1，肝臟由哪些基本組織構(gòu)成

上皮組織結(jié)締組織

2，肝臟包括什么

肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官，位于人體中的腹部位置，在右側(cè)橫隔膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方，胃的上方。肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達(dá)1．5公斤（約在1－2.5公斤之間；另一說(shuō)1-1.6公斤），為一紅棕色的V 字形器官。肝臟又是新陳代謝的重要器官。 肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官，并在身體里面扮演著去氧化，儲(chǔ)存肝糖，分泌性蛋白質(zhì)的合成等等。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。肝功能檢查是臨床和查體最常用的一項(xiàng)生化檢查，常常由不同的項(xiàng)目組成。但是肝臟的功能是非常復(fù)雜的，其主要功能包括合成、代謝、消化、解毒等等，在臨床上也有不同的指標(biāo)來(lái)反映，比如肝功能檢查中的白蛋白就是反映了肝臟的合成功能。肝功能中，多數(shù)的指標(biāo)是各種酶，尤其比較常用的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，這種酶主要主要存在于肝細(xì)胞漿中，在正常情況下很少進(jìn)入血循環(huán)，但是當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥，細(xì)胞膜通透性增加，這種酶就會(huì)由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外移動(dòng)，造成血中濃度增加，因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高一般意味著肝臟炎癥。其它的酶也和肝臟炎癥或者肝內(nèi)膽管的梗阻相關(guān)。這些指標(biāo)升高所代表的臨床意義往往是不同的，當(dāng)肝臟疾病較輕時(shí)，可能僅有1-2項(xiàng)指標(biāo)異常，這時(shí)一般沒(méi)有什么特異性的癥狀，可能僅有一點(diǎn)乏力，感覺(jué)比以前容易勞累；當(dāng)肝臟疾病進(jìn)一步進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)更多指標(biāo)異常，此時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)惡心，厭油膩，黃疸等癥狀。在肝臟炎癥判斷方面，肝功能檢查確能敏感的反應(yīng)肝臟蛛絲馬跡變化，因此成為體檢中最常用的指標(biāo)。 多數(shù)的肝功能指標(biāo)是反映了肝臟炎癥指標(biāo)，真正的肝臟合成功能只有白蛋白水平，但這個(gè)指標(biāo)還會(huì)受到患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素影響。因此普通肝功能檢查不能完全滿足臨床醫(yī)生需要，還需要一些檢查來(lái)綜合了解肝臟功能，比如凝血酶原時(shí)間，這是反應(yīng)人出血后凝血快慢的一個(gè)指標(biāo)，由于大多數(shù)的凝血因子在肝臟合成，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，身體的凝血因子產(chǎn)生不足就會(huì)造成出血，因?yàn)橐恍┠蜃拥陌胨テ谶h(yuǎn)遠(yuǎn)短于白蛋白，所以，當(dāng)肝功能受損時(shí)，這個(gè)看似和肝臟沒(méi)有關(guān)系的指標(biāo)會(huì)首先出現(xiàn)異常，從而幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確的判斷患者肝功能受損的嚴(yán)重程度。 血氨是反應(yīng)肝臟代謝功能的指標(biāo)，因?yàn)閬?lái)自腸道細(xì)菌分解的食物和尿素產(chǎn)生的氨經(jīng)過(guò)靜脈吸收，首先通過(guò)肝臟進(jìn)行解毒為對(duì)人體毒性較小的尿素，當(dāng)肝臟功能受損，機(jī)體無(wú)法將氨代謝完全，就會(huì)導(dǎo)致血氨升高，從而會(huì)造成患者發(fā)生意識(shí)障礙，煩躁，昏迷，即臨床所見(jiàn)的肝性腦病。還有一些實(shí)驗(yàn)也能檢測(cè)肝臟代謝功能，比如吲哚菁綠排泄實(shí)驗(yàn)等，可以比較客觀的反應(yīng)肝臟代謝功能。 以上所有的檢查均能夠反映近期的肝臟受損情況，對(duì)于一個(gè)慢性肝病患者，醫(yī)生可能會(huì)更關(guān)心患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的肝病，是否有嚴(yán)重肝纖維化，肝硬化以及肝細(xì)胞癌可能，這些檢查主要包括無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢查，如fibroscan的檢測(cè)，腹部肝臟彩超檢查，胃鏡，ct和核磁共振成像檢查，有時(shí)甚至需要肝穿病理檢查。因此，不存在一步到位的全面檢查，需要有針對(duì)性的檢查。 回復(fù)專家:武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院-肝膽胰脾科-李海副主任醫(yī)師