幾年前，老李患有高血壓。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生給他開了一些硝苯地平降壓藥。服用后，他的血壓迅速下降，這讓老李很快放松了警惕，懶得再吃了。
直到不久前因?yàn)轵T摩托車事故，去醫(yī)院經(jīng)過(guò)一系列檢查，發(fā)現(xiàn)老李的血壓越來(lái)越高，醫(yī)生給了他一些氨氯地平，他問(wèn)：“我記得高血壓，醫(yī)生給了我硝苯地平，血壓不是很快，如何用其他降壓藥代替？”
硝苯地平&氨氯地平
目前，臨床上常用的長(zhǎng)期降壓藥有兩種，一種是苯磺酸氨氯地平片，銷售名稱為“復(fù)雜快樂(lè)”，另一種是硝苯地平控釋片，商品名稱為“拜新同”。這兩種藥物的共同點(diǎn)是“地平片”，所以這兩種藥物首先具有相同的藥理作用。
氨氯地平和硝苯地平是二氫吡啶家族中的鈣離子拮抗劑。它能阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道，進(jìn)一步防止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低外周阻力，降低血壓，延緩和減少心室肥厚。
另一方面，通過(guò)減輕心臟后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，有助于改善心肌缺血，緩解心絞痛。由于兩種藥物的性狀相同，在治療領(lǐng)域也相似，適用于冠心病和高血壓。
需要注意的是，這兩種藥物的有效時(shí)間不同于半衰期。氨氯地平服用后，血藥濃度達(dá)到峰值6-12小時(shí)，半衰期為35-50小時(shí)。硝苯地平服用10分鐘，1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高血藥濃度，半衰期為4-5小時(shí)。
因此，患者在選擇時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己的詳細(xì)病狀，以便選擇合適的病狀。
硝苯地平和氨氯地平哪個(gè)效果更好？
適應(yīng)癥
硝苯地平適用于高血壓和冠心病，也可用于妊娠期高血壓患者的治療。除高血壓外，氨氯地平還可用于治療慢性穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛。但需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期高血壓治療。
效果
硝苯地平研發(fā)時(shí)間較早，因此普通片劑半衰期較短，每天需服藥三次。然而，隨著技術(shù)的應(yīng)用和研發(fā)，后續(xù)的緩釋片有效地改善了這種情況。
氨氯地平不同，屬于后研發(fā)藥物，是第三代鈣拮抗劑，口服吸收緩慢，消除半衰期長(zhǎng)，與受體和解速度慢，藥物效果遲，維持時(shí)間長(zhǎng)，可以更好地避免血壓波動(dòng)，服藥依從性相對(duì)較好。即使有一天忘記吃藥，血壓也不會(huì)波動(dòng)太大。
副作用
硝苯地平和氨氯地平可引起心跳加快、心律失常、心悸、貧血、腹脹、腳踝水腫、牙齦增生、頭痛、便秘等不良反應(yīng)。
但需要注意的是，硝苯地平引起的面色潮紅、心悸、暫時(shí)性低血壓等不良反應(yīng)率相對(duì)較高。氨氯地平的副作用多為輕度或中度，臨床表現(xiàn)最多為頭痛和水腫。與硝苯地平相比，不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較低。
如果出現(xiàn)漏服，硝苯地平會(huì)失去降壓效果，氨氯地平也會(huì)起作用。因此，氨氯地平可用于依從性低的高血壓患者或不能定期服藥的患者。
此外，氨氯地平也可用于治療兒童類型的原發(fā)高血壓，而硝苯地平?jīng)]有兒童用藥記錄和安全數(shù)據(jù)。
因此，一般來(lái)說(shuō)，在選擇兩種藥物時(shí)，個(gè)體應(yīng)首先注意副作用。如果服用某種藥物，副作用強(qiáng)烈，可以更換藥物。此外，藥物的習(xí)慣和生活規(guī)律也決定了哪種藥物適合使用。因此，關(guān)鍵是根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。
