股骨頭壞死置換后為什么疼痛\">1，股骨頭壞死置換后為什么疼痛

手術(shù)置換股骨頭是進(jìn)行股骨頭壞死的治療的一個(gè)重要方法，而且隨著生活水平的提高和人們對(duì)高質(zhì)量生活的追求，選擇手術(shù)置換股骨頭的患者越來(lái)越多。但很多患者在手術(shù)三到五年后，就會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛的癥狀，并且這種癥狀會(huì)逐漸加重。導(dǎo)致這種情況的原因主要和置換假體和術(shù)后感染等一系列并發(fā)癥有關(guān)。　　采取置換的方法進(jìn)行股骨頭壞死的治療也是存在一定弊端的，如置換的假體的使用年限和術(shù)后的并發(fā)癥等。術(shù)后感染引起組織水腫，節(jié)囊內(nèi)壓增加、炎性因子刺激等是引起疼痛的一個(gè)重要原因。另外，由于置換的假體松動(dòng)、不適等原因也會(huì)導(dǎo)致所附著部及其周?chē)M織產(chǎn)生機(jī)械刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)上下部的不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的不協(xié)調(diào)，引起關(guān)節(jié)囊的松動(dòng)，甚至可引起髖臼的磨損，直至髖臼磨穿，這些都會(huì)引起劇烈的疼痛?！　剀疤崾荆晒穷^壞死的治療方法很多，雖然手術(shù)置換的方法見(jiàn)效比較快，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者在選擇治療方法的時(shí)候要根據(jù)自己的病情選擇最優(yōu)，而不是盲目選擇。你好！人工制成的股骨頭畢竟不是我們?nèi)梭w真正的股骨頭，自身的系統(tǒng)會(huì)對(duì)它產(chǎn)生一定的排斥現(xiàn)象，而且在治療期間，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，后續(xù)并發(fā)癥多，所以，還是到正規(guī)的醫(yī)院接受適合自己的治療比較好。信息來(lái)源：★北京空 軍466醫(yī)院股骨頭介 入中心★僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不喜勿噴，謝謝。

2，股骨頭置換術(shù)后疼痛的原因

首先，要知道你所說(shuō)的股骨頭置換是怎樣的搭配。 生物型還是骨水泥型？ 1.只植入了股骨頭假體。 2.只植入了股骨頭假體和髖臼假體及內(nèi)襯。 3.植入了全套的髖關(guān)節(jié)假體（股骨頭，股骨柄，髖臼及內(nèi)襯）。 如是上述1類(lèi)植入，考慮感染和股骨頭缺血。你提到“行X線(xiàn)示正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)移位，查了血常規(guī)，白細(xì)胞稍偏高，”說(shuō)明存在感染。但你提到“給予青霉素治療后，疼痛沒(méi)有緩解，”不知你是否復(fù)查血常規(guī)，在用藥后白細(xì)胞數(shù)是否達(dá)標(biāo)。 上述第2類(lèi)：當(dāng)髖臼及股骨頭均換為假體，首先可以否定的是不存在關(guān)節(jié)軟骨摩擦受損造成疼痛。假體上是沒(méi)有軟骨的。我考慮的原因： 髖臼假體壓迫髖臼造成的疼痛。股骨頭置換術(shù)過(guò)程中要為置換的股骨頭安放相應(yīng)型號(hào)的髖臼假體和聚乙烯內(nèi)襯，在安放假體前要對(duì)髖臼用骨銼逐號(hào)進(jìn)行打磨，以便于安放髖臼假體時(shí)能使假體與髖臼內(nèi)壁更好的接觸，以達(dá)到假體的穩(wěn)定性。由于個(gè)體差異不同，打磨最后的型號(hào)不同，有時(shí)會(huì)將髖臼打磨過(guò)薄，這時(shí)把髖臼假體壓配上去，假體是取得與髖臼更大的接觸面，但當(dāng)患者下地活動(dòng)，負(fù)重后，被打磨過(guò)薄的髖臼遭受重力壓迫，就會(huì)使患者疼痛。有進(jìn)一步造成髖臼骨折的可能等。 上述第3類(lèi)：就包括了以上兩種可能性及異位骨化等。另外，在對(duì)髓腔打磨時(shí)，醫(yī)生會(huì)將髓腔內(nèi)打磨下來(lái)的骨屑沖洗出來(lái)，在選定合適的股骨柄假體型號(hào)后進(jìn)行植入，一般銼的號(hào)和植入柄號(hào)相同，有的器械廠(chǎng)家的銼比產(chǎn)品小一號(hào)，為的是能夠使骨與假體銜接更緊密，保證假體的牢固，避免股骨柄下沉，（假如你沒(méi)植入股骨柄就不存在“說(shuō)疼痛大部分是因?yàn)榧袤w下沉造成的”這個(gè)問(wèn)題）但是當(dāng)植入股骨柄時(shí)，會(huì)將髓腔內(nèi)剩余的骨屑推至銼好的髓腔底；或者銼的深度比假體長(zhǎng)度短，就會(huì)把髓腔里未被打磨的松質(zhì)骨壓向髓腔更深的位置，行成一個(gè)骨的硬塊頂著假體底部，當(dāng)患者負(fù)重后，假體再次壓向這個(gè)硬塊，就會(huì)和髓腔內(nèi)壁產(chǎn)生壓力，造成疼痛。也就是你提到的“說(shuō)疼痛大部分是因?yàn)榧袤w下沉造成的，”這個(gè)問(wèn)題。 不知道我所表達(dá)的是否便于你理解。祝你早日康復(fù)，記得定期復(fù)查。 排斥反應(yīng)，觀察幾天人工股骨頭置換術(shù)后，早期因?yàn)轶y臼局部粘連、部分組織填塞會(huì)有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛感覺(jué)。但隨逐步鍛煉，疼痛逐漸消失。不必?fù)?dān)心。疼痛明顯可服“大活絡(luò)丸、芬必得”即可。髖部熱敷。建議 ,任何疾病去醫(yī)院治療,避免延誤病情,小病變大病~到時(shí)候后悔莫及! 『醫(yī)生小邱』 骨傷用中藥接骨散外敷治療 接骨散是根據(jù)祖?zhèn)髅胤脚渲频?，由多種名貴中藥組成,加工成散劑，以中藥外敷法治療為主,口服藥治療為輔。主要以外敷法治療,1副藥使用三天三夜，一般骨折新傷使用3-6天就能止痛消腫,活血化瘀,接骨續(xù)筋,3副藥達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重的、陳傷需要3-6副藥。軟組織損傷新傷一般1-2副藥就治愈了。嚴(yán)重的需要3-4副藥。陳傷需要3-6副藥接骨散是治療骨傷和軟組織損傷的最佳良藥.早期使用可以預(yù)防骨不愈合,關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)囊萎縮,肌肉萎縮,神經(jīng)粘連,股骨頭、腕舟骨缺血性壞死等骨傷后遺癥的發(fā)生。 治 療 各種骨折,骨不愈合,石膏固定后關(guān)節(jié)僵硬，手術(shù)后關(guān)節(jié)伸屈困難,腰扭傷,踝關(guān)節(jié)扭傷,頸部扭挫傷，髖關(guān)節(jié)扭傷，坐骨神經(jīng)痛,韌帶損傷,肌肉拉傷,肌腱損傷,半月板損傷,骨膜損傷等骨傷及軟組織損傷疾病 骨折: 1.各種無(wú)移位的骨折:如各種骨裂縫,胸腰椎壓縮性骨折,股骨頸外展型骨折,骨盆環(huán)裂縫骨折和撕脫骨折,跖骨骨折,都可以直接使用接骨散口服或外敷治療,新傷外敷1-2副藥就可以止疼消腫，活血化淤，接骨續(xù)筋，3-4副藥達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。一般在修養(yǎng)2周后，就痊愈了。陳傷和傷勢(shì)嚴(yán)重得需要4-6副藥治療。 2.有移位的骨折:應(yīng)先接骨正位,在根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。 [1]移位處不易在錯(cuò)位的,直接用外敷藥外敷或口服藥口服治療既可。 [2]移位處用夾板固定的,可以用口服藥治療，也可以用外敷藥外敷后,再用夾板固定治療。 [3]移位處用石膏固定的,用口服藥治療,可以預(yù)防石膏固定后關(guān)節(jié)僵硬和其它骨傷后遺癥的發(fā)生.石膏拆除后,如有腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬伸屈困難的,可以在用外敷藥進(jìn)一步的進(jìn)行康復(fù)治療。 [4]如果手術(shù)治療后,出現(xiàn)骨不愈合,疼痛等癥狀時(shí),也可以用口服藥進(jìn)行治療。傷口好后,也可以用外敷藥繼續(xù)進(jìn)行治療。如再用藥后不再存在感染，X線(xiàn)片未顯示異常，疼痛可以耐受的情況下，你可以再觀察一段時(shí)間，疼痛如果逐漸消除，不再有不適，就正常了，如你做的是第3類(lèi)（全髖關(guān)節(jié)置換），復(fù)查X線(xiàn)片，給股骨也照個(gè)X片，看假體底部是否有過(guò)多骨質(zhì)“沉淀”，如有，并且疼痛持續(xù)，逐漸加重，你不可耐受，不得已方法做髖關(guān)節(jié)翻修。