1，開角型青光眼能徹底治愈嗎

病情分析：青光眼不能治愈，對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療，應先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。,意見建議：

2，青光眼患者多久能停藥

青光眼是指眼內壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。 在臨床工作中，很多青光眼病例到我處就醫(yī)時，視力已完全喪失，由于青光眼對視力的損害是不可逆的，此時做任何治療都已無法挽回有用的視力了。 下面分別將各類青光眼作一些介紹： 一、原發(fā)性青光眼 原發(fā)性青光眼多是雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。 1、閉角型青光眼 閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上，30歲以下較少見。由于在發(fā)作時，可以出現明顯的眼充血現象，故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，?？色@得滿意的療效，以至治愈。 閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個階段：1、發(fā)作期；2、間歇緩解期；3、慢性進展期；4、臨床前期。 閉角型青光眼的發(fā)作?？捎行┱T因，如情緒波動、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀（霧視），夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現象頻繁出現或癥狀嚴重而不能再緩解時，方來就醫(yī)。此時，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感（患眼看不見東西，只有一些光亮）。此時，需要刻不容緩地積極進行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復。如果沒有經過正確的治療，因為青光眼對視力的損害是不可逆的，所以經過多次發(fā)作后，視力就會越來越差，最后的結果是失明。 青光眼發(fā)作時，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。 閉角型青光眼如果能早期發(fā)現，通過手術治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯過了手術時機，則即使進行手術，效果也大打折扣。 2、開角型青光眼 開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進展甚為緩慢，而且沒有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現，個別病人甚至一只眼已經失明，尚不知何時起病。這種在沒有癥狀下逐漸導致失明的眼病，就具有更大的危險性?；颊吣挲g分布于20~60歲之間。 癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進行到一定程度時，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時也可有虹視和霧視現象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時，則可有夜盲和行動不便等現象出現。 如果患者經常有上述癥狀，就需要找眼科?？漆t(yī)生進行系統(tǒng)的祥細的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無效時再考慮手術治療。 二、繼發(fā)性青光眼 繼發(fā)性青光眼有很多種： 1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼； 2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼； 3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼； 4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼； 5、眼內腫瘤與繼發(fā)性青光眼； 6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼； 7、激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續(xù)時間較長，可以產生高眼壓）。 8、睫狀體炎青光眼綜合征； 9、囊膜性青光眼；（因白內障所致）。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發(fā)育異常所引起，大多于出生時已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張，使整個眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。 治療：先天性青光眼一經確診，原則上要及早施行減壓手術，以挽救視覺功能。 ※青光眼成為嚴重致盲眼病 專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓 眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復明。他呼吁，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；40歲以上的人應定期測量眼壓，以便早期發(fā)現，合理治療。 青光眼是由于眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過多次調查。一般認為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進行的青光眼流行病學調查發(fā)現，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬人。調查還發(fā)現，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。 雖然青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆轉的，但青光眼患者只要被早期發(fā)現、合理治療，絕大我數患者都能終生保持一定的視功能。目前我國對原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼的早期診斷都有一些比較成熟的方法，對絕大多數患者可以做到早期發(fā)現和早期診斷。但由于相當一部分患者沒有任何癥狀，往往被忽視；另一部分急性青光眼患者發(fā)病常常在半小時，甚至十幾分鐘內，容易被誤診為其他眼病而延誤治療。還有相當部分確診的青光眼患者沒有進行合理的治療。 對40歲以上者做健康檢查時，應包括篩查青光眼的項目。 ※青光眼問答 早期診斷和早期治療通?？墒骨喙庋郾苊馐鞯奈ｋU。早期診斷以及仔細的，終生的治療是保護您視力的關鍵。 那些人易患青光眼？ 1.超過35歲 2.青光眼患者親屬（家族史） 3.高度近視 4.糖尿病 什么時候應該進行青光眼的全面檢查? 1.35歲和40歲時 2.40歲后每隔2-3年檢查一次 3.60歲后每隔1-2年檢查一次 4.如果有前述的青光眼危險因素存在,35歲后每1-2年檢查一次 什么是眼內壓? 眼的內部壓力--眼內壓--取決于房水的量。眼睛的房水系統(tǒng)，可以象水喉總是打開的洗滌槽相比，眼睛的引流管道就象與洗滌槽連接的排水管道，如果廚房的洗滌槽正常工作，從水喉出來的水就順利迅速地從洗滌槽排出。同樣如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常的話，房水生成量應正好等于房水的排出量，這樣眼內壓就會維持在一個正常水平。眼內壓在一天內的不同時間有變化，但一般都保持在安全范圍。 什么是青光眼？ 青光眼是眼內壓異常升高→損傷視神經→視野缺損。青光眼的產生是眼內壓異常升高所致，而眼內壓升高通常是由于眼的泵系統(tǒng)異常引起，排出管道堵塞或被覆蓋，而睫狀體不斷地產生房水。換言之，水喉還開著，而洗滌槽的排水道卻被堵塞。 積聚在眼內多余的房水壓迫眼睛的最薄弱點：眼后部的視神經。升高的眼內壓將視神經向后壓成“視杯”或視神經凹陷。如果長時間眼內壓過高，將損害視神經，這種損害表現為視力逐漸變差，最終失去視力。早期視力的變化非常輕微，不影響中央視力。中央視力即向前看的時候，能看見的中央部分。周邊視野，是最先被影響的部分，也不易被病人發(fā)現。 現在尚未尋出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但醫(yī)生確實知道青光眼不傳染,也不危害生命,如果及早診斷,細心治療,青光眼也很少導致失明。 青光眼的一個后果——視力喪失通常是不可恢復的，但早期診斷和細心的終生治療可幫助預防視力的進一步損害。大多數青光眼可通過藥物治療或手術治療得到控制。 青光眼是否有不同類型？ 青光眼有許多類型，但有兩種主要類型：開角型和閉角型。 開角型青光眼是房水排出管道逐漸堵塞所致，該型青光眼進展非常緩慢，正常量的房水不能排出，眼內壓升高。堵塞問題發(fā)生在排出管內，正如洗滌槽的堵塞可能發(fā)生在排水管的里面。 許多開角型青光眼的病人感覺良好，覺察不出自己的變化，開角型青光眼也無任何警告癥狀，這也是為什么這種類型通常被稱作為視力的“不察覺的小偷”的原因。如開角型青光眼未得到診斷和治療，將導致視野的小片區(qū)域逐漸喪失，且不易被察覺，直到喪失范圍一步步擴大。這種類型的青光眼進展緩慢，通常對眼藥水，眼藥膏或服藥反應良好。 閉角型青光眼或急性青光眼是另一種主要的類型。與開角型青光眼完全不同，閉角型青光眼眼壓通常迅速升高，眼壓升高是由于排出管道被堵塞或被覆蓋，就象洗滌槽內的排水管被紙或塑料片完全蓋住一樣。 急性青光眼時，虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那么大或開闊，當瞳孔擴張得太快或太大，周邊虹膜將“堆積”蓋在排出管上，房水排出通道受阻，就會出現眼壓迅速升高的情況。眼科醫(yī)生能通過一個簡單的常規(guī)檢查找出該角是否異常狹窄。 虹膜和角膜之間的夾角太狹窄，在用藥物進行擴瞳時或在黑暗的房間時間太長，可誘發(fā)青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴重的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、虹視（看燈光見周圍有彩虹圍繞），嚴重的視力模糊——需要立即緊急醫(yī)療處理，因為急性高眼壓可導致嚴重及迅速的視力損害。 急性青光眼的治療通常有顯微手術和激光手術切除小塊隆起虹膜。這樣就迅速打開了排出管，從而允許過量的液體排出眼外。顯微手術及激光手術對急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已經得到成功的治療也應進行經常性的檢查。因為多年以后也可能發(fā)生慢性青光眼。 其它類型的青光眼： 繼發(fā)性青光眼：可繼發(fā)于眼外傷，炎癥或腫瘤，糖尿病，白內障進展期。 低眼壓性青光眼：是一種少見、難解的類型。甚至眼內壓通常不高，而視神經已被損害。 先天性青光眼：發(fā)生在嬰兒期。這種罕見的情況可能來自遺傳，與在母體內眼的排出管異常或發(fā)育不完全有關。 青光眼是否可以治愈？ 一般來說，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦確診，就需要經常的、終生的護理。不停地觀察和治療能控制眼內壓，從而保護視神經，防止視力損壞。眼藥水，口服藥物，激光手術和顯微手術在長期控制眼壓方面是相當成功的。 許多人認為通過藥物或手術將高眼壓控制在安全范圍內，青光眼就算治愈了。事實上，青光眼僅僅是得到了控制，它還未得到治愈。即使在藥物或手術治療已成功地控制了眼內壓，請眼科醫(yī)生進行常規(guī)檢查都屬必要。 怎樣診斷青光眼？ 為了安全和精確的原因，眼科專家現在作出青光眼的診斷前先檢查四個因素。 眼壓、視神經的形狀和顏色、視野以及前房角的情況。常規(guī)的青光眼檢查常常包括以下兩項：眼壓計和眼底鏡。 眼壓計用于測量眼壓。眼底鏡用于檢查眼睛的內部，主要是檢查視神經的形狀和顏色。 如果眼壓不正?；蛞暽窠洰惓?，醫(yī)生將進行一或二項青光眼的特殊檢查：1、視野檢查。2、前房角鏡檢查。 上面這些檢查能夠容易地診斷大部分青光眼。 怎樣治療青光眼？ 青光眼治療的基本措施是藥物的應用，它可增加房水的排出量，或者降低眼內房水的產生量。大多數病例通過藥物能安全地控制眼壓數年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫(yī)生會嘗試用最少量的藥物產生最好的治療效果，最少量的藥物產生最少的副作用。藥物治療通常必須每天給藥，緊記每天按處方用藥，對控制眼壓是必要的。 大多數藥物治療有一定的副作用。 手術治療。手術是另一種治療青光眼的辦法，任何手術總有出現并發(fā)癥的危險。在開角型青光眼，只有當最大劑量的藥物不能控制眼壓，或者病人不能忍受控制眼壓的藥物治療時才考慮手術。但閉角型青光眼主張早期手術。為安全起見，一次一般僅做一只眼睛。 ※點藥點出了青光眼 在臨床工作中，?？梢姷接捎陂L期使用皮質類固醇激素（如地塞米松、強的松和可的松等）引起眼壓增高，甚至視野缺損、視力下降而未被及時發(fā)現的病人。這是怎么回事呢？原來，長期使用類固醇激素可使眼壓升高，繼發(fā)開角型青光眼，即類固醇性青光眼。因為這種青光眼自覺癥狀很輕，甚至無自覺癥狀，且病情進展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時發(fā)現，甚至造成了視神經和視野不可逆轉的損害。 一般來說，連續(xù)使用皮質類固醇激素滴眼2周至2個月左右，就有可能發(fā)生高眼壓反應。增加用藥次數、濃度及延長用藥時間，均有增加高眼壓反應的幾率和程度。因此，長期應用皮質類固醇的病人需要注意定期測眼壓，警惕有繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現，以免視功能遭受損害。藥不能隨便停，一定要聽醫(yī)生的話，而且要定期復查眼壓、視野。