1，131碘治療的副作用有哪些

131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，多數(shù)病人無(wú)任何反應(yīng)：少數(shù)可出現(xiàn)一些副作用。據(jù)上海四五五醫(yī)院的專家介紹131碘治療的副作用一般可分為早期毒性反應(yīng)和晚期并發(fā)癥兩種。早期毒性反應(yīng)是指在兩周內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng)，晚期并發(fā)癥是指在兩周后出現(xiàn)的并發(fā)癥?，F(xiàn)將早期毒性反應(yīng)和晚期并發(fā)癥分別簡(jiǎn)述如下：1）、早期毒性反應(yīng)（1）全身反應(yīng)：常見(jiàn)的是消化系統(tǒng)的反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐等。此外，尚有乏力、頭暈，少數(shù)病人有皮膚搔癢及皮疹等，經(jīng)對(duì)癥處理和休息后可以消失。（2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加劇：多發(fā)生于碘治療后的最初兩星期內(nèi)，常見(jiàn)的是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較治療前更為明顯，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲狀腺危象，但多有誘因，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療后引起的甲狀腺危象不多見(jiàn)，一旦發(fā)生甲狀腺危象應(yīng)立即處理。(3）局部反應(yīng)：主要是由于I治療后引起甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎所致。病人有頸部發(fā)癢、疼痛、壓迫感、喉痛等不適常持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。一般數(shù)日后即減輕，不需特別處理。（4）白細(xì)胞減低：個(gè)別病例在使用較大劑量時(shí)，可以產(chǎn)生暫時(shí)性白細(xì)胞減低，以后能恢復(fù)正常。大多數(shù)病例白細(xì)胞變化不大。2、晚期并發(fā)癥（1）甲狀腺功能減退：碘治療后，少數(shù)病人可出現(xiàn)甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱甲低），多在2～6月內(nèi)發(fā)生，通常稱為早發(fā)甲低。多數(shù)病人甲狀腺功能減退癥狀較輕，為時(shí)短暫，經(jīng)6～9個(gè)月即可自行消失。這是由于暫時(shí)受射線抑制的甲狀腺細(xì)胞有所恢復(fù)或殘留的甲狀腺組織代償增生所致。有些病人碘治療后1年以上可發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，通常稱為晚發(fā)甲低，現(xiàn)在公認(rèn)它是I治療甲亢的主要并發(fā)癥。碘治療后1年早期甲狀腺功能減退的發(fā)生率為5％～40％，以后以每年2.8％～5.0％的發(fā)生率累積增加，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道甲狀腺功能減退的發(fā)生率為6.9％～59.8％，其中一部分為僅有TSH升高的亞臨床甲低。甲狀腺片替代治療甲低效果良好。甲狀腺癌、結(jié)節(jié)的發(fā)生：碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后有無(wú)致癌作用，迄今尚無(wú)定論。據(jù)文獻(xiàn)介紹，國(guó)外嬰兒和兒童時(shí)期頸部接受射線治療者，甲狀腺癌的發(fā)生率高。受到熱核試驗(yàn)中I影響的居民中，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率亦增高。甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)碘治療后甲狀腺癌的發(fā)生率并不高于未接受碘治療組，國(guó)內(nèi)外雖有少數(shù)病例報(bào)道，但很難說(shuō)明碘治療與甲狀腺癌的關(guān)系。

2，131碘治療有什么副作用

這種治療方法有60多年歷史，全世界已經(jīng)作了幾百萬(wàn)例。這種方法在最開(kāi)始使用時(shí)，很多病人都擔(dān)心它有這種致癌的效應(yīng)，以及白血病還有致畸效應(yīng)。當(dāng)時(shí)的治療僅僅限于老年患者使用，隨著后來(lái)治療病人數(shù)越多，調(diào)查越深入，現(xiàn)在證實(shí)不會(huì)引起癌癥發(fā)生率增高。這怎么理解，打個(gè)比方一般正常人群，一萬(wàn)人當(dāng)中發(fā)生幾個(gè)癌癥病人碘131治療甲亢，也是一萬(wàn)個(gè)人它當(dāng)中也發(fā)生幾個(gè)癌癥病人，它們的發(fā)生率沒(méi)有顯著性差異。從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)碘131治療，它是非常安全的。 盡管放射性碘冶療甲亢已被證明是一種較為安全的方法，但仍有一部分患者不能進(jìn)行此種治療, 其絕對(duì)禁忌證如下:（1）妊娠及哺乳期的甲亢患者、母體攝入放射性碘后，可通過(guò)胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒的甲狀腺，造成胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退（呆小癥）。（2）年齡在20歲以下的首次患甲亢患者。（3）甲亢近期伴有心肌梗死者。用131碘治療后，甲狀腺激素的釋放可加重心臟負(fù)擔(dān)，故不能用放射性碘治療。（4）有重度心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核考。（5）白細(xì)胞低于3X10e9／升或中性粒細(xì)胞低于5X10e9／計(jì)數(shù)者。（6）重度浸潤(rùn)性突眼疾。（7）甲亢危象期。（8）以往曾用大量碘而不能攝131碘者。 以下2種情況為相對(duì)禁忌癥 1)巨大甲狀腺有明顯壓迫癥狀者。因服131碘后往往不易消除壓迫癥狀，巨大甲狀腺因治療引起放射性甲狀腺炎使在迫癥狀加重甲狀腺過(guò)大還可能隱藏有不易察覺(jué)的甲狀腺癌，故以手術(shù)治療為它。 2)甲亢癥狀嚴(yán)重者，易誘發(fā)甲亢危象和心力衰竭、因放射性碘治療作用較慢，可先用抗甲狀腺藥物控制癥狀后再行131碘治療。1、碘[131i]治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后大多數(shù)病人無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)在一周內(nèi)有乏力，食欲減退，惡心等輕微反應(yīng)，一般在數(shù)天內(nèi)即可消失。服碘[131i]后由于射線破壞甲狀腺組織，釋放出大量甲狀腺激素進(jìn)入血液，服碘[131i]后2周左右可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加劇的現(xiàn)象，個(gè)別病人甚至發(fā)生甲狀腺危象，其原因可能是在電離輻射作用下甲狀腺激素大量釋放入血液以及精神刺激，感染等誘發(fā)之故。 2.碘[131i]治療甲亢最重要的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能低下癥，治療后時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高，國(guó)外發(fā)病率每年約遞增2%-3%，我國(guó)約為1.0%左右。 3.碘[131i]治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，由于劑量較大可出現(xiàn)下列的不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（惡心和嘔吐），一過(guò)性骨髓抑制，放射性唾液腺炎，急性甲狀腺危象，治療后3天左右可以發(fā)生頸部疼痛和腫脹，吞咽時(shí)疼痛，喉部疼痛及咳嗽，用止痛藥后往往不易生效，治療后2-3個(gè)月可發(fā)生頭發(fā)暫時(shí)性脫落等。