性早熟是指女性在8歲之前出現第二性征的發(fā)育,包括乳房發(fā)育、外陰增大、色素沉積、陰毛以及性激素水平升高等,如果只是雌二醇升高,不能診斷為性早熟,需要結合第二性征的發(fā)育、骨齡等綜合評價,建議完善骨齡、垂體核磁、腎上腺B超或CT、子宮及附件超聲等相關檢查,積極尋找雌二醇增高的原因,具體如下:
1、垂體腫瘤、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等疾病,會影響雌激素代謝,出現雌二醇升高,通過PET-CT可發(fā)現腫瘤,一般通過治療原發(fā)病之后,雌二醇水平會下降或恢復正常水平;
2、中樞性性早熟:由于下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動,導致第二性征提前發(fā)育的生長發(fā)育疾病,一般無明顯器質性病變,通過檢測C型利鈉肽、骨型堿性磷酸酶、骨鈣素、胰島素樣生長因子-1等可發(fā)現異常,且這些因子水平通常與雌二醇水平呈正相關,GnRHa治療后可降低雌二醇等雌激素水平,改善性早熟癥狀;
3、單純性乳房早發(fā)育:指8歲以前出現乳房發(fā)育但無第二性征發(fā)育,還伴有雌二醇等激素水平升高,一般初始不需要治療,但需要密切隨訪,在飲食和生活習慣上進行調整,大多數的患兒乳房發(fā)育可在數月后自行消退,但也有轉化為中樞性性早熟的風險。
對于雌二醇升高的孩子,需要注意調整飲食和生活習慣,減少食用含激素的食物,多吃低脂肪、高纖維類的食物,避免暴食或三餐不規(guī)律,多吃蔬菜;作息規(guī)律,適當運動,超重的女孩子建議減重;適當對孩子進行心理疏導,避免產生自卑、焦慮等不良情緒。