佳量?jī)|通寧復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)新冠有治療作用嗎
新冠疫情防控
合理用藥手冊(cè)
第二期
本期我們繼續(xù)采用問(wèn)答手冊(cè)的方式為大家解答本次新冠疫情最常用的藥品——退熱藥使用常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)，助力您科學(xué)應(yīng)對(duì)新冠病毒引起的發(fā)熱，做好自己健康的第一責(zé)任人。
01
發(fā)熱就要立即服用退熱藥嗎？
發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致病因子的一種防御反應(yīng)，是人體在調(diào)動(dòng)自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗感染的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。一般對(duì)于腋下溫度不超過(guò)38.5℃的患者，如果精神狀態(tài)好，學(xué)習(xí)、工作、玩耍等活動(dòng)不受影響，可密切觀察，暫不使用退熱藥。腋下溫度超過(guò)38.5℃的患者，推薦使用退熱藥，主要為了避免發(fā)熱給患者帶來(lái)的不適或發(fā)生高熱驚厥。當(dāng)然，如果患者有高熱驚厥病史，38℃以上即推薦使用退熱藥。
02
退熱藥都有什么品種，哪些更適合作為家庭常備藥？
常見(jiàn)退熱藥包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利、阿司匹林等。相對(duì)應(yīng)的劑型包括片劑、膠囊、緩釋片、緩釋膠囊、栓劑、口服溶液、口服混懸液等。緩釋劑型較普通的片劑、膠囊作用更持久。栓劑尤其適用于無(wú)法口服給藥的患者?？诜芤?、口服混懸液等液體制劑更適用于兒童。
從藥物作用特點(diǎn)和可獲得性來(lái)看，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬更適合作為家庭備藥。
對(duì)乙酰氨基酚：普通劑型12歲以上及成人每次用量0.5g，可間隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)總用量不得超過(guò)2g。緩釋劑型請(qǐng)嚴(yán)格參照說(shuō)明書(shū)用藥。
布洛芬：普通劑型12歲以上及成人每次用量0.2g，可間隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不得超過(guò)4次。緩釋劑型請(qǐng)嚴(yán)格參照說(shuō)明書(shū)用藥。
另外，市面上很多復(fù)方制劑如白加黑，白片和黑片均含有0.325g對(duì)乙酰氨基酚；比如酚咖片，每片含有0.5g對(duì)乙酰氨基酚，這些復(fù)方制劑同樣具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，切記不要再聯(lián)合服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。
03
退熱藥與其他藥搭配使用有哪些注意事項(xiàng)？
不建議同時(shí)使用兩種或兩種以上退熱藥。布洛芬退熱效果較對(duì)乙酰氨基酚稍強(qiáng)一些，故當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚無(wú)法退熱時(shí)可嘗試更換布洛芬。
同時(shí)服用復(fù)方抗感冒藥應(yīng)謹(jǐn)慎，警惕重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)一定認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，明確其中的藥物成份，復(fù)方制劑中含有的退熱藥成分，應(yīng)計(jì)算其用法用量，切忌超過(guò)每日總頻次或總劑量，以免造成不良后果。
有出血性疾病或正在使用阿司匹林、華法林等抗栓藥物的患者，同時(shí)服用退熱藥需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
布洛芬可能會(huì)升高地高辛、甲氨蝶呤、口服降糖藥的血藥濃度，合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師。
布洛芬可能會(huì)減低降壓藥的效果，同用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。
04
特殊人群選用退熱藥有哪些注意事項(xiàng)？
★兒童
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬口服液體劑型是兒童最常用的退熱藥，需要依據(jù)年齡和體重調(diào)整給藥劑量，1歲以下兒童請(qǐng)遵醫(yī)囑，1歲及以上兒童具體用法如下：
1.對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液（每毫升含32mg對(duì)乙酰氨基酚）
2.布洛芬混懸液（每毫升含20mg布洛芬）
★孕婦
孕婦退熱藥僅可用對(duì)乙酰氨基酚，且需權(quán)衡利弊后使用。
★肝功能異常患者
對(duì)乙酰氨基酚的代謝依賴(lài)肝藥酶P450，故肝功能異常的患者使用對(duì)乙酰氨基酚更易加重肝臟損傷，必要時(shí)可選用布洛芬。
★腎功能異常患者
布洛芬有加重腎臟損傷的可能性，腎功能不全者慎用，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚。
★消化道潰瘍患者
活動(dòng)性消化道潰瘍或既往有應(yīng)用非甾體消炎藥后出現(xiàn)胃腸道出血或穿孔的患者禁用布洛芬，必要時(shí)可選擇對(duì)乙酰氨基酚。
★蠶豆病寶寶
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏患兒即蠶豆病寶寶服用對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致溶血性貧血，需禁用。必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用布洛芬。
05
除了退熱藥，出現(xiàn)發(fā)熱還需要注意什么？
多飲水。由于服用退熱藥會(huì)發(fā)汗，所以要通過(guò)多喝水補(bǔ)充體液。一般成人發(fā)熱后每天的總飲水量要不少于2升。
退熱藥為對(duì)癥治療，更重要的是積極查找病因，治療原發(fā)疾病。
如使用退熱藥后高熱仍不退或連用3天后反復(fù)發(fā)熱，建議到醫(yī)院就診。
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