藥物種類較多的人可以選擇。有些老年人患有不止一種慢性病,需要同時使用多種藥物。長期藥物在體內(nèi)持續(xù)作用較長,或使用特殊劑型緩慢釋放藥物,可相對穩(wěn)定持久,不良反應(yīng)相對較少。同時,長期藥物每天只服用一次,對多種藥物、記憶力差、易泄漏、服用錯誤藥物的老年人有一定的優(yōu)勢,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
用藥后注意癥狀的觀察。以口服降糖藥為例,常用的長效藥物有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控釋片等。格列吡嗪控釋片能相對穩(wěn)定持久地釋放藥物,持續(xù)時間長。格列美脲起效快,每天只需服藥一次。雖然效果強(qiáng)而持久,但長期降糖藥物可能會導(dǎo)致低血糖,因?yàn)檠潜旧黼S著時間的推移而波動。早期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀往往不明顯,容易被忽視。在使用長期藥物前,建議咨詢低血糖耐受性低的老年患者。其他老年人根本不能使用長期降糖藥,但在用藥過程中要注意癥狀的變化。
從小劑量開始。除長期降糖藥外,還有氨氯地平、硝苯地平控釋片等長期降壓藥;沙美特羅、福莫特羅等長期抗哮喘藥物;華法林等長期抗凝劑。這些藥物可能會遇到類似的問題:長期工作可能無法完全應(yīng)對任何疾病的變化。因此,老年人第一次使用長期藥物時,應(yīng)在醫(yī)生和藥劑師的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。原則是從小劑量開始,逐步調(diào)整劑量,不得突然停藥,以減少長期藥物引起的不良反應(yīng)。
此外,老年人最好按照醫(yī)生的建議將共用藥物控制在3~4種,以降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。必要時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。
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