一、初次面診

幾個(gè)月前，一患者面色萎黃黯淡，手捂胸口來到診室找到正在值班的我，請(qǐng)患者坐下詢問其來意，患者自述近日因感染風(fēng)寒，出現(xiàn)了惡寒肢冷、咳嗽氣喘、胸悶、口吐白痰，痰量多的癥狀，自行服用感冒藥物進(jìn)行治療后，并未及時(shí)就醫(yī)。昨日起癥狀加劇，出現(xiàn)了胸悶心痛，身體困重的癥狀，對(duì)患者的日常生活造成極大困擾。遂來我院做一個(gè)全面的體檢以及系統(tǒng)的治療。經(jīng)初步檢查，面色暗，舌淡紫，苔膩，脈滑，遂暫以“寒痰阻肺證”收入我科。

二、治療經(jīng)過

為明確診斷，征求患者同意后進(jìn)行了血常規(guī)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查，血常規(guī)顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，其余檢查未見明顯異常，胸部螺旋CT未見明顯異常。結(jié)合患者的癥狀與檢查結(jié)果，可明確診斷為“寒痰阻肺證”。告知患者病情，制定治療方案：口服通宣理肺丸及小青龍顆粒，囑患者在日常生活中注意防寒保暖，避免二手煙以及各種有害氣體吸入，適當(dāng)飲水來稀釋痰液，適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉等，還應(yīng)適當(dāng)吃新鮮蔬菜、水果以及五谷雜糧，同時(shí)保持良好的心態(tài)。持續(xù)治療7天后，患者病情好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

患者入院后，遵醫(yī)囑口服通宣理肺丸及小青龍顆粒，日常生活中采取了防寒保暖的手段，避免二手煙以及各種有害氣體吸入，適當(dāng)飲水來稀釋痰液，同時(shí)患者適當(dāng)進(jìn)行了肺功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，充分休息，同時(shí)注意高蛋白、高維生素飲食以助機(jī)體功能恢復(fù)。在持續(xù)服藥治療7天后，患者胸悶心痛，身體困重，面色暗，舌淡紫，苔膩，脈滑癥狀消失，患者非常滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.患者仍然應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，服藥期間不可私自停藥或更改藥量。7天內(nèi)及時(shí)復(fù)查，以便醫(yī)生了解治療效果以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，隨時(shí)調(diào)整治療方案。寒痰阻肺的患者在日常生活中應(yīng)注意防寒保暖，避免二手煙以及各種有害氣體吸入，適當(dāng)飲水來稀釋痰液，適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉等，還應(yīng)適當(dāng)吃新鮮蔬菜、水果以及五谷雜糧，同時(shí)保持良好的心態(tài)。

2.患者應(yīng)減少活動(dòng)增加休息時(shí)間，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。

3.患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣，合理安排作息，早睡早起，按時(shí)吃飯并保證飲食的膳食纖維平衡，避免寒涼辛辣刺激性食物，避免肥膩甜甘之味。日常生活中要注意多休息，勞逸結(jié)合，同時(shí)避免情緒過度激動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力。

五、個(gè)人感悟

1.寒痰阻肺是指寒飲或痰濁停聚于肺，以肺失宣降，痰濁阻痹心脈，血行不暢，以胸悶心痛，體胖多痰，身體困重，面色暗，舌淡紫，苔膩或滑，脈滑等為常見癥的證候。

2.寒痰阻肺臨床表現(xiàn)咳嗽、痰多色白、質(zhì)稠或清稀、易咯、胸悶、氣喘、或喉間有哮鳴聲、惡寒、肢冷、舌質(zhì)淡、苔白膩或自滑、脈弦或滑。在臨床過程中要清肺化痰治療對(duì)癥，然后處理相應(yīng)癥狀。

3.文中患者及其家屬一直保持著積極樂觀的心態(tài)，期間積極配合治療，癥狀明顯改善，預(yù)后良好，后續(xù)應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。