丹梔逍遙片能和快克一起吃嗎
一、初次面診
這是門診遇到的一位老年男性患者，患者因“頭昏沉半月余”而入院，伴有情緒波動(dòng)大、口苦咽干、小便黃赤等癥狀，偶有耳鳴、右側(cè)脅痛癥狀，無(wú)頭痛、嘔吐、心慌、胸悶，無(wú)肢體功能障礙等癥狀?；颊邿o(wú)高血壓等基礎(chǔ)疾病，無(wú)過(guò)敏史。患者出現(xiàn)上述癥狀后并沒(méi)有做檢查，也沒(méi)有服用藥物，為改善上述癥狀故到我科就診。查體：生命體征正常，意識(shí)清楚，苔黃厚膩、舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，眼球活動(dòng)正常，伸舌居中，口角無(wú)歪斜，四肢肌張力正常，肌力V級(jí)，四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱無(wú)減退，病理征未引出。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者頭部CT平掃未見(jiàn)異常，說(shuō)明顱內(nèi)并不存在腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤等疾病。血常規(guī)、凝血功能、大小便常規(guī)等檢查結(jié)果正常。我結(jié)合患者相關(guān)資料，最后考慮診斷：肝膽濕熱證。我和患者商議后為其安排相關(guān)治療。
圖1為患者頭部CT平掃影像
結(jié)合患者相關(guān)資料，最后考慮為肝膽濕熱證，而龍膽瀉肝丸具有清肝膽、利濕熱的作用，符合患者病情，所以首先這個(gè)藥物。當(dāng)然，僅僅使用這個(gè)藥物是不夠的，我還為患者使用了甲磺酸倍他司汀片，這是一種西藥，具有改善顱內(nèi)微循環(huán)、緩解頭昏沉的作用，是符合患者病情的。
在藥物治療的基礎(chǔ)上，我還為患者安排中醫(yī)康復(fù)治療，一是行頭部普通針刺治療，針刺治療具有舒經(jīng)活絡(luò)止痛的作用；二是為患者行頭部推拿治療，推拿按摩治療可以有效改善頭昏沉癥狀，綜合性的處理才有利于改善患者的病情。
三、治療效果
隨著治療的進(jìn)行，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，門診治療11天，患者頭昏沉癥狀較入院明顯好轉(zhuǎn)，口苦咽干、小便黃赤等癥狀明顯改善，未訴頭痛、胸脅部疼痛等癥狀。查體未見(jiàn)異常，患者病情較入院好轉(zhuǎn)，故停止治療改為回家調(diào)養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
1.囑患者多注意情緒方面的問(wèn)題，少生悶氣，少發(fā)火，勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，晚上少熬夜，少吃辛辣、刺激性、肥甘厚膩食物，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉。
2.龍膽瀉肝丸為中成藥，為多種中藥按照一定工藝制作而成，有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可能性，例如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、發(fā)熱等癥狀，所以過(guò)敏體質(zhì)患者不建議使用；龍膽瀉肝丸有清肝膽、泄?jié)駸岬淖饔?，年老體弱患者、孕婦等特殊人群要慎用，要遵醫(yī)囑服用藥物。
五、個(gè)人感悟
龍膽瀉肝丸屬于臨床常用藥物，是肝膽濕熱證患者常用藥物，辨證論治不屬于肝膽濕熱證者不建議使用，否則不僅達(dá)不到治療疾病的效果，甚至有加重病情的可能性，要遵醫(yī)囑購(gòu)藥和服用藥物，不能隨意服用藥物。這位患者診斷為肝膽濕熱證，口服藥物，配合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療，綜合性的治療一段時(shí)間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)而離開(kāi)醫(yī)院，離開(kāi)醫(yī)院時(shí)病人及家屬都比較滿意，及時(shí)規(guī)范性的治療是關(guān)鍵，避免延誤病情。
