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蒙脫石散治療寶寶腹瀉嗎 寶寶腹用藥注意什么事項(xiàng)

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-25 13:49:25 手機(jī)版

幾乎每個(gè)嬰兒都有腹瀉,尤其是1歲之前的嬰兒;腹瀉,伴隨著孩子的成長(zhǎng)過程。當(dāng)嬰兒腹瀉時(shí),父母非常焦慮,有些人會(huì)給嬰兒服用止瀉藥。然而,有些嬰兒的腹瀉并沒有改善,但更嚴(yán)重。

許多父母在給孩子驚慌失措的藥物中,不注意藥物的類型,無意中導(dǎo)致嬰兒攝入大量的抗生素,抗生素實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致嬰兒腹瀉加重!納尼?,許多父母看到這里又感到困惑了,抗生素不是用來治療腹瀉的嗎?它怎么會(huì)加重病情呢?

都說“濫用抗生素”,抗生素是用來治療哪種腹瀉的?

抗生素確實(shí)可以治療腹瀉,但只適用于細(xì)菌感染。

嬰幼兒腹瀉分為傳染性腹瀉和非傳染性腹瀉。非傳染性腹瀉主要分為感冒、飲食不當(dāng)、食物過敏、不耐受等原因,而非傳染性腹瀉主要分為細(xì)菌感染和病毒感染。

抗生素是“細(xì)菌”的克星,可以緩解細(xì)菌感染引起的腹瀉,但對(duì)病毒感染、蛋白質(zhì)過敏等原因引起的腹瀉幾乎無效,甚至延長(zhǎng)病程!

父母使用不當(dāng)或兒科濫用抗生素可能會(huì)損害嬰兒腸道菌群的平衡,從而導(dǎo)致腹瀉或加重腹瀉。

抗生素相關(guān)腹瀉什么時(shí)候發(fā)生?

抗生素相關(guān)性腹瀉是指使用抗生素后無法用其他原因解釋的腹瀉??股匾鸬母篂a分為急性和慢性。

急性腹瀉發(fā)生在幾小時(shí)到幾天內(nèi),慢性腹瀉發(fā)生在幾周內(nèi),一般最遲不超過6周。

據(jù)報(bào)道,約1/2-1/3的抗生素相關(guān)性腹瀉患者在臨床使用抗生素后4-10天經(jīng)常發(fā)生。

抗生素如何導(dǎo)致嬰兒腹瀉或腹瀉加重?

抗生素本身也有副作用,使用抗生素殺死部分有益細(xì)菌,損害嬰兒腸道微生態(tài)系統(tǒng),導(dǎo)致正常腸道菌群平衡失衡,導(dǎo)致抗生素相關(guān)腹瀉;抗生素也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加速,腸粘膜損傷,這也是發(fā)病機(jī)制之一。

嬰兒使用抗生素越多,使用時(shí)間越長(zhǎng),腸道損傷越嚴(yán)重;特別是嬰兒年齡越小,腸道發(fā)育不成熟,功能脆弱,抗生素腹瀉的可能性遠(yuǎn)高于成人。

如何判斷嬰兒是否有抗生素腹瀉?

如果嬰兒最近或正在使用抗生素治療,腹瀉通常發(fā)生在3天或2個(gè)月后,每天≥如果連續(xù)兩天以上找不到任何其他原因,則應(yīng)考慮嬰兒是否有抗生素腹瀉。

抗生素相關(guān)腹瀉的臨床表現(xiàn)可以是輕的或重的,病程可以是長(zhǎng)的或短的。不幸的是,在嬰兒服用抗生素腹瀉后,身體反應(yīng)也有所不同,主要可分為輕、普通、嚴(yán)重三類,這與兒童食用抗生素的類型、時(shí)間、劑量有關(guān)。

抗生素見效多久?一般72h以內(nèi)

如果嬰兒被診斷為細(xì)菌感染,將來誰能開抗生素。服用抗生素3天后仍未緩解,應(yīng)咨詢醫(yī)生和兒童服用的抗生素是否錯(cuò)誤?所有藥物都沒有癥狀?

此時(shí),醫(yī)生可能會(huì)要求嬰兒進(jìn)行糞便培養(yǎng),并進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn),以確定特定的細(xì)菌,并找到相應(yīng)的有效抗生素使用。如果嬰兒吃了3天沒有反應(yīng),父母不能走黑,醫(yī)生讓復(fù)查必須復(fù)查,他們也應(yīng)該注意嬰兒的身體。

如果嬰兒腹瀉,沒有明確的細(xì)菌感染,醫(yī)生開了藥,但三天后沒有改善,有些甚至越來越嚴(yán)重,母親會(huì)檢查腹瀉藥是否屬于抗生素,如廣譜青霉素、頭孢菌素、克林毒素和阿奇霉素更常見。

在這里,母親也必須注意并及時(shí)與醫(yī)生溝通?;蛘弋?dāng)母親去看醫(yī)生時(shí),如果醫(yī)生開抗生素治療腹瀉,母親必須問更多,“嬰兒是否感染,是什么感染?”

當(dāng)孩子服用藥物并進(jìn)行一系列護(hù)理時(shí),嬰兒的腹瀉不僅沒有改變,而且拉得越來越兇猛,父母會(huì)非常焦慮,尋找原因。這里有一個(gè)誤解,那就是父母對(duì)藥物太放心了。

有些父母會(huì)依靠腹瀉奶粉、益生菌和其他孩子的飲食,但這個(gè)鍋的奶粉真的不想攜帶。

當(dāng)嬰兒服用藥物腹瀉沒有緩解甚至加重時(shí),母親應(yīng)有意識(shí)地考慮抗生素相關(guān)腹瀉,飲食應(yīng)考慮,藥物不容忽視,母親也應(yīng)合理對(duì)待。

記住,3天是一個(gè)障礙,如果母親不確定,一定要去檢查嬰兒,不要放縱!

抗生素引起的腹瀉的原因是什么?

一、家長(zhǎng)家庭護(hù)理,盲目用藥

許多母親認(rèn)為嬰兒腹瀉是一件小事,一般不需要去醫(yī)院,事實(shí)上,嬰兒可能不記得全年腹瀉的次數(shù)。

我遇到過這樣一個(gè)案例。娜娜的孩子1歲了,體質(zhì)很差。在此之前,他偶爾會(huì)腹瀉。就在秋天,孩子又腹瀉了。我媽媽還在網(wǎng)上看到,可能是輪狀病毒。我媽媽很聰明。她記得上次腸炎醫(yī)生給她開的藥,所以她很聰明。吃了三天后,孩子越來越兇,甚至大便里有血。我媽媽嚇傻了。孩子只是普通的腹瀉,可以自愈。但母親濫用抗生素導(dǎo)致兒童抗生素腹瀉,必須繼續(xù)使用藥物治療。

此時(shí),“抗生素”并不是救寶寶水火的靈丹妙藥,而是成了劊子手,直接損傷了孩子的腸粘膜,甚至大便出血。幸運(yùn)的是,及時(shí)就醫(yī)。如果一直用錯(cuò)藥,孩子的腸粘膜會(huì)一直受到抗生素的傷害,很可能導(dǎo)致脫水,甚至電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。

2)治療不當(dāng),藥物不對(duì)“癥狀”

據(jù)了解,部分基層醫(yī)院甚至個(gè)別城市大醫(yī)院門診處方抗生素使用率超過90%。兒科臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)療單位的兒科醫(yī)生對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉沒有廣泛的認(rèn)識(shí)和重視,抗生素相關(guān)性腹瀉可能給患者帶來災(zāi)難性后果。

之前有寶媽給我留言:說孩子腹瀉什么方法都嘗試過,媽媽愛什么,蒙脫石散都用過,但是不好,父母很擔(dān)心。原來嬰兒腹瀉去醫(yī)院檢查糞便,白細(xì)胞略高,其余一切正常,醫(yī)生開了藥,5天后孩子腹瀉不僅沒有緩解,拉越來越激烈,她堅(jiān)信醫(yī)生的藥物沒有錯(cuò),然后懷疑買腹瀉奶粉,益生菌有問題嗎?

所以我問這種藥是什么?果然是抗生素,我們都知道白細(xì)胞增加代表炎癥,有些看到白細(xì)胞增加會(huì)盲目認(rèn)為是細(xì)菌感染,實(shí)際上是錯(cuò)誤的,應(yīng)該結(jié)合癥狀治療,所以建議寶媽媽帶寶寶做檢查,結(jié)果被判定為抗生素腹瀉。

嬰兒應(yīng)該如何治療抗生素腹瀉?

若為輕度抗生素腹瀉,

首先,停止使用抗生素;同時(shí),幫助嬰兒修復(fù)和保護(hù)腸粘膜。此時(shí),可補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊嫔蛞嫔?,恢?fù)正常的腸道菌群。

若為嚴(yán)重感染性腹瀉,

除上述方法外,可能的病原體,如最常見的致病菌是困難梭菌,還應(yīng)選擇合適的抗生素。這時(shí),我們就要開始換藥了!

輔助方案:

腸道菌群調(diào)節(jié)劑:如常樂康、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌、媽媽愛等腸道菌群調(diào)節(jié)劑,可幫助調(diào)節(jié)兒童腸道菌群。

止瀉及腸粘膜保護(hù)劑:蒙脫石散(蒙脫石散)。

抗生素腹瀉家庭護(hù)理:

少量多次,補(bǔ)充水分:

嬰兒腹瀉時(shí),體內(nèi)電解質(zhì)和水分隨便流失,容易導(dǎo)致嬰兒脫水;父母可以選擇口服補(bǔ)液鹽,按照說明飲用。

如果寶寶不嚴(yán)重,父母只想防止脫水,也可以用自制米湯加鹽,100毫升米湯加鹽0.35g左右,每次給寶寶10~20毫升。

2)不要禁食,防止?fàn)I養(yǎng)不良

抗生素腹瀉期間,由于腸粘膜嚴(yán)重?fù)p傷,雙糖酶分泌下降,活性和含量下降,糖消化不完全,停留在腸腔內(nèi),細(xì)菌作為食物分解,分解成小分子有機(jī)酸使腸道滲透壓升高,容易導(dǎo)致滲透性腹瀉,導(dǎo)致腹瀉惡性循環(huán)。

因此,應(yīng)避免飲食中的乳糖和蔗糖,特別是乳糖,以防止繼發(fā)性乳糖不耐受。飲食原則是禁食牛奶和含乳糖的食物。

對(duì)于奶粉喂養(yǎng),必要時(shí)可以用無乳糖配方奶粉代替。最好選擇配料表中含有谷氨酰胺的產(chǎn)品。谷氨酰胺有助于促進(jìn)腸粘膜的修復(fù)。

如果寶寶已經(jīng)停止喂奶,吃普通牛奶,也要停止吃普通牛奶,可以換成舒化奶。

對(duì)于母乳喂養(yǎng),一般不需要停止母乳喂養(yǎng)。建議低脂低糖飲食,禁食生冷刺激性食物,防止消化不良導(dǎo)致腹瀉加重。同時(shí),必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶制劑。

已添加輔食6個(gè)月以上的寶寶,可多吃米湯、爛面、白米粥等,同時(shí)要注意添加適量的鹽,避免高糖飲食;

預(yù)防抗生素腹瀉:

合理使用抗生素是預(yù)防抗生素腹瀉的唯一有效方法。使用抗生素后,及時(shí)口服活菌制劑具有一定的預(yù)防作用??股睾鸵嫔氖褂脩?yīng)間隔兩小時(shí)。

1、如何合理使用抗生素治療腹瀉?

需要抗生素治療的常見腹瀉有細(xì)菌性痢疾(細(xì)菌性痢疾),或腹瀉同時(shí)伴有其他部位的細(xì)菌感染。

《中國(guó)兒童急性傳染性腹瀉臨床實(shí)踐指南》建議:

即使懷疑是細(xì)菌性腹瀉,也不建議先使用抗生素,因?yàn)榇蠖鄶?shù)病原體引起的急性腹瀉是自限的;對(duì)于痢疾樣腹瀉兒童、疑似霍亂合并嚴(yán)重脫水、免疫缺陷、早產(chǎn)兒和慢性潛在疾病兒童,建議使用抗生素治療2、如何看待大便試驗(yàn)單中“白細(xì)胞”的增加?

一般來說,如果試驗(yàn)表中白細(xì)胞的增加表明可能存在細(xì)菌感染。如果白細(xì)胞值低或用“+”表示,一般醫(yī)生會(huì)推薦口服抗生素進(jìn)行抗感染治療。

如果大便試驗(yàn)中單白細(xì)胞含量較高,如“++”或“+++”。這種情況需要大便培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)來確定致病菌;通過藥物敏感性試驗(yàn)選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。如果此時(shí)不進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),很可能導(dǎo)致藥物治療不當(dāng),持續(xù)用藥,增加抗生素腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。

3、警惕。白細(xì)胞增加并不意味著使用抗生素

事實(shí)上,在輪狀病毒感染或食物過敏引起的腹瀉過程中,測(cè)試糞便也可能出現(xiàn)白細(xì)胞增加的現(xiàn)象,此時(shí)必須避免濫用益生菌,白細(xì)胞增加不等于抗生素護(hù)身符。

父母不應(yīng)該在嬰兒輪狀病毒感染期間做壞事,私下濫用抗生素,醫(yī)生不應(yīng)該太依賴抗生素,如果是秋季腹瀉,就不要給孩子開抗生素。該指南還指出,抗生素的應(yīng)用延長(zhǎng)了病毒性腹瀉的病程。

對(duì)于非傳染性腹瀉,抗生素的使用是多余的。

溫馨提示:

如果是細(xì)菌性腹瀉,醫(yī)生開抗生素,如果連續(xù)服用3天,嬰兒的癥狀沒有緩解甚至加重,咨詢醫(yī)生是否合適,是否需要培養(yǎng)糞便,確定致病菌,應(yīng)用適當(dāng)?shù)乃幬?,避免使用無用抗生素;

如果沒有明確的細(xì)菌性腹瀉,醫(yī)生開藥后首先檢查藥物是否是細(xì)菌感染,并詢問使用原因。也許有時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴你,提前預(yù)防,可能無助,父母會(huì)給嬰兒,但吃3天左右,必須觀察嬰兒的身體,如果腹瀉加重,應(yīng)高度警惕,懷疑是否有抗生素腹瀉,及時(shí)就醫(yī),不要拖延,以免加重抗生素腹瀉。

記住,3天是一個(gè)障礙,如果母親不確定,一定要去檢查嬰兒,不要放縱!

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