1,腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)途徑
選擇合適的腸外營養(yǎng)輸注途徑取決于病人的血管穿刺史、靜脈解剖條件、凝血狀態(tài)、預(yù)期使用腸外營養(yǎng)的時間、護(hù)理的環(huán)境(住院與否)以及原發(fā)疾病的性質(zhì)等因素。整理住院病人最常選擇短暫的外周靜脈或中心靜脈穿刺插管;非住院環(huán)境的長期治療病人,以經(jīng)外周靜脈或中心靜脈置管,或植入皮下的輸液盒最為常用。1.經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑適應(yīng)證:①短期腸外營養(yǎng)(<2周)、營養(yǎng)液滲透壓低于1200mOsm/LH2O者;②中心靜脈置管禁忌或不可行者;③導(dǎo)管
感染或有膿毒癥者。優(yōu)缺點:該方法簡便易行,可避免中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥(機(jī)械、感染),且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎的發(fā)生。缺點是輸液滲透壓不能過高,需反復(fù)穿刺,易發(fā)生靜脈炎。故不宜長期使用。2.經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑(1)適應(yīng)證:腸外營養(yǎng)超過2周、營養(yǎng)液滲透壓高于1200mOsm/LH2O者。(2)置管途徑:經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達(dá)上腔靜脈。優(yōu)缺點:經(jīng)鎖骨下靜脈置管易于活動和護(hù)理,主要并發(fā)癥是氣胸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管使轉(zhuǎn)頸活動和貼敷料稍受限,局部血腫、動脈損傷及置管感染并發(fā)癥稍多。經(jīng)外周靜脈至中心靜脈置管(PICC):貴要靜脈較頭靜脈寬、易置入,可避免氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥,但增加了血栓性靜脈炎和插管錯位發(fā)生率及操作難度。不宜采用的腸外營養(yǎng)途徑為頸外靜脈及股靜脈,前者的置管錯位率高,后者的感染性并發(fā)癥高。3.經(jīng)中心靜脈置管皮下埋置導(dǎo)管輸液(Catherter-Port)。一、 腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的區(qū)別: 1、腸內(nèi)營養(yǎng)是通過口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來補(bǔ)充營養(yǎng)的。 腸外營養(yǎng)是通過靜脈注射,通過血液循環(huán)來補(bǔ)充營養(yǎng)的。 2、腸內(nèi)營養(yǎng)較全面、均衡。 腸外營養(yǎng)補(bǔ)充的營養(yǎng)素較單一。 3、腸內(nèi)營養(yǎng)可長期、連續(xù)使用。 腸外營養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。 4、腸內(nèi)營養(yǎng)長期使用可改善胃腸道功能,增強(qiáng)體質(zhì)、改善各項生理功能。 腸外營養(yǎng)長期使用可導(dǎo)致胃腸道功能的衰退,引起各項生理機(jī)能的紊亂。 5、腸內(nèi)營養(yǎng)的費用低。 腸外營養(yǎng)的費用高。 6、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥少、相對安全。 腸外營養(yǎng)并發(fā)癥高。 二、 腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點 1、提供安全均衡符合生理需要各種營養(yǎng)素和微量元素,改善患者整體營養(yǎng)狀況。 2、直接營養(yǎng)胃腸道,有效維護(hù)消化系統(tǒng)正常生理功能。 3、保護(hù)胃腸粘膜屏障作用,預(yù)防細(xì)菌移位。 4、促進(jìn)免疫球蛋白和胃腸道激素的反泌,提高機(jī)體免疫力,減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。 5、減低高分解代謝,改善氮平衡。 6、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療花費,縮短住院天數(shù),減低治療費用。
2,如何養(yǎng)腸護(hù)腸平時要注意什么
生鮮蔬果
飲食對于健康的生活至關(guān)重要。在平時的生活中,尤其應(yīng)該注意各種營養(yǎng)成分的搭配。飲食中長期缺乏新鮮蔬菜水果可能會引起巨幼細(xì)胞性貧血。因為一些腌制食品中含有亞硝酸鹽,所以食用過多這樣的食物會使患食管癌和胃癌的風(fēng)險增加。同時,暴飲暴食常常會誘發(fā)急性、梗阻性、化膿性膽管炎、
急性胰腺炎等急癥。喜食生冷則會增加胃腸炎、
寄生蟲感染的風(fēng)險。
戒除濫用藥物
有人因為高血壓而長期服用阿司匹林。長期服用副作用之一是可能引起胃潰瘍。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀,你要和醫(yī)生商量對應(yīng)的治療方案。另外并非所有的腹痛和腹瀉都需要服用抗生素,也不是所有的抗生素都能起作用。胡亂服用抗生素不僅不治病,反會將腸道正常菌群殺死發(fā)生腹瀉。不按劑量療程服用抗生素更可能會引起細(xì)菌的耐藥性。
排便輕身減負(fù)
一般正常人每天會排便一次。但也是因人而異。養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣是很重要的。首先,要多吃富含纖維的食物,蔬菜、水果、粗糧都是不錯的選擇,多喝水也很重要。其次,人容易在早上起床和飯后產(chǎn)生排便的沖動,應(yīng)該注意體會,爭取規(guī)律排便。第三,排便時要集中精力,忌閱讀。因為這樣會對肛門產(chǎn)生不必要的壓力,導(dǎo)致痔瘡的形成。
牙齒清潔
愛護(hù)胃腸道從愛牙開始。首先因為牙痛不能飽口福當(dāng)然很遺憾,其次,食物沒有經(jīng)過充分的咀嚼,腸胃也無法更好地消化和吸收。在美國,約90%的人都至少有一顆蛀牙。預(yù)防牙病的最好方式就是采用正確的刷牙方法。千萬不要忽略,因為刷牙的方法不規(guī)范,會為牙病埋下隱患。刷牙時,牙刷和牙齦應(yīng)該成45度角;牙刷應(yīng)該輕柔地上下運(yùn)動,而不是“拉鋸子”;牙齒里外都要刷,咬合面也不要忘記;最后還應(yīng)該刷一下舌苔去除細(xì)菌,并保持口氣清新。
溫潤食物
食管是連接口腔和胃的通道,它也需要你的呵護(hù)。很多人喜歡吃很燙的食物,尤其是涮鍋的時候更是如此。殊不知進(jìn)食過燙的食物是導(dǎo)致食管癌的危險因素之一,對健康非常不利。另外,一些人吃魚的時候,魚刺卡在喉嚨里會試圖用喝醋等方法去處理,這也是沒有科學(xué)依據(jù)的。咽下去的很少量的醋根本不足以使魚刺“軟化”,而下咽其他食物則可能讓魚刺插得更深。極少數(shù)病人會因為魚刺不及時取出而發(fā)生食管壁局部壞死穿孔,進(jìn)一步損傷主動脈而引發(fā)生命危險。因此,盡量避免吃太燙和尖銳的食物。
定期養(yǎng)護(hù)
生活中,很多人會胃腸不適,但是又不進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療。
萎縮性胃炎、
慢性胃潰瘍都能使發(fā)生胃癌的危險性明顯增加。很多病人還會合并幽門螺桿菌的感染,從而使發(fā)生胃癌的危險大大增加。因此,“胃不好”的讀者朋友們應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。另外,胃潰瘍和十二指腸潰不僅會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,還是上消化道大出血的重要原因。所以,給自己的胃腸一些時間,讓它們在休息的時候接受一次“檢修”吧。