兒童病毒性肺炎應(yīng)根據(jù)上述臨床特點和實驗室檢查,鑒別病毒以外病原體引起的兒童肺炎、哮喘、支氣管炎和氣道異物。
輕癥兒童經(jīng)適當治療后1-2周內(nèi)恢復(fù),可在門診或家庭治療,重癥兒童需及時住院治療中西醫(yī)結(jié)合。
1.一般治療:環(huán)境要安靜,室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng),保持一定的溫度(20℃左右)和濕度;對孩子有耐心,讓他們快樂。父母不應(yīng)該太緊張,以確保他們休息,避免過度治療;發(fā)燒時,根據(jù)情況給予退燒藥;易怒者可服用吸氧或鎮(zhèn)靜劑;咳嗽哮喘者可口服或靜脈滴注止咳平喘藥物(如氨溴索、美普清、沙丁胺醇等)。)或霧化或理療,痰多者可吸痰。
2.西醫(yī)治療:1)抗病毒:與抗細菌抗生素相比,抗病毒藥物很少,新開發(fā)的品種也不多,極大地限制了抗病毒治療。目前常用的病毒抑制藥有利于巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素、阿糖腺苷、金剛烷胺等。2)免疫療法:大劑量免疫球蛋白對嚴重感染有很好的作用。除了直接封閉病毒抗原外,還可以間接清除病毒,但偶爾會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血尿、溶血、腎衰竭等。,而且價格昂貴,不適合常規(guī)治療。3)抗生素的應(yīng)用和并發(fā)癥的治療:原則上,對于繼發(fā)性細菌感染者或不能排除細菌感染者,應(yīng)選擇敏感抗生素。然而,我國大部分地區(qū)將根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素治療下呼吸道感染。心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭應(yīng)及時治療。
3.中醫(yī)治療:兒童病毒性肺炎是祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“肺炎哮喘”、由于特異性高、毒副作用小的抗病毒西藥仍然缺乏,中醫(yī)治療病毒性肺炎尤為重要。目前文獻報道,具有抗病毒作用的單味中藥主要有連翹、金銀花、黃芩等。復(fù)方靜脈中藥主要有炎琥寧、喜炎平、熱毒寧、痰熱清等。口服中藥,如清肺口服液、兒童消積止咳口服液、咳喘寧口服液等。但臨床上還需要辨證論治。初期風(fēng)寒或風(fēng)熱束肺、肺氣宣肅失司,風(fēng)寒方選三角湯加味,風(fēng)熱方選麻杏石甘湯加銀翹散加減;中期痰熱奎結(jié),肺氣郁結(jié),形成痰熱閉肺證,五虎湯和大棗瀉肺湯加減;后期惡毒逐漸消失,正氣消耗,表現(xiàn)為陰虛肺熱證或肺脾氣虛證,陰虛肺熱方選沙參麥冬湯加減,肺脾氣虛方選人參五味子湯加減。病程中后期可活血化瘀,加速血液循環(huán),促進炎癥吸收。除了傳統(tǒng)的中藥湯劑和現(xiàn)代口服液外,還有靜脈注射、保留灌腸、敷貼、穴位給藥、霧化吸入等。按摩、針灸、拔罐等非藥物療法也有很好的療效。
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