骨髓移植呢？如果做過那么復發(fā)后治療的效果可能不太滿意。但如果復發(fā)后積極的治療還是可以緩解的。 一年后復發(fā)，這一年里你是不是把化療給停了呢？如果停了后復發(fā)那么就是你的問題了，沒做過骨髓移植的話醫(yī)生肯定不會讓患者輕易停化療的。 現(xiàn)在該做的就是配合醫(yī)生抓緊時間治療，嚴格遵醫(yī)囑吧！上面的都可以做為參考，你應該知道白血病其實是血癌，具體是白血病中骨髓的幼自細胞比例升高，是骨髓的異常增生。骨髓移植后能吧大部分的異常細胞移走，和普通癌癥差不多。復發(fā)時因為沒殘留的細胞引起的，你朋友可能是移植沒進行化療。原因就那么簡單