雙胍降糖藥物的嚴(yán)重副作用是乳酸酸中毒。腎功能障礙和心力衰竭患者應(yīng)停止使用。這些患者服藥后容易出現(xiàn)深呼吸和肌肉痙攣，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。α-葡萄糖苷酶抑制劑的主要副作用是容易引起胃腸道反應(yīng)。服藥后，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉和腸道排氣過(guò)多。據(jù)報(bào)道，一些患者在服用此類(lèi)藥物后也有嚴(yán)重的肝損傷。胰島素增敏劑還會(huì)損害服藥者的肝臟，增加他們的血容量，增加他們心臟的負(fù)擔(dān)。

那么，如何減少這些藥物的副作用呢？專(zhuān)家表示，服藥的時(shí)間點(diǎn)和方式非常重要。

對(duì)于磺脲類(lèi)藥物和格列奈類(lèi)藥物，如果患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或妊娠和哺乳期，應(yīng)嚴(yán)禁服用。最好在飯前半小時(shí)服用上述藥物，以避免其副作用。同時(shí)，服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，如果在正常劑量下，血糖控制仍然不好，不應(yīng)盲目增加劑量。避免兩種磺脲類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。

飯中或飯后應(yīng)服用雙胍類(lèi)藥物，以減少消化道反應(yīng)。嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的患者不能選擇雙胍類(lèi)藥物，以免增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要與第一口飯一起咀嚼，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，這類(lèi)藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。胃腸道、腎功能不全、妊娠期、哺乳期的患者應(yīng)禁止服用。胰島素增敏劑、肝腎功能不全、心臟功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

胃腸道反應(yīng)多為胰島素增敏藥物。胰島素增敏劑通過(guò)增加胰島素的敏感性來(lái)降低血糖，最大的副作用是肝損傷和增加血容量，從而增加心臟負(fù)擔(dān)。定期檢查肝功能血象和血糖，因?yàn)榻堤撬幬锎蠖嘣诟闻K代謝，然后通過(guò)腎臟排泄，會(huì)大大增加患者的肝腎負(fù)擔(dān)。增加胰島素敏感性的藥物，雙胍主要是胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒（服用降糖精神后，患者會(huì)出現(xiàn)疲勞、意識(shí)障礙甚至昏迷），部分患者會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損傷、過(guò)敏反應(yīng)和大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過(guò)延緩葡萄糖的吸收來(lái)降低血糖的。主要副作用是胃腸道反應(yīng)，臨床上肝損傷較少。