發(fā)布時(shí)間:2023-02-27 09:46
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1,高血壓低壓高吃什么降壓藥好
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一、舒張壓高,脈壓差小原因:心動(dòng)周期中,心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓升高達(dá)到的最大值稱為收縮壓。而由于動(dòng)脈的彈性把心室收縮時(shí)釋放的一部分能量以管壁彈性纖維被拉長(zhǎng)的形式儲(chǔ)存起來(lái),于舒張期推動(dòng)血流繼續(xù)流動(dòng)的壓力稱為舒張壓。影響舒張壓最重要的因素是外周血管的阻力。除因外周血管管腔細(xì)小而產(chǎn)生阻力外,血管平滑肌的舒縮亦可顯著地改變血管阻力。原發(fā)性高血壓時(shí),主要是阻力血管的口徑變小、升壓物質(zhì)增多以及對(duì)其反應(yīng)性增高而造成外周血管阻力增高,導(dǎo)致舒張壓增高。腦缺血、高鹽飲食以及應(yīng)激均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使血管收縮,外周阻力增高,導(dǎo)致舒張壓增高。治療:治療上以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)藥物。而鈣離子阻滯劑、利尿劑等藥物,可根據(jù)患者具體病情酌情使用。 二、腎性高血壓,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn): 一是腎實(shí)質(zhì)病的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄,造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害,也有血液供應(yīng)不足。 二是腎動(dòng)脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤,使腎小動(dòng)脈內(nèi)壁呈串珠樣突出,造成腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄。 三是非特異性大動(dòng)脈炎,引起腎臟血流灌注不足。 腎性高血壓可分為:容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓二種: (1)容量依賴型高血壓:腎實(shí)質(zhì)損害后,腎臟處理水、鈉的能力減弱。當(dāng)鈾的攝入量超過(guò)機(jī)體的排泄能力時(shí),就會(huì)出現(xiàn)水鋼滯留。水鋼潴留在血管內(nèi),會(huì)使血容量擴(kuò)張,即可發(fā)生高血壓。同時(shí)水鈉滯留可使血管子滑肌細(xì)胞內(nèi)水鈉含量增加,血管壁增厚,彈性下降,血管阻力以及對(duì)兒茶酚腔的反應(yīng)增強(qiáng),這些亦可使血壓升高。 ?。?)腎素依賴型高血壓:發(fā)病機(jī)理為腎動(dòng)脈狹窄,腎內(nèi)灌注壓降低和腎實(shí)質(zhì)疾病,以及分泌腎素的細(xì)胞腫瘤,都能使球旁細(xì)胞釋放大量腎素,引起血管緊張素I活性增高,全身小動(dòng)脈管壁收縮而產(chǎn)生高血壓。腎素及血管緊張素I又能促使醛固酮分泌增多,導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留,使血容量進(jìn)一步增加,從而加重高血壓。由于腎實(shí)質(zhì)損害后激肽釋放酶及前列腺素的釋放減少,這些舒張血管物質(zhì)的減少也是高血壓形成的重要因素。優(yōu)質(zhì)文章排行榜