高血壓已成為心血管系統(tǒng)中最常見的疾病。目前，中國約有3.3億高血壓患者，糖尿病已成為內(nèi)分泌科最常見的疾病。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多老年患者患有高血壓和糖尿病。哪種降壓藥更適合這些人？

對于這類人來說，首選的降壓藥是ACEI藥物，包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、賴諾普利等，其中最常用的是馬來酸依那普利。

這種降壓藥有什么優(yōu)點？

首先，這種降壓藥可以增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，間接降低血糖。

第二，對于糖尿病腎病尿蛋白患者，這類藥物可以減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。

三、此類藥物還能抑制血管平滑肌細(xì)胞增生，抑制血管動脈粥樣硬化斑塊的形成。

四、預(yù)防或延緩心室重構(gòu)，改善心肌功能。

五、降低糖尿病患者心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)病率。

服用此類藥物的注意事項

ACEI類藥物起效緩慢，最大藥物通常在用藥后2-4周發(fā)生。因此，如果服用后幾天內(nèi)血壓沒有下降，請不要擔(dān)心。這種降壓藥物起效緩慢。

這類藥物最常見的副作用是干咳。如果服用這類藥物后出現(xiàn)干咳，需要停藥，可以替代ARB類藥物，如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。此外，禁止高鉀血癥、血管神經(jīng)水腫、嚴(yán)重氮血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、孕婦服用ACEI類藥物。

糖尿病與高血壓患者的降壓目標(biāo)相結(jié)合

糖尿病合并高血壓患者的血壓要求降低到130/80毫米以下，而不是140/90毫米以下，以減少對心臟、大腦、腎臟等器官的損害。

對于單純服用ACEI類藥物血壓控制不良的患者，需要聯(lián)合使用其他降壓藥物，如鈣離子拮抗劑(代表硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等。)、β倍他樂克等受體阻滯劑。

糖尿病高血壓患者應(yīng)控制飲食，減肥，預(yù)防肥胖，合理鍛煉，及時服藥，最大限度地延緩心臟、大腦、腎臟等器官并發(fā)癥的發(fā)生。