長(zhǎng)期以來(lái),手術(shù)切除術(shù)一直是治療卵巢癌的主要手段,它可以決定患者的生存時(shí)間和化療效果。但事實(shí)上,雖然手術(shù)可以切除大多數(shù)腫瘤,但一些小腫瘤或殘留的癌細(xì)胞必須依靠化療才能完全消除,否則手術(shù)很可能會(huì)“失敗”。
早期卵巢癌可以通過(guò)全面準(zhǔn)確的分期手術(shù)來(lái)確定哪些患者需要化療。結(jié)果表明,低危早期卵巢癌(Ⅰa、Ⅰb期、高、中度分化)無(wú)化療;早期卵巢癌高危(Ⅰc和Ⅱ透明細(xì)胞癌期、低分化、低分化)、晚期卵巢癌患者規(guī)范化療。
卵巢癌的卵巢多采用早期、足劑量、間歇性的方法,即在身體能夠耐受的情況下,在癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性之前,使用足夠的化療藥物盡可能多地殺死。目前,我國(guó)常用的一線化療方案有:鉑類藥物+環(huán)磷酰胺或泰素。雖然“多療程化療”曾被認(rèn)為是卵巢癌化療的特征,但過(guò)度化療(如189個(gè)療程)似乎是不可取的,因?yàn)樗赡軙?huì)增加腫瘤細(xì)胞的耐藥性,并有很大的副作用。然而,卵巢癌患者化療6―8個(gè)療程仍然是必要的。
過(guò)去,學(xué)術(shù)界曾經(jīng)認(rèn)為卵巢癌患者化療應(yīng)該在手術(shù)后進(jìn)行,但最新的研究結(jié)果證實(shí),在卵巢癌明確診斷后,中晚期患者可以在手術(shù)前接受有限的化療。由于卵巢癌的發(fā)現(xiàn)一般較晚,腫瘤分布廣泛,體積大,想要通過(guò)手術(shù)完全切除,可能會(huì)累及小腸、膀胱等相鄰器官,損傷較大。若能在手術(shù)前進(jìn)行化療,則能大大提高手術(shù)切除率,盡量減少對(duì)其它器官的損傷,提高治療效果,使患者盡快康復(fù)。
然而,術(shù)前化療也必須滿足三個(gè)條件:首先,患者腹水細(xì)胞呈陽(yáng)性,即確定腫瘤細(xì)胞;其次,CA125水平高,對(duì)化療敏感;最后,手術(shù)不太可能完全切除腫瘤。這種化療通常每3周進(jìn)行一次,并進(jìn)行1次―兩個(gè)療程就可以了。