氯丙嗪又稱冬眠靈，是吩噻嗪類藥物的代表。臨床用于治療精神病、鎮(zhèn)吐、抗驚厥、降溫、降血壓以及人工冬眠用藥。安全范圍較大，一般口服每次12.5~100mg，極量每次150mg;肌內(nèi)注射或靜脈注射每次25~50mg;極量每次100mg或400mg/d。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

1.氯丙嗪中毒臨床表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)兩大癥候群。

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)困倦、嗜睡、注意力不集中、表情淡漠、煩躁不安、瞳孔縮小、肌張力減弱、腱反射消失、震顫、昏睡、大小便失禁、陣發(fā)性抽搐等。

(2)心血管系統(tǒng)可有心悸、體位性低血壓、四肢發(fā)冷;嚴(yán)重者可發(fā)生持續(xù)性低血壓、休克。

(3)其他可有惡心、嘔吐、腹痛、流涎、呼吸困難、黃疸(類似阻塞性黃疸)、肝脾大、口干、便秘、鼻塞等。

2.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)遺(殘)留藥品、藥瓶(藥袋、標(biāo)簽)、服藥史或誤服藥物史，對(duì)血液、尿液或嘔吐物(胃內(nèi)容物)進(jìn)行藥物鑒定，有助于明確診斷。

【防治措施與用藥】

1.立即清除未被吸收的藥物。氯丙嗪有減緩胃腸蠕動(dòng)的作用，使胃排空減慢。因此，盡管服藥時(shí)間超過(guò)一般排空時(shí)間，仍應(yīng)反復(fù)洗胃。洗胃最好用清水或生理鹽水，亦可用1∶5000高錳酸鉀溶液，然后服用活性炭，并用硫酸鈉導(dǎo)瀉。

2.防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，可選用苯丙胺每次5~10mg，口服或肌注：哌甲酯(利他林)[保乙]，40~60mg肌內(nèi)注射，直至中毒者神志清醒。禁用可致全身性驚厥的士的寧、印防己毒素。

3.抗低血壓和休克，可選用靜脈滴注去甲腎上腺素[保甲](不宜用腎上腺素)。

4.注意保溫，保持呼吸道通暢;有黃疸、皮炎及高熱者，可選用糖皮質(zhì)激素;同時(shí)選用適宜的抗生素防治感染。

5.同類藥物哌啶類(如硫利達(dá)嗪)、哌嗪類(如奮乃靜)中毒急救與氯丙嗪中毒相同。中樞抑制較重時(shí)用苯甲酸鈉咖啡因等。有震顫麻痹綜合征時(shí)可選用鹽酸苯海索、氫溴酸東莨菪堿等。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。