然而,在任何時候,我們都應(yīng)該記住,我們應(yīng)該科學(xué)合理地使用藥物,不要盲目濫用,不要隨意增加劑量,最好嚴格按照醫(yī)生的建議使用藥物,以便更安全和有效。
在生活中,一些老年人經(jīng)常隨意增加劑量,因為他們渴望治療疾病。特別是對一些營養(yǎng)藥物和維生素藥物缺乏了解,認為這些藥物不會有太大的不良反應(yīng),所以越多越好。
事實上,過量使用任何藥物都會產(chǎn)生副作用和毒性反應(yīng)或其他與藥物積累有關(guān)的不良反應(yīng)。以維生素A為例,過量服用會導(dǎo)致頭暈、嗜睡或過度興奮、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高
癥狀及皮疹、瘙癢等急性中毒癥狀。即使是慢性中毒,患者也會出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、皮膚干燥脫發(fā)、四肢骨痛等癥狀。
人到老年,由于身體的許多生理功能發(fā)生了退行性變化,會從多方面影響體內(nèi)藥物的代謝過程。因此,老年人比其他人更容易積累藥物,引起更嚴重的藥物毒性反應(yīng)。
近年來,老年醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果表明,影響老年人藥物代謝水平的生理功能變化如下:①胃腸道血流量減少,吸收面積減少,胃酸分泌不足,胃腸蠕動功能減少。這些變化降低了老年人吸收和排泄藥物的能力,少數(shù)通過胃腸道排泄的藥物可以積累;②體內(nèi)水分和脂肪的增加會增加血液中水溶性藥物的濃度,脂溶性藥物在組織中的分布容積增加,會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的殘留和積累;③隨著年齡的增長,血漿游離白蛋白的數(shù)量和比例一般低于年輕人和中年人的10~20%。因此,藥物與白蛋白相結(jié)合,轉(zhuǎn)運量減少,游離藥物濃度增加,可促進藥物不良反應(yīng)的增加;④老年人肝血流量下降,藥物代謝酶合成能力下降,這阻礙了肝臟對藥物的結(jié)合、分解、轉(zhuǎn)化和排泄,使需要肝代謝排出體外的藥物容易在體內(nèi)積累;⑤腎血流量減少,腎小球濾過率下降,必然會降低腎清除率。由于大多數(shù)藥物最終需要通過腎臟排泄,腎清除能力的降低必然會導(dǎo)致藥物積累的增加;⑥老年人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定功能下降,當(dāng)藥物積累時,毒性增加。
綜上所述,老年人應(yīng)從小劑量開始,逐步達到個體化治療劑量,無論是治療急性病還是慢性病。不要從一開始就使用大劑量,以防止大劑量增加不良反應(yīng)和毒副作用。如果需要維持治療,盡量使用最小有效劑量。盡量減少用藥次數(shù)和用藥品種,千萬不要隨意增加用藥次數(shù)和品種。
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