盼已經(jīng)一歲四個(gè)多月了，但還是六顆牙，不管媽媽怎么“盼”，都是“盼”不來(lái)第七顆牙。我媽聽(tīng)說(shuō)這是孩子缺鈣和維生素D造成的，就買了一整瓶鈣片和魚肝油，讓潘潘一天吃三次。反正鈣片和魚肝油都是營(yíng)養(yǎng)藥。但一月后，盼盼出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚干燥、瘙癢、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。媽媽趕緊帶著盼盼去看醫(yī)生。醫(yī)生告訴她，潘潘有魚肝油(維生素AD)中毒。

孩子從7個(gè)月左右萌出第一顆乳牙，到2歲半20顆乳牙，晚上3歲～四個(gè)月也正常。如果一顆乳牙在一歲以后沒(méi)有萌出，那就叫晚萌乳牙。兒童出牙的速度不僅與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，還與遺傳有關(guān)。牙齒發(fā)育確實(shí)需要多種維生素和礦物質(zhì)。如果孕婦在懷孕期間缺乏上述營(yíng)養(yǎng)，會(huì)影響胎兒的牙胚發(fā)育，導(dǎo)致牙齒發(fā)育不良。如果出生后不及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣，很少曬太陽(yáng)，會(huì)導(dǎo)致牙齒萌出緩慢，發(fā)育不良。

濃縮魚肝油制劑有兩種，一種是維生素A、D含量比為10∶1.即每毫升濃縮魚肝油含維生素A5萬(wàn)單位，維生素A5萬(wàn)單位。兒童每天需要維生素A1000～維生素D400單位1500單位的比例為3～4∶1.如果服用這種制劑，每天給寶寶3滴魚肝油，也就是吃維生素D400～500單位吃維生素A5000單位，需要4個(gè)維生素A～隨著時(shí)間的推移，維生素A中毒可能會(huì)發(fā)生5倍。魚肝油中毒主要是維生素A中毒。為了克服這種制劑的缺點(diǎn)，可以在每瓶魚肝油中加入半注射維生素D(15萬(wàn)單位)，調(diào)整維素A、D比例為3∶1.這種混合制劑每天吃1滴，即維生素A1600單位和維生素D600單位，既滿足了維生素D的需求，又不會(huì)發(fā)生維生素A中毒。另一種濃縮魚肝油是近年來(lái)生產(chǎn)的新制劑，維生素A、D含量比為3∶1。每天給孩子喂4滴，相當(dāng)于吃維生素A1200單位和維生素D400單位，既能滿足寶寶每天對(duì)維生素D的需求，又不會(huì)引起維生素A中毒。所以家長(zhǎng)最好買后一種制劑。

如上所述，兒童出牙慢主要與缺乏維生素D有關(guān)，與維生素A無(wú)關(guān)。人體對(duì)維生素A的需求極小，從食物中攝取，已經(jīng)足夠生理需求了。目前，由于人們生活水平的不斷提高，飲食營(yíng)養(yǎng)不斷豐富，維生素A缺乏癥較為罕見(jiàn)。因此，最好為兒童選擇簡(jiǎn)單的維生素D制劑。目前市場(chǎng)上有維生素D2糖丸，每天可服用400單位，還有維生素D3注射，每月一次，每次20-30萬(wàn)單位，肌肉注射。無(wú)論補(bǔ)充哪種維生素D制劑，都需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。紫外線可將人體皮下7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，有助于鈣的吸收。每天早上和下午在戶外曬半小時(shí)也能滿足兒童維生素D的需要。

再說(shuō)給孩子補(bǔ)鈣。鈣制劑雖然毒性不大，但也不是越多越好，鈣片也不能當(dāng)糖吃。盲目補(bǔ)充大量鈣，更不用說(shuō)浪費(fèi)了，首先，過(guò)多的鈣也是胃腸道的負(fù)擔(dān)，鈣制劑是堿性的，對(duì)胃腸道有一定的刺激，會(huì)影響兒童的食欲，甚至胃腸道不適；如果吸收過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致鈣負(fù)荷過(guò)重，影響腎功能。此外，長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)鈣還會(huì)競(jìng)爭(zhēng)抑制胃腸道對(duì)鋅、鐵等其他礦物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比例失衡，給人體帶來(lái)其他不良后果。兒童缺鈣在出生后兩個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)明顯。不僅出牙緩慢，還經(jīng)常出現(xiàn)夜間哭鬧、出汗多、食欲不振、呼吸道感染、貧血、枕禿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手足抽搐。此時(shí)應(yīng)使用鈣劑進(jìn)行治療。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的膳食鈣攝入量推薦，即1～2歲是每天600毫克，3歲～9歲為800毫克，10～12歲為1000毫克，13～15歲是1200毫克，成年后每天是800毫克。當(dāng)然，對(duì)于一個(gè)成長(zhǎng)迅速的孩子來(lái)說(shuō)，需求相對(duì)較大。由于目前大多數(shù)兒童鈣攝入量明顯較低，專家建議兒童每天至少補(bǔ)充400毫克左右的鈣。只有這樣，才能保證正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。專家建議，兒童補(bǔ)鈣應(yīng)遵循“食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔”的原則。對(duì)大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，選擇食物補(bǔ)鈣更明智。只要早晚喝一杯牛奶，就能滿足額外補(bǔ)充的400毫克鈣。這種方法不僅經(jīng)濟(jì)，而且比補(bǔ)鈣制劑沒(méi)有副作用，效果更好，可以說(shuō)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。