經(jīng)常聽(tīng)到身邊的媽媽有這樣的疑惑:

“孩子發(fā)燒了，應(yīng)該用消炎藥嗎？”

“孩子的喉嚨又腫了，可能要吃點(diǎn)藥！”

“我的孩子上次去醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)的阿莫西林一點(diǎn)效果都不好。后來(lái)去了大醫(yī)院，醫(yī)生開(kāi)了頭孢菌素，幾天就好了，或者頭孢菌素效果好！”

“我家上次吃頭孢菌素**就好了。恐怕只有頭孢菌素**才能在將來(lái)生病！”

“我們的孩子以前生病的時(shí)候從來(lái)沒(méi)有用過(guò)抗生素。這么小的孩子以后用抗生素對(duì)他影響很大！”

父母對(duì)孩子使用抗菌藥物要小心，要小心，但經(jīng)常有一些誤解，許多父母對(duì)抗菌藥物有錯(cuò)誤的理解，讓小邊幫助父母梳理！

1.抗菌藥物對(duì)兒童影響太大，不能使用？

父母和朋友可以意識(shí)到抗菌藥物對(duì)孩子有一定的影響，這是一件好事。俗話說(shuō)，藥物有三種毒性，任何藥物在使用時(shí)都有風(fēng)險(xiǎn)。那么，使用抗菌藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)是什么呢？我們兒童最常用的抗菌藥物主要是青霉素、頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯。現(xiàn)在讓我們好好照顧一下。

青霉素類藥物

青霉素抗菌藥物是我們平日在藥店可以看到的阿莫西林、氨酞西林等藥物。臨床使用時(shí)間長(zhǎng)，療效準(zhǔn)確，安全性好，是兒童細(xì)菌感染最常用的抗菌藥物。需要注意的是，國(guó)家藥典明確記載了青霉素類藥物，無(wú)論是口服還是靜脈劑型，都必須在使用前進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，陰性皮膚試驗(yàn)患者可以使用。在陽(yáng)性皮膚試驗(yàn)患者中，近一半是假陽(yáng)性結(jié)果，如果需要使用青霉素藥物，可以再次進(jìn)行皮膚試驗(yàn)；但如果皮膚試驗(yàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)避免使用青霉素藥物或再次進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。青霉素類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是皮疹、瘙癢等過(guò)敏樣反應(yīng)。嬰兒在使用時(shí)可能會(huì)因影響胃腸道菌群而腹瀉。一般來(lái)說(shuō)，安全性很高。只要按照醫(yī)生的建議合理用藥，對(duì)兒童影響不大。

頭孢菌素藥物

和青霉素一樣，頭孢菌素也有重要的活性β-根據(jù)發(fā)現(xiàn)順序和抗菌活性，內(nèi)酰胺環(huán)可分為一代至五代頭孢菌素。在我們的孩子中，第二代和第三代頭孢菌素具有較高的口服安全性，包括頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢地尼、頭孢克啶、頭孢他美酯等。由于頭孢菌素引起過(guò)敏反應(yīng)的化學(xué)機(jī)制尚未完全闡明，因此頭孢菌素皮試存在較大爭(zhēng)議。目前，頭孢菌素抗菌藥物皮膚試驗(yàn)在國(guó)家一級(jí)還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)文件。一些省份發(fā)布了相關(guān)的皮膚試驗(yàn)規(guī)定，少數(shù)藥物說(shuō)明書要求在使用前進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，因此一些醫(yī)院對(duì)頭孢菌素藥物仍有皮膚試驗(yàn)要求?？偟膩?lái)說(shuō)，與青霉素相比，頭孢菌素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較低，家長(zhǎng)在用藥過(guò)程中也要注意孩子是否有皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀。此外，頭孢菌素對(duì)胃腸道菌群的影響大于青霉素，因此腹瀉的可能性較高。

大環(huán)內(nèi)酯類

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，即紅霉素、阿奇霉素等抗菌藥物，主要用于治療兒童一些非典型病原體感染，如百日咳鮑特桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。在一些青霉素、頭孢菌素過(guò)敏的患者中，由于選藥困難，常被用于抗感染治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物安全性高，無(wú)需皮試。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道不適，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐和不適。在少數(shù)兒童中，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能會(huì)延長(zhǎng)Q-T間期，導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速。有心源性猝死家族史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類藥物。