西樂寶、布洛芬等非甾體抗炎藥。適用于輕度和中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎患者,具有抗炎、止痛、退燒和腫脹的作用,但對(duì)皮膚損傷和關(guān)節(jié)損傷的病變無效。
抗風(fēng)濕藥物可防止病情惡化,延緩關(guān)節(jié)組織損傷。
①甲氨蝶呤:對(duì)皮損和關(guān)節(jié)炎有效,可作為首選藥物。每周口服,或肌肉注射和靜注。
②柳氮磺吡啶:對(duì)外周關(guān)節(jié)炎更有效。逐漸增加小劑量有助于減少不良反應(yīng)。
③硫唑嘌呤:對(duì)皮損和關(guān)節(jié)炎有效。
④環(huán)孢素:對(duì)皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效,但美國規(guī)定不超過一年,英國不超過兩年。
⑤來氟米特:異惡唑類化合物比環(huán)孢素更明顯,對(duì)中重度患者、關(guān)節(jié)炎和皮膚損傷有效。
當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),一般藥物治療無法控制糖皮質(zhì)激素。
由于不良反應(yīng)較大,突然停止可誘發(fā)嚴(yán)重的牛皮癬類型,停止后易復(fù)發(fā),一般不選擇,也不長期使用。但目前,一些學(xué)者認(rèn)為,小劑量的糖皮質(zhì)激素可以緩解患者的癥狀,并作為抗風(fēng)濕效果緩慢的橋梁。
當(dāng)雷公藤多苷開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或病情較輕時(shí),可作為首選。
由于該藥物的有效治療量與毒性劑量相似,安全范圍小,應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和適應(yīng)證,避免毒副作用。
生物制劑包括英夫利昔單杭、依那西普、Efalizumab等淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑。
目前國內(nèi)應(yīng)用主要是益賽普,療效快,部分患者在1~2月內(nèi)可有效減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,對(duì)皮膚損傷也有顯著療效。為了緩解疼痛,防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損,及時(shí)使用藥物是非常重要的。目前,有幾種藥物可供選擇。根據(jù)病情的變化和嚴(yán)重程度,兩種以上不同作用機(jī)制的藥物可以聯(lián)合治療,主要目的是盡快緩解和維持關(guān)節(jié)炎的正常功能。
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