寶寶腹瀉俗稱“拉肚子”，腹瀉病是指以多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。腹瀉是寶寶的常見病，一年四季都有可能發(fā)生。夏季是各種腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，尤其是嬰幼兒的身體抵抗力相對較弱，稍不注意就會惹上腹瀉的煩惱。白白胖胖的小寶貝，幾天腹瀉之后變得精神萎靡，體重減輕，愁壞了不少家長。

怎樣判斷寶寶有無脫水和脫水程度？

相信大家也聽說過，“寶寶腹瀉不可怕，可怕的是腹瀉脫水”。一旦出現(xiàn)脫水，就會造成水和電解質(zhì)大量丟失，嚴(yán)重的會導(dǎo)致休克，甚至危及生命。脫水可分為輕中重三度，怎樣判斷您的寶寶腹瀉時有無脫水和脫水程度？，不能代替看醫(yī)生。

1.輕型腹瀉，起病可急可緩，精神尚好，以胃腸道癥狀為主，大便每日少于10次，量不多，偶有嘔吐，食欲稍差，無明顯脫水及全身中毒癥狀。

2.重型腹瀉，常急性起病，大便每日10次及以上，除有較重的胃腸道癥狀外，還有發(fā)熱、嘔吐、尿少等明顯脫水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀。

3．脫水程度臨床分度：

1）輕度脫水：精神稍差，眼窩及前囟門稍凹陷，有眼淚，口稍干，尿量稍少，皮膚彈性好，無四肢末端發(fā)涼。

2)中度脫水:精神差，眼窩及前囟門凹陷較明顯，眼淚少，口干較明顯，尿量明顯少，皮膚彈性較差，四肢冷。

3）重度脫水：，精神萎靡，面色灰白，眼窩及前囟門凹陷明顯，無眼淚，口干明顯，尿量極少或無，皮膚彈性極差，四肢冰冷，可出現(xiàn)休克。

由于患兒頻繁腹瀉、嘔吐，食欲低下，易出現(xiàn)不同程度的脫水，甚至電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及生命。因此建議家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腹瀉癥狀，就應(yīng)積極就醫(yī)，防止脫水。對輕中度脫水患兒給予口服補液即可，而對腹瀉時間長或腹瀉嚴(yán)重脫水的患兒，則需積極靜脈補液等治療。最簡單的情況就是孩子腹瀉后感覺口渴喜喝水，即是脫水的危險信號。

脫水的臨床表現(xiàn)及治療建議

臨床上判斷脫水的癥狀或指標(biāo)還有眼窩凹陷(小嬰兒還應(yīng)觀察前囟凹陷情況)、皮膚彈性、尿量、精神反應(yīng)狀態(tài)(哭鬧、精神不振甚至嗜睡)等，這對臨床醫(yī)生在未查電解質(zhì)、血氣等情況下判斷患兒脫水程度有一定的指導(dǎo)意義。至今尚無特異的抗病毒藥物，目前臨床主要是以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂及對癥治療為主。輕者可口服補液鹽，重者則給予靜脈補液糾正。在腹瀉時，多伴有腸道菌群紊亂。臨床上建議服用一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及粘膜保護劑。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物保護屏障，如金雙歧/培菲康、媽咪哀、樂托爾等。胃腸粘膜保護劑如思密達，可縮短腹瀉病程。

發(fā)生腹瀉脫水，要及時給寶寶“補水”，但這里說的“補水”，并不是說讓寶寶拼命的喝白開水，那該給寶寶喝什么“水”呢？補哪些“水”最有效呢？

腹瀉脫水，要及時給寶寶“補水”

如果寶寶頻繁腹瀉和嘔吐，體內(nèi)很容易會丟失大量水分和電解質(zhì)，因而可發(fā)生脫水。正常情況下，消化道里的大部分水分會被大腸黏膜吸收，但腹瀉時，其大腸內(nèi)黏膜遭到破壞，對水分的吸收功能就會大大減弱，水分被大量排出，以致發(fā)生脫水。

寶寶脫水主要表現(xiàn)為尿少，哭無淚，眼窩凹陷，皮膚干燥和體重下降，嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡、煩躁等。新手爸媽對于寶寶腹瀉脫水往往會不知所措。小編告訴您，寶寶腹瀉要注意及時補充水分。要知道，及時補充體液是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。

腹瀉脫水，應(yīng)該補這些“水”

寶寶腹瀉了該怎么辦？家長會覺得寶寶腹瀉，一天拉這么多次，應(yīng)該讓寶寶多吃點，這樣才能增加抵抗病原的能力，事實上，這樣的想法是錯誤的！寶寶腹瀉時，體內(nèi)流失大量水分，加上寶貝胃口差進食量減少，非常容易造成體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂而引起孩子精神萎靡、嗜睡、煩躁、脫水等表現(xiàn)，所以：腹瀉時注意水分和電解質(zhì)的補給，防止脫水。寶寶腹瀉時，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)是重中之重，注重水分補給，防止脫水是關(guān)鍵。腹瀉脫水，應(yīng)該補這些“水”：

1、口服補液鹽

電解質(zhì)的補充：家長可以給寶寶少量多次地補充口服補液鹽，補充鈉、鉀、氯等離子。放掉氣的可樂含有豐富的電解質(zhì)，可以預(yù)防寶寶因腹瀉而引起的脫水，適合3歲以上的寶寶飲用。

防止脫水：注意水分的少量多次的補給。一次補給過多容易引起寶寶嘔吐加重水分流失。

聯(lián)合國兒童基金會向世界各國推薦了一種口服補液鹽(即ORS)，這是治療急性腹瀉脫水的一種有效藥物。ORS內(nèi)含的鉀、鈉離子能補充人體在腹瀉中損失的主要離子，葡萄糖不但補充能量，且有助于鈉在小腸部位的吸收，枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時的酸中毒癥狀?？诜a液鹽劑型呈粉狀，應(yīng)按使用說明配成水溶液，分幾次喝下，中間可再喝一定量的白開水。具體的量應(yīng)以說明書的介紹為準(zhǔn)或請教醫(yī)生、藥師后使用。

2、米湯

醫(yī)生推薦，寶寶腹瀉脫水時，可用米湯補充體液。米湯為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險。這種傳統(tǒng)補液療法方便簡單，經(jīng)濟實惠，補液的口味也不錯，病兒樂意接受。

焦米湯：大米洗干凈晾干，放入鍋子里炒至微焦，將焦米放入鍋中放水煮成粥湯。同樣也可以起到收斂止瀉的作用。（也可以在把蘋果胡蘿卜放入焦米中一起煮，焦中帶甜的口味可能寶寶更容易接受）。

3、蘋果汁

蘋果含有多種維生素、礦物質(zhì)、糖類、脂肪等，構(gòu)成大腦所必須的營養(yǎng)成分，對于輕度腹瀉的治療有很好的療效。做法是，將蘋果去除皮、核，搗爛食用，每日4次，每次約100克。周歲以下嬰兒可服蘋果汁，每次半湯匙，每日3次。較大的孩子按需，小量多次服用。

止瀉食療——胡蘿卜蘋果煮水：將胡蘿卜和蘋果放在一起煮水，將煮好的水給寶寶喝，可以起到收斂止瀉的作用，也可以將煮熟的胡蘿卜和蘋果打成泥，也有同樣的功效。

腹瀉脫水，補哪些“水”最沒效

腹瀉時，由于水分無法正常地回收利用，因此患者必須適當(dāng)?shù)匮a充水分和電解質(zhì)，否則會造成脫水現(xiàn)象。但并不是所有的“水”都能有效預(yù)防寶寶腹瀉脫水，有些“水”亂喝，還很有可能加重寶寶病情。腹瀉脫水，補哪些“水”最沒效？

1、含糖的溫水

腹瀉期間盡可能不要給寶寶喝含糖的水，如汽水、果凍水、糖水以及未稀釋的果汁。由于這些飲料都含糖，而糖會把體內(nèi)的水分吸收到腸道里，從而使寶寶拉肚子的狀況加重。

2、白開水

寶寶腹瀉期間，如果只是喝白開水或純凈水來補充水分，不僅難以被吸收，還容易導(dǎo)致水中毒，造成寶寶水腫。

3、運動飲料

市面上售賣的各式運動飲料，強調(diào)富含電解質(zhì)，可以迅速補充身體流失的水分，因此常被用來當(dāng)作腹瀉時的最佳水分來源。但事實上，運動飲料的滲透壓比較高，如果腹瀉的情形已經(jīng)很嚴(yán)重，喝下運動飲料只會瀉得更厲害。此時，應(yīng)該請醫(yī)生開些口服的葡萄糖電解質(zhì)溶液，才比較能符合寶寶身體所需。

寶寶腹瀉脫水，一定要重視，情況不嚴(yán)重時，在家里可自行給寶寶多“補水”，但若情況嚴(yán)重，切勿耽擱，要立即帶寶寶去醫(yī)院診治。另外，寶寶腹瀉，屁屁也很受罪，腹瀉后要給寶寶清洗，擦干屁屁，涂上護臀膏，以免寶寶在生病之時，還要承受屁屁之痛。

寶寶腹瀉藥物治療指南

寶寶腹瀉有哪些常用藥呢？家長應(yīng)該按醫(yī)囑合理給寶寶用藥，用藥時還有些小常識需要家長注意。

腸道有益菌：可以調(diào)節(jié)腸道功能，改善腸道微環(huán)境，有助消化與吸收。

止瀉藥：蒙脫石散，保護胃腸道黏膜，蒙脫石散可以包裹細菌和病毒，通過腸道排泄。此藥微甜但是必須要攪拌充分溶解，不然白色粉末沒有充分溶解喂的過程可能會卡在寶寶喉嚨口，孩子容易產(chǎn)生嘔吐。

抗生素：如果大便中白細胞數(shù)目增多，提示腸道細菌感染，這時候醫(yī)生會建議使用腸道抗生素。家長們請注意：抗生素和腸道有益菌需要分開服用，時間間隔1-2小時，防止抗生素在殺滅致病菌同時也作用于同時服用的有益菌，使得益生菌服用失效。

靜脈補液：當(dāng)寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁、小便減少，哭時少淚或無淚時，提示寶寶有脫水表現(xiàn)，寶寶同時伴有嘔吐無法口服補充時，應(yīng)該及時靜脈補液補充水分和電解質(zhì)來糾正脫水和水、電解質(zhì)平衡紊亂。

好多家長看到寶寶腹瀉非常焦急，一連拉幾天考驗了家長的極限，家長會要求醫(yī)生能否靜脈補液幫孩子止瀉。其實，靜脈補液不是為了馬上幫寶寶止瀉的，孩子腹瀉時醫(yī)生希望腸道病原通過糞便排泄到體外，馬上止住瀉病原在腸道里復(fù)制、增殖、釋放毒素容易造成中毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈補液主要是為了補充丟失的水分和電解質(zhì)，只要寶寶能夠少量多次的進食就不用靜脈給藥。

天下父母心，寶寶的成長過程也是父母學(xué)習(xí)成長的過程，寶寶腹瀉時，按醫(yī)囑用藥，家庭護理非常重要，多喂反而會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，注意水分和電解質(zhì)的補給，防止脫水做起來！