近日，法國衛(wèi)生部官員在推文中表示，對于懷疑感染新型冠狀病毒的人，應避免使用布洛芬，否則可能會加重感染。

這到底是怎么回事？布洛芬還能繼續(xù)使用嗎？

”

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新冠肺炎感染者謹慎使用布洛芬的警告是非常理論化的，缺乏臨床證據(jù)。但是，用對乙酰氨基酚代替布洛芬退熱沒有害處。因此，建議對乙酰氨基酚治療新冠肺炎感染引起的發(fā)熱和疼痛(又稱撲熱息痛，常用藥物有泰諾林，必理通)。

為什么要警告布洛芬？

3月11日，權(quán)威學術(shù)雜志《柳葉刀》的一份報告提出了一個假設(shè)(假設(shè)不是事實)：新冠病毒（COVID-19)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)和靶細胞，ACE2表達的增加將促進新冠肺炎感染。據(jù)推測，使用增加ACE2表達的藥物的患者患嚴重COVID-19感染的風險更高。布洛芬會增加ACE2酶的表達，推測布洛芬可能會加重新冠肺炎感染者的病情。

法國衛(wèi)生部長奧利弗·韋蘭·韋蘭（OliverVeran）3月14日星期六發(fā)微博(社交媒體，而不是政府公告)稱，懷疑攜帶新冠肺炎的人應避免服用抗炎藥(布洛芬，可的松……)，這可能會加重感染。如果你發(fā)燒，服用對乙酰氨基酚。

他的觀點似乎部分來自法國西南部一位傳染病醫(yī)生的言論。據(jù)報道，她列舉了四名沒有潛在健康問題的年輕COVID-19年輕患者，他們在癥狀早期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs，布洛芬是這類藥物)后繼續(xù)出現(xiàn)嚴重癥狀。但醫(yī)院評論說，公開討論個別病例是不合適的。了解循證醫(yī)學的朋友也會知道，這種臨床發(fā)現(xiàn)不能得出結(jié)論，抗炎藥會加重COVID-19感染，但提示值得進一步研究。

法國衛(wèi)生部長在社交媒體上的草率和大膽的言論引起了一些科學家的深切關(guān)注。圣安德魯斯大學感染與全球衛(wèi)生部研究員穆格·塞維克博士在推特上說，她“非常關(guān)心這些大膽的言論”。

權(quán)威機構(gòu)的建議是什么？

基本上，每個人的建議都是：布洛芬加重COVID-19感染，沒有真正的錘子，但對乙酰氨基酚仍然是治療的首選！如果醫(yī)生建議使用布洛芬，在與醫(yī)生確認之前不要停止使用布洛芬。

▍歐洲醫(yī)學局EMA

3月18日，EMA指出布洛芬和COVID?缺乏證據(jù)表明惡化之間的聯(lián)系需要持續(xù)關(guān)注。

對乙酰氨基酚是治療COVID-19發(fā)熱或疼痛的首選，但布洛芬仍可遵守說明書繼續(xù)使用，建議在盡可能短的時間內(nèi)使用最低有效劑量。目前，使用布洛芬治療的人沒有理由中斷治療。

目前還沒有科學證據(jù)證明布洛芬和COVID?19惡化之間存在聯(lián)系。EMA正在密切監(jiān)控局勢，并將在流行的背景下審查任何關(guān)于這個問題的新信息?！?/p>

“在開始治療COVID-19中的發(fā)燒或疼痛時，患者和醫(yī)務人員應考慮所有可用的治療選擇，包括對乙酰氨基酚和NSAID。每種藥物都有自己的好處和風險。這些好處和風險反映在其產(chǎn)品信息中，應與歐盟國家治療指南一起考慮。大多數(shù)建議將對乙酰氨基酚作為發(fā)燒或疼痛的首選?！?/p>

“根據(jù)歐盟國家治療指南，患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員可以根據(jù)批準的產(chǎn)品信息繼續(xù)使用NSAID（如布洛芬）。目前的建議包括在盡可能短的時間內(nèi)使用最低有效劑量的藥物。”

“任何問題的患者都應該與他們的醫(yī)生或藥劑師交談?；谏鲜銮闆r，沒有理由中斷布洛芬患者的治療。這對服用布洛芬或其他NSAID藥物治療慢性病的患者尤為重要?！?/p>

▍英國NHS

目前還沒有強有力的證據(jù)表明布洛芬可以使冠狀病毒（COVID-19)惡化。在有更多信息之前，請服用對乙酰氨基酚治療冠狀病毒癥狀，除非對乙酰氨基酚不合適。如果你已經(jīng)在醫(yī)生的建議下服用了布洛芬或其他非甾體抗炎藥（NSAID），不要在事先與醫(yī)生確認的情況下停止服用。

對NSAID類藥物的建議

布洛芬等NSAID類抗炎藥物具有退熱、鎮(zhèn)痛作用，其抗炎作用可能掩蓋感染惡化的癥狀。法國國家醫(yī)療保健產(chǎn)品安全局（FrenchNationalAgencyforMedicinesandHealthProductsSafety,ANSM）對于NSAIDS的使用，對患者和醫(yī)療保健專業(yè)人員提出了以下提醒：

1.對于心絞痛、鼻咽炎、中耳炎、咳嗽、肺部感染、皮膚病變或水痘，建議使用對乙酰氨基酚治療發(fā)燒或疼痛，尤其是患者自己服藥時。

2.正確使用NSAID治療發(fā)燒或疼痛的規(guī)則:

使用最低有效劑量，持續(xù)使用時間最短；

癥狀消失后立即停止使用；

使用NSAIDD時避免使用水痘；

發(fā)燒的治療不應超過3天(超過3天，需要咨詢醫(yī)生。相關(guān)閱讀《布洛芬能連續(xù)使用3天以上嗎？》)；

治療疼痛不得超過5天(超過5天，需咨詢醫(yī)生意見)；

不要同時使用兩種NSAIDs(同時使用兩種NSAIDs，需要咨詢醫(yī)生)。

(常見的NSAIDs包括:布洛芬、阿司匹林、塞來昔布、雙氯芬酸、酮洛芬、萘普生)

TIPS

1.疫情期間，如果發(fā)燒需要服用退燒藥，應選擇家庭準備的藥物緩解癥狀，及時就醫(yī)。沒有必要故意出去買對乙酰氨基酚，以增加感染的幾率。

2.如果正在用布洛芬治療的患者(醫(yī)生處方或自我藥療)不需要停藥，也不需要用對乙酰氨基酚治療。

3.特殊人群(新生兒、孕婦、腎功能不全等老年人)應在醫(yī)生指導下進行藥物選擇和退熱治療，避免自我藥物治療。