2型糖尿病二十年了，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物進行治療，如口服降糖藥、胰島素等。同時還需要注意飲食調(diào)理、適當(dāng)運動等。

1、口服降糖藥：如果患者確診為2型糖尿病，且已經(jīng)患病20年，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降糖藥物進行治療。常用藥物包括二甲雙胍、瑞格列奈、阿卡波糖、格列齊特等，這些藥物均可以起到降低血糖的作用；

2、胰島素：對于2型糖尿病合并酮癥酸中毒的患者，以及1型糖尿病或新診斷的2型糖尿病患者，均需遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素進行治療。常用的胰島素有門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等；

3、飲食調(diào)理：建議患者平時以低鹽、低脂飲食為主，避免吃含糖量高的食物，比如奶油蛋糕、糖果等。還要控制每日總熱量的攝入，少吃多餐，并定期監(jiān)測血糖變化；

4、適當(dāng)運動：建議患者根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如慢跑、游泳等。通過適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉能夠促進機體的新陳代謝，有助于控制血糖水平。

除上述措施外，還需注意定期復(fù)查血糖。若出現(xiàn)不適癥狀時，建議及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，并遵醫(yī)囑進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等明確診斷。