氨麻苯美片能和感冒靈顆粒一起吃嗎？

發(fā)燒是兒童最常見(jiàn)的癥狀之一，通常是由感染或非感染性疾病引起的。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，父母往往更焦慮，希望盡快降低孩子的體溫，首先想到的可能是吃退燒藥，但退燒藥應(yīng)該吃嗎？你吃什么？

01

體溫多少算發(fā)熱？

通常腋溫≥37.5℃為發(fā)熱。發(fā)熱根據(jù)腋溫分為四類(lèi)。37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥超高熱為41.0℃。

發(fā)燒對(duì)身體有利有弊。中度發(fā)燒可以增強(qiáng)一些免疫細(xì)胞的功能，提高兒童對(duì)病原體的防御能力，但持續(xù)高燒可能危及生命。

02

綜合評(píng)價(jià)兒童體溫和舒適度

決定是否使用退熱藥

發(fā)燒時(shí)體溫升高和原發(fā)性疾病會(huì)引起兒童不適。冷卻治療不能改變發(fā)熱性疾病的病程。退燒的主要作用是提高兒童的舒適度，從兒童的精神、情緒、飲食、活動(dòng)和睡眠等方面觀(guān)察舒適度。2個(gè)月以上兒童腋窩溫度≥38.2℃伴明顯不適時(shí)，可使用退熱藥。

03

哪種類(lèi)型的兒童退熱藥？

當(dāng)2個(gè)月以上兒童需要退熱藥物時(shí)，建議使用對(duì)乙酰氨基酚，6個(gè)月以上兒童建議使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。不建議同時(shí)或交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬；不建議與含有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的復(fù)合感冒藥一起使用，以避免藥物過(guò)量或毒性協(xié)同作用。

常見(jiàn)的復(fù)方感冒藥

藥品名稱(chēng)成分

小兒氨酚黃那敏顆粒

對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、人工牛黃

復(fù)方鋅布顆粒

布洛芬，葡萄糖酸鋅，馬來(lái)酸氯苯那敏

感冒靈顆粒

三叉苦、金盞花銀盤(pán)、野菊花、崗梅、咖啡因

對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏

薄荷素油

氨金黃敏顆粒

對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺

人工牛黃，馬來(lái)酸氯苯那敏

感冒清膠囊

南板藍(lán)根，大青葉，金盞銀盤(pán)，

崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、對(duì)乙酰氨基酚

鹽酸嗎啉胍，馬來(lái)酸氯苯那敏

兒童氨酚匹林咖啡因片

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因

氨咖越敏溶液

對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏

無(wú)水咖啡因，甘油醚愈創(chuàng)

酚麻美敏口服溶液

對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿

氫溴酸右美沙芬，馬來(lái)酸氯苯那敏

氨咖黃敏口服溶液

對(duì)乙酰氨基酚，咖啡因，

馬來(lái)酸氯苯那敏，人工牛黃

氨酚麻美干混懸劑對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬

04

使用退熱藥后反復(fù)發(fā)熱，

藥物沒(méi)有效果嗎？

并非藥物無(wú)效。發(fā)熱是由感染或非感染因素引起體溫升高的臨床表現(xiàn)。使用退熱藥不僅是為了恢復(fù)正常體溫，也是為了減輕發(fā)燒引起的不適，提高舒適度。使用退熱藥后，只能降溫1～2℃不一定能使體溫完全恢復(fù)正常，藥物在體內(nèi)的持續(xù)作用時(shí)間一般為4℃～６ｈ，持續(xù)作用時(shí)間結(jié)束后，如果兒童發(fā)熱的疾病得不到控制，原發(fā)疾病可能會(huì)導(dǎo)致再次發(fā)熱。

05

服用退熱藥后，體溫一點(diǎn)也沒(méi)有下降，

還能補(bǔ)充嗎？

退熱藥使用后多為30種～體溫在60分鐘內(nèi)開(kāi)始下降，有些孩子仍然發(fā)高燒，不應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用退燒藥。一般來(lái)說(shuō)，間隔應(yīng)為4～6小時(shí)以上，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。頻繁用藥或增加劑量可能會(huì)導(dǎo)致毒副作用。當(dāng)退熱藥無(wú)效時(shí)，應(yīng)注意發(fā)熱的原因，可以輔以降低環(huán)境溫度和穿衣服來(lái)提高兒童的舒適度。

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)及處理

藥物不良反應(yīng)治療措施對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量較少引起不良反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、藥物熱量和粒細(xì)胞減少：長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致肝腎功能損傷，過(guò)度使用可導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷，甚至急性肝損傷和死亡。此外，對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致罕見(jiàn)和嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，包括致命的Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并給予癥狀治療：急性中毒應(yīng)給予乙酰半胱氨酸救援，根據(jù)布洛芬一般為輕度胃腸道不適，如惡心、嘔吐、胃灼燒、輕度消化不良，還有皮疹、耳鳴、頭痛、視力模糊、嗜睡等。嚴(yán)重可引起消化道出血、潰瘍、穿孔；心血管血栓形成，包括心肌梗死和中風(fēng)，以及布洛芬急性腎損傷的報(bào)道

發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止用藥。如有胃腸道出血或潰瘍，應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑；急性腎損傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的治療

發(fā)燒是兒童最常見(jiàn)的癥狀之一，是身體對(duì)熱原的反應(yīng)，對(duì)身體防御功能的影響并存。發(fā)燒治療的主要目標(biāo)是提高兒童的舒適性。發(fā)燒兒童應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并找出原因。