降壓藥苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平片臨床上用的比較多，這類藥除了降壓還有哪些功能呢？今天小殷給大家簡單科普一下:

這類降壓藥屬于鈣通道阻滯劑(ccb)

特點(diǎn):解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是變異型心絞痛首選藥。(除了降壓還可以緩解心絞痛)

分類:

1.選擇性鈣通道阻滯劑

（1）二氫吡啶類：硝苯地平、拉西地平、氨氯地平等。

（2）非二氫吡啶類：地爾硫和維拉帕米等。

2.非選擇性鈣通道阻滯劑

氟桂利嗪和桂利嗪，主要作用于腦細(xì)胞和腦血管，解除腦血管痙攣。

Ⅰ藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

1.作用特點(diǎn)

①阻滯細(xì)胞膜鈣通道，抑制Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，松弛血管平滑肌，改善心肌供血；

②降低心肌收縮力，降低心肌氧耗。

2.臨床特點(diǎn)

（1）變異型心絞痛，最有效。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛也有效。對(duì)心絞痛伴哮喘、COPD(慢性阻塞性肺疾病)最為適宜。

（2）外周血管痙攣性疾病，雷諾綜合征等。

（3）尼莫地平高選擇擴(kuò)張腦血管。

（4）高血壓，顯著降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。尤其適合高血壓伴有心絞痛、哮喘、動(dòng)脈粥樣硬化患者。

（5）心肌肥厚及心律失常。

Ⅱ典型不良反應(yīng)

1.反射性交感神經(jīng)興奮：心率加快。

2.過度的擴(kuò)血管：低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫（晨輕午重，多見于踝關(guān)節(jié)、下肢、足部或小腿，應(yīng)用利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）；或聯(lián)合應(yīng)用ACEI(普利類)。

3.牙齦增生。

Ⅲ禁忌證

（1）對(duì)鈣通道阻滯劑過敏者！

（2）嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重低血壓、心源性休克患者。

（3）急性心肌梗死發(fā)作4周內(nèi)。

（4）竇房結(jié)功能減退和房室傳導(dǎo)阻滯者。

Ⅳ藥物相互作用

1.與β受體阻斷劑(洛爾類)合用，增加降血壓效應(yīng)。誘發(fā)心動(dòng)過緩和心力衰竭，加重房室傳導(dǎo)阻滯。

2.硝苯地平降低地高辛清除率，中毒發(fā)生率增加。

Ⅴ用藥監(jiān)護(hù)

（一）選擇長效或緩釋制劑平穩(wěn)地控制血壓

尤其對(duì)老年人收縮壓和舒張壓均較高者，或脈壓差較大者，應(yīng)選用CCB（地平類）。

（二）提倡有益的聯(lián)合用藥

（1）CCB(地平類)可引起心動(dòng)過速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動(dòng)過速發(fā)生。

（2）聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑(洛爾類)和長效硝酸酯類，抗心絞痛的首選。β受體阻斷劑(洛爾類)和長效二氫吡啶也是常用組合，可以提高療效。

（三）克服鈣通道阻滯劑引起的下肢水腫。

水腫源于主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小，導(dǎo)致體液在靜脈淤積。如水腫嚴(yán)重，可應(yīng)用利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）以減輕癥狀，但不能根治；或聯(lián)合應(yīng)用ACEI(普利類)，ACEI(普利類)主要擴(kuò)張小靜脈，并增加靜脈床容量，與CCB(地平類)作用協(xié)同，并減輕體液淤積，緩解下肢水腫。

Ⅵ主要藥品

a硝苯地平

適應(yīng)癥:高血壓、冠心病、心絞痛

注意事項(xiàng):

1.肝功能不全和老年人減小劑量，緩慢停藥，不與利福平合用

2.影響駕車和操作機(jī)械的能力

b氨氯地平

適應(yīng)癥:高血壓、穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛

注意事項(xiàng):肝功能不全慎用，腎功能損害可正常劑量。

c左氨氯地平

適應(yīng)癥:高血壓、心絞痛

注意事項(xiàng):充血性心衰，重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全慎用

d拉西地平

適應(yīng)癥:高血壓

注意事項(xiàng):新發(fā)心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛慎用