1，阿司匹林的副作用是什么

目前小劑量阿司匹林廣泛應(yīng)用于冠心病和腦梗死的預(yù)防上，療效顯著，是不可缺少的基石性藥物。但是，當(dāng)應(yīng)用不當(dāng)或有阿司匹林禁忌癥時(shí)，不良反應(yīng)就可以顯現(xiàn)出來(lái)，1、胃腸道反應(yīng)：引起上腹部不適、惡心、嘔吐和胃黏膜損傷等。2、凝血障礙：如皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血，甚至腦出血等。3、過(guò)敏反應(yīng)：如尋麻疹、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等。4、水楊酸反應(yīng)：如頭痛、眩暈、耳鳴和耳聾等。所以，長(zhǎng)期應(yīng)用必須密切觀察不良反應(yīng)，必要時(shí)可以考慮減量或更換其他抗血小板藥物。阿司匹林的副作用 1. 過(guò)敏反應(yīng) . 在水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥中，阿司匹林是較易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的一種。該藥的抗原性很強(qiáng)，即使是小劑量，對(duì)少數(shù)過(guò)敏質(zhì)者也可引起過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、黏膜充血、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，偶可引起過(guò)敏性休克。 2 . 胃腸道反應(yīng). 口服阿司匹林對(duì)胃黏膜有直接剌激作用。引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，個(gè)別患者可引起便秘。大劑量時(shí)可引起糜爛性胃炎、潰瘍及出血和潛血。 3 . 肝損害（阿司匹林肝炎）少數(shù)患者服用大劑量阿司匹林后引起肝損害，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝大、肝細(xì)胞壞死等。通常在服藥后2~3周發(fā)生，多見(jiàn)于阿司匹林治療風(fēng)濕病和全身性紅斑狼瘡的青少年肝損害一般為可逆性，停藥后可恢復(fù)，轉(zhuǎn)氨酶多在停藥后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。 4 . 腎損害（鎮(zhèn)痛藥性腎炎）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用阿司匹林，可引起慢性間質(zhì)性腎炎及腎乳頭壞死，尿中可出現(xiàn)蛋白、上皮細(xì)胞、管型，重者可見(jiàn)腎小管壞死和腎功能不全。據(jù)稱復(fù)方阿司匹林更易引起腎損害。阿司匹林引起的腎損害通常是可逆的，停藥后可逐漸恢復(fù)。 5 . 水楊酸反應(yīng)此系慢性水楊酸鹽中毒，多見(jiàn)于風(fēng)濕病的治療。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)減退、噯氣、惡心、嘔吐、精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡障礙、皮疹和出血等。 6. 血液系統(tǒng)的毒性阿司匹林對(duì)血液系統(tǒng)的毒性主要表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、各種貧血，以及血小板減少和中性粒細(xì)胞缺乏，患者可出現(xiàn)全身瘙癢、鼻出血、牙踉出血或全身紫癲，但其發(fā)生率不高。

2，阿司匹林有什么副作用

阿司匹林的副作用 非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，一向被認(rèn)為是較安全、理想的對(duì)癥治療藥物，近年來(lái)阿司匹林在臨床治療上的新用途引起了筆者極大興趣和重視。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林有一些明顯的副作用，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 過(guò)敏反應(yīng) 特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%，多見(jiàn)于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴(yán)重而持久，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫，用皮質(zhì)激素有效。這種現(xiàn)象機(jī)制還不十分清楚?？赡苓@些人對(duì)阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng)。 2 胃黏膜損傷 阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見(jiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;長(zhǎng)期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外，注射用藥亦可發(fā)生。阿司匹林能透過(guò)胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細(xì)胞，致毛細(xì)血管破損而出血。近來(lái)發(fā)現(xiàn)前列腺素對(duì)于維護(hù)胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過(guò)更新速度，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少。為此，應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。 3 肝損害 阿司匹林所致的肝損害，在國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，有資料表明:當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常。藥物引起肝損害可能與肝細(xì)胞中毒或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。 4 出血、溶血、造血功能障礙 阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管作用，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林，在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等，因此，孕婦在分娩前2～3個(gè)月應(yīng)停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見(jiàn)1例服用本品引起急性造血功能停滯患者，服用本品4h后全身發(fā)癢，7h后鼻衄、牙齦出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示紅細(xì)胞系明顯受抑，經(jīng)對(duì)癥治療，10天后骨髓象恢復(fù)正常。阿司匹林偶可引起溶血。 5 腎損害 臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長(zhǎng)期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過(guò)高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。 6 神經(jīng)精神癥狀 用抗風(fēng)濕劑量時(shí)，在治療開(kāi)始的3～4天，有時(shí)出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽(tīng)力減退，用藥量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等。 總之，隨著阿司匹林老藥新用的日益深化，對(duì)它的副作用應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，在臨床使用中要提高警惕，不可濫用。