兒童腹瀉是一種由多種病原體和因素引起的疾病，其特征是大便次數(shù)增加和大便性狀變化。

原因：感染性腹瀉主要由細(xì)菌或病毒等感染引起，非感染性腹瀉主要由飲食、過敏氣候等因素引起，秋冬由輪狀病毒感染引起，夏季主要由細(xì)菌感染引起。

臨床表現(xiàn)：

1、輕度腹瀉常由飲食和外腸引起，主要表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐或嘔吐。大便次數(shù)增加，每天不到10次。大便水樣稀薄，黃綠色糞便不多，伴有少量粘液或蛋花湯。它有酸味，精神好，脫水不明顯

2、嚴(yán)重腹瀉，大便每天超過10次，黃綠色水樣，大量濺水，混合粘液，伴有低熱或高熱、灰色、易怒，然后昏迷、抽搐。嚴(yán)重者伴有嚴(yán)重脫水（眼眶前囟凹陷、肢體冷、皮膚干燥、彈性差）或明顯的中毒癥狀（如發(fā)燒、易怒、嗜睡等），甚至昏迷和休克。

西藥治療：

(1)無脫水兒童應(yīng)口服補(bǔ)液鹽，20-40ml/kg，4小時內(nèi)服；輕中度脫水，口服補(bǔ)液鹽80-100ml/kg，服用4-6小時；嚴(yán)重脫水，靜脈補(bǔ)液。

(2)如果有病毒性腸炎(多為蛋花水樣大便)，利巴韋林15-30mg/kg，連續(xù)使用3-5天，分3次服用。

(3)如果是細(xì)菌感染，可以口服新諾明或紅霉素頭孢菌素等抗生素；

(4)對癥治療:

①口服滅吐靈0.5-1mg/伴有嘔吐者kg，分3次服完，

②中毒癥狀消失，但腹瀉仍不止，蒙脫石散0.5-1包，3次/日，或口服單寧酸蛋白0.1-0.3g/次；

③食欲不振或消化不良，如胃蛋白酶合劑2.5-5ml/次，胰酶0.15-0.3g/次，多酶片1-2片/次，3次/天；

④微生態(tài)制劑菌，如雙歧桿菌乳酸桿菌，可用于感染性腹瀉、抗生素性腹瀉和兒童慢性腹瀉，但不能同時服用抗生素。

中藥治療：

雖然兒童腹瀉的原因有很多不同，但并不是因?yàn)闈衿⑻摑窭瞧浠静C(jī)，所以運(yùn)脾除濕是主要的治療方法。針對不同原因，采用消食導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表、清熱利濕、健脾益氣、溫陽補(bǔ)腎等方法，注意合理調(diào)整飲食，預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，控制感染。

辨證論治：

根據(jù)兒童腹瀉的中醫(yī)病因，可分為以下五種證型：

1.傷食泄瀉

乳食不節(jié)，損傷脾胃，健康失去分支，度積中焦，腹瀉大便稀池中夾有乳片或不消化的食物殘渣，次數(shù)增加，腹脹疼痛，疼痛時腹瀉，腹瀉后疼痛減少，大便酸臭或如敗卵，加熱嘔吐，少吃或拒絕進(jìn)食，矢氣頻繁臭，夜間睡眠不安，舌淡紅，苔厚膩或黃垢，脈滑數(shù)。

治療消食化積，運(yùn)脾止瀉。

本證常用:

①嬰兒健脾散(成分:白扁豆、山藥、雞內(nèi)金等。).

功能主治:健脾消食止瀉。

用于消化不良、腹脹、大便頻率增加。糞便稀臭，含有未消化的東西，乳食較少的兒童。

②兒童香橙丸(組成:木香、茯苓、法半夏等。).

功能主治:健脾胃，消食止瀉。

用于兒童飲食不當(dāng)引起的嘔吐、腹瀉、脾胃不和、身燒腹脹、面黃肌瘦、不思考飲食。

2.風(fēng)寒泄瀉

風(fēng)寒邪客脾胃運(yùn)化失職，大便稀少次數(shù)增多，色澤淺，泡沫少，臭氣不大。大便前腹痛、腸鳴或惡寒發(fā)熱，舌紅苔白膩，指唇色紫紅，伴有鼻塞、流鼻涕、微惡風(fēng)寒、咳嗽、咽癢等癥狀。

治療疏風(fēng)解表，化濕止瀉。

常用蕾香正氣軟膠囊(水)(組成:蕾香、蘇葉、厚樸等。).

功能：解表化濕，理氣和中。

用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷熱濕引起的頭痛昏重、胸隔痞悶、腕腹脹痛、嘔吐腹瀉。

3.濕熱泄瀉

濕熱之邪蘊(yùn)含脾胃，下注大腸傳化失職，因此腹瀉大便稀水樣，如蛋花樣或液體粘液，腹瀉急迫，如注入腹瀉不適，量多次頻繁，氣味難聞，食物少，疲勞，口渴，易怒，尿短黃，舌紅苔黃膩。

治療清熱利濕止瀉。

葛根琴連片(組成:葛根、黃芩、黃連等。)可以選擇。

功能主治:解肌清熱止瀉。用于腹瀉、腹痛、黃便粘、肛門灼熱。

或使用香連丸(由木香、黃連、黃芩等組成。).

功能主治:祛濕清熱，化滯止痢。用于濕熱凝結(jié)引起的紅白痢疾和腹痛。

4.脾虛泄瀉

脾胃虛弱，陽不升，運(yùn)化失職，所以大便稀池多于食后腹瀉，顏色淡而不臭，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，面色發(fā)黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌苔白脈細(xì)。

健脾益氣，運(yùn)脾止瀉

可選用①參苓白術(shù)散(組成:人參、茯苓、薏苡仁等。).

功能主治:補(bǔ)脾胃，益肺氣。

用于脾胃虛弱、食少便池、氣短咳嗽、咳嗽、胃疲勞。

5.脾腎陽虛瀉

長期腹瀉，脾腎陽虛，不能溫暖，所以大便稀疏，完全不融化或伴有肛門脫垂，四肢寒冷，面色蒼白，精神萎靡，睡覺時露出眼睛，舌頭蒼白，脈搏細(xì)。

健脾溫腎，固澀止瀉。

附桂理中丸(組成:人參、附子、炮姜等。)可以選擇。

功能主治:補(bǔ)腎助陽，溫中健脾。

用于腎陽虛弱、脾胃虛弱、上腹冷痛、嘔吐腹瀉、肢厥冷。