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胸腔積液需要注意什么,胸腔積水要注意哪些事

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-02-24 17:23:12 手機版

1,胸腔積水要注意哪些事

胸腔有胸壁膜和臟膜折疊而形成一個胸膜腔,正常情況下胸膜腔內(nèi)有少許液體,起到潤滑作用,使肺臟在胸腔內(nèi)正常擴張和收縮,在各種致病因子的作用下,使胸腔液體增多,超過正常的液體,叫胸腔積液,胸腔積液分二大類,一、滲出液,如結(jié)核性胸膜炎,……等等。二、漏出液,如心衰、……等等、因為胸腔積液有很多原因,要查清原因,才知道注意什么。

2,胸腔積水應(yīng)注意哪些問題

胸腔積液,常見于感染如細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲,等。變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕熱,紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤,血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是;滲出性胸膜炎,這一般屬于結(jié)核性,該病起病可急亦可緩慢,不發(fā)熱或有低熱。其它癥狀和體征我不說了。治療主要針對原發(fā)病。同時用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點;該病雖然是結(jié)核性,但是沒有傳染性,請放心。 胸腔積液的治療 胸腔積液多見于40歲以上的人群,有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長速度快,是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥,肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現(xiàn)胸水,胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差,有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量和挽救、延長其生命有重要意義。 一、手術(shù) 1. 胸膜腔分離術(shù) 近年來,臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無效,分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達(dá)到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術(shù),有效率達(dá) 95%,其他研究者報道有效率大約在70%~90%之間。2. . 閉式引流 用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應(yīng),總有效率90%左右。二、化療 1. 胸腔內(nèi)化療 有人報道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應(yīng)不明顯,緩解期1- 32個月,平均6.4個月,存活超過6個月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%。 2. 短小棒桿菌 采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效 66.0%,對照組有效率73.3%,顯效為50%,說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。 三、免疫治療 采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,無效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn),食欲增加,睡眠改善,體力增強,外周血白細(xì)胞增加,T細(xì)胞亞群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活質(zhì)量。 四、中藥治療 采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究,結(jié)果表明,該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%,對惡性腹腔積液的療效為75.0%;接受局部注射的患者,有效率為63.5%。應(yīng)用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%,有效38%,總有效率為69%,其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著,有效率為83.3%,治療期間,毒付作用明顯減輕??鄥A、魚腥草注射液療效也較好。 五、其它療法 1. 四環(huán)素等粘連劑治療 Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好,Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療,結(jié)果顯示81%的病人顯效,14%的病人有效,5%的病人無效。2. 放射性膠體治療 采用放射性膠體治療肺癌胸水病人,完全緩解率為40%,部分緩解率為 60%,明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展,閉式引流有效率在90%左右,胸膜腔分離術(shù)適用于有\(zhòng)"包裹肺綜合征\"有效率達(dá)95%,胸腔內(nèi)化療有效率60~90.0%左右, 緩解期平均6個月,存活超過6個月,占60%,免疫治療有效率80~90%能提高患者的生活質(zhì)量,中藥治療肺癌胸腔積液有效率65~85%,加用少量化療藥后療效可提高到90%,與閉式引流療效相近,且副作用較小,中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點是價廉,毒付作用輕微,且不需要手術(shù),使用簡便安全,值得推廣。治療積水,北京潤民中醫(yī)門診特別推薦益氣活血逐水法——各種原因各部位積水患者的福音?!耙鏆饣钛鹚ā笔怯删┏敲现嗅t(yī)運用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論接合多年臨床之經(jīng)驗,以強心腎,健脾胃,宣肺養(yǎng)肝,促進(jìn)氣血通暢,打通水液代謝通道,全面逐水的治療法則,采用野生名貴藥材強心腎、宣肺養(yǎng)肝、打通水液代謝通道。整體辨證,全面逐水,合理搭配運用傳統(tǒng)工藝流程研制成逐水湯藥(益氣活血逐水治療方法),治療各種積水癥患者,取得了可喜的療效,不用抽水、無需住院、顯效快?!耙鏆饣钛鹚ā被颊咧委煾鼮榉奖?。該法依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證理論,采用攻補兼施的方法,不僅具有強心腎,補腎健脾的功效,而且具有宣肺養(yǎng)肝,全面逐水的功能。對先天性腦積水、交通性腦積水、脾病水腫、腎病水腫、肺病胸水、肝病腹水、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液以及糖尿病、腫瘤等引起的各部位積水均具有獨特的功效,并且顯效迅速,在腎功能完好的前提下4~6小時左右即有積水從大小便排出。為各種危重疾病的晚期積水癥的治療開辟了一條行之有效的新途徑。“益氣活血逐水法”治療積水主要采用秘方益氣逐水,緩解患者臨床癥狀,增加患者治愈信心。強心腎,健脾胃。鞏固療效,采用專病專方,針對積水癥的病因進(jìn)行整體治療,打通水液代謝通道,宣肺養(yǎng)肝,防止積水復(fù)發(fā),從根本上解決積水產(chǎn)生的潛在因素,達(dá)到治療的目的。預(yù)防體內(nèi)積水卷土重來,防止積水復(fù)發(fā)。應(yīng)進(jìn)一步檢查胸腔積水的原因。一般病因有炎癥、寄生蟲、結(jié)核病、癌病等,后兩種情況是比較嚴(yán)重的問題,而且檢出的機率比較大,所以千萬不可小視胸腔積水的問題。檢查的辦法可做CT、胸水化驗,但有些病變通過這兩種方法不一定能確診,如果在做了以上兩項檢查還不能查明病因的話,應(yīng)做胸腔鏡進(jìn)一步檢查。有可能是細(xì)菌感染性的,應(yīng)去醫(yī)院檢查一下是什么性質(zhì)的,再對癥下藥!還有可能是肝引起的,千萬要對癥下藥,不可有病亂投醫(yī)!

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