兒童和成人的發(fā)病率有什么區(qū)別？康復(fù)后需要注意什么？權(quán)威兒科專(zhuān)家解釋

孩子是成年人的“縮小版”嗎？一旦“陽(yáng)”，癥狀和成年人一樣嗎？用藥有什么區(qū)別？可以用什么藥？用藥特別注意什么？關(guān)于這些問(wèn)題，

兒童的癥狀和成人有什么區(qū)別？

張寶清介紹，根據(jù)其他省份對(duì)兒童疾病的早期調(diào)查和我省最近的情況，一旦被新冠肺炎感染，兒童的潛伏期比成年人短，發(fā)燒更快，有些甚至在同一天生病。發(fā)燒是兒童感染后的突出癥狀。根據(jù)兒童的體質(zhì)，發(fā)燒癥狀有輕有重，其中許多會(huì)發(fā)燒到39°以上，退燒時(shí)間也不一樣。有的孩子服用解熱鎮(zhèn)痛藥或中藥后一天可以退燒，有的“折騰”幾天才退燒?！叭绻⒆尤煲陨蠜](méi)有發(fā)燒，伴有咳嗽、哮喘加重，或精神不良、嗜睡，或伴有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，父母應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，以免延誤病情。”

她說(shuō)，除了發(fā)燒，孩子感染后還會(huì)咳嗽，大部分是干咳；能表達(dá)的孩子也會(huì)說(shuō)咽痛咽癢；或者有鼻塞癥狀，有的孩子會(huì)有輕度腹瀉便秘。

如果孩子感染后沒(méi)有癥狀或只有輕微的倦怠，只需要適當(dāng)?shù)娘嬎颓宓娘嬍?。?dāng)然，由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，感染后的發(fā)病過(guò)程和癥狀也不同，不能完全復(fù)制“發(fā)病7天圖”進(jìn)行比較。

兒童可以服用哪些藥物來(lái)治療不同的癥狀？

那么兒童可以用什么常用的中成藥來(lái)治療不同的癥狀呢？張寶清介紹，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，立即退燒，建議2歲以下兒童服用對(duì)乙酰氨基酚，2歲以上兒童可服用各種布洛芬或?qū)σ阴０被又苿ａ槍?duì)發(fā)熱癥狀，可選擇兒童解感顆粒、柴桂退熱顆粒、兒童解表口服液、復(fù)方大青葉合劑(顆粒)、兒童青翹顆粒、兒童寶泰康顆粒、抗感顆粒(兒童型)、銀翹解毒顆粒、秦香清解口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。山東省中醫(yī)院銀柴感冒顆粒、桂柴散寒顆粒、金柴清熱顆粒等各醫(yī)院的醫(yī)院制劑也有很好的效果。

針對(duì)咽干咽痛的癥狀，兒童可選擇開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型)、兒童咽扁顆粒、兒童咽清顆粒、金蓮清熱泡騰片、兒童青翹顆粒、兒童解感顆粒、安寧顆粒、百瑞顆粒、銀黃口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液等。

咳痰者可選擇溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等，干咳者可選擇福爾可定、右美沙芬等。兒童可選擇相應(yīng)的兒童劑型。中成藥中，兒童可選擇肺熱咳喘口服液(顆粒)、兒童清熱止咳口服液、兒童定喘口服液、金振口服液、兒童消積止咳口服液(顆粒)、兒童咳喘靈顆粒(口服液)等。氣管炎合劑、止咳化痰(急支)合劑、肺得寧合劑等?？捎糜卺t(yī)院的醫(yī)院制劑。桑菊止咳劑(省中醫(yī)院內(nèi)制劑)可用于干咳。、夏桑菊顆粒、四季抗病毒口服液等?？人院笃诳蛇x擇萊陽(yáng)梨止咳顆粒、養(yǎng)陰清肺口服液(顆粒)。

對(duì)于鼻塞流鼻涕，流鼻涕可以選擇氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻塞可以選擇賽洛唑啉滴鼻劑等。中成藥可選擇荊防顆粒、葛根湯顆粒、鼻淵通竅顆粒等，以及醫(yī)院制劑中的鼻敏康合劑、鼻竇清合劑等。許多解表中成藥對(duì)緩解鼻部癥狀有效，但應(yīng)注意不要積累藥物。

對(duì)于嘔吐和腹瀉，兒童可選擇藿香正氣口服液（無(wú)醇型）。腹痛患者可選擇胃腸安丸，或使用各種臍貼或艾灸足三里、肚臍（神闕）幫助緩解疼痛。

兒童用藥有哪些特別注意事項(xiàng)？

針對(duì)用藥，張寶清反復(fù)強(qiáng)調(diào)，兒童用藥不是小事，中醫(yī)兒科鼻祖錢(qián)乙先生說(shuō)：兒童“內(nèi)臟不完整，完全不強(qiáng)壯”，肝腎功能不完善，不要重復(fù)用藥，因?yàn)樵S多藥物成分重復(fù)，如連花清熱顆粒不與肺熱咳喘口服液、氣管炎合劑等，否則會(huì)給兒童肝腎功能造成額外負(fù)擔(dān)，造成副作用。盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子用藥，“儲(chǔ)備藥比儲(chǔ)備醫(yī)生好”。用藥前可以通過(guò)多種方式咨詢醫(yī)生，然后服用。

同時(shí)，專(zhuān)家提醒，抗生素（阿莫西林、頭孢菌素等）主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效，不得濫用抗生素。藥物有一定的保質(zhì)期，大量囤積藥物可能會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)。中藥和中成藥的使用應(yīng)遵循中醫(yī)綜合征分化治療的原則。

孩子生病前后需要注意什么？

張寶青說(shuō)，孩子康復(fù)后，還是要注意清淡的飲食，戴口罩，勤通風(fēng)，少聚集。因?yàn)橐淮胃腥竞?，由于很多毒株免疫逃逸，不能保證孩子不會(huì)第二次感染，家長(zhǎng)要盡量照顧好孩子，避免第二次被抓。

以往應(yīng)對(duì)傳染病和新冠肺炎流行以來(lái)的大數(shù)據(jù)顯示，最好的預(yù)防措施還是戴口罩。但是常規(guī)口罩主要是成人口罩，兒童使用時(shí)密封性差。而且孩子戴的時(shí)候不戴，很難有效預(yù)防。因此，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡選擇適合孩子大小的口罩，特別是那些有卡通形象的口罩，以吸引孩子佩戴；戴口罩時(shí)，還可以在孩子的嘴附近墊一條紙巾，以免寶寶的唾液弄濕口罩，降低保護(hù)效果。

孩子天性活躍，好奇心強(qiáng)，喜歡抓東西爬，容易摳鼻子揉眼睛，無(wú)形中增加了很多與呼吸道飛沫污染物密切接觸的機(jī)會(huì)。所以家長(zhǎng)要注意教育孩子勤消毒，勤清潔手部，出門(mén)或摘下口罩后注意手部衛(wèi)生，或者用一些低刺激性消毒劑對(duì)孩子經(jīng)常玩的玩具和常用物品進(jìn)行物表消毒。

張寶清提醒孩子們喜歡活潑，喜歡去廣場(chǎng)、操場(chǎng)等地方，加上許多年輕父母“童心”，也喜歡帶孩子去大型購(gòu)物廣場(chǎng)吃喝，幾乎增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)；此外，還有陽(yáng)性感染者乘坐電梯，電梯人員感染，表明在封閉空間感染的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，提醒家長(zhǎng)盡量少帶孩子到人群密集的封閉場(chǎng)所，盡量減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，中國(guó)是世界上兒童疫苗比例較高的國(guó)家。根據(jù)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段批準(zhǔn)為兒童和青少年接種的新冠肺炎滅活疫苗安全性好，可以降低新冠肺炎感染引起的中重度癥狀和死亡風(fēng)險(xiǎn)，包括奧密克榮變異株。因此，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶符合接種條件的孩子接種疫苗，為孩子增加抵抗新冠肺炎的“裝備”。