由于高脂血癥與冠心病等心腦血管疾病密切相關，一旦被診斷為高脂血癥，就必須積極治療。然而，高脂血癥的治療不能是盲目和隨意的，因為高脂血癥有多種不同的類型，所以我們必須首先明確判斷高脂血癥屬于哪種類型，然后才能選擇有針對性的治療藥物。什么樣的高脂血癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。主要有五種類型:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型、膽固醇升高和甘油三酯升高。高膽固醇血癥患者膽固醇明顯升高，甘油三酯正常；高甘油三酯血癥患者甘油三酯明顯升高，膽固醇正常；混合性患者膽固醇和甘油三酯增加；甘油三酯也增加；甘油三酯也增加。根據(jù)上述特點，治療藥物也是有針對性的，所以在選擇時也很講究。如何選擇降脂藥物治療高脂血癥是一個相對復雜的過程。一般來說，繼發(fā)性高脂血癥應首先治療原發(fā)性疾病。除了調整飲食和改善生活方式外，大多數(shù)原發(fā)性高脂血癥都需要藥物治療。目前，臨床上治療高脂血癥的藥物較多。常用藥物有以下幾種?；颊邞鶕?jù)藥物的作用機制、毒副作用、價格和市場供應進行合理選擇。烯胺(消膽胺)每4小時測試一次降總膽固醇，每次測試4次～5克；考取替泊(降膽寧)，每天2次，每次10克；普羅布考(丙丁酚)，每天2次，每次0.5克；彈性酶，每天3次，每次300單位。主降膽固醇和甘油三酯類洛伐他汀(美降之、樂瓦停、洛之達、洛特)，每天晚飯后服用10種～80毫克；普伐他汀(普拉固、美百樂鎮(zhèn)、帕瓦停)，每天晚飯后服10毫克～40毫克；辛伐他汀(舒降之、塞瓦停、西之達)每天晚飯后服5～40毫克；氟伐他汀(來適可)，每天晚飯后服用20～80毫克；阿伐他汀，每天晚飯后服20～80毫克；西立伐他汀(拜斯亭)每天晚飯后服0.2～0.3毫克；血脂康，每天3次，每次0.6克。甘油三酯主要降低總膽固醇煙酸，每天3次，每次1次～2克煙酸肌醇酯，每天3次，每次0.2次～0.6克；阿西莫司(氧甲吡嗪、樂脂平)，每天2～3次，每次0.25克；氯貝特(安全明、冠心平、氯貝丁酯)，每天3次，每次0.25克～0.5克；苯扎貝特(必降脂、康脂平)，每天3次，每次0.2克；益多酯(特調脂、洛尼特)，每天3次，每次0.25克；非諾貝特(立平脂)，每天3次，每次0.1克；吉非貝齊(諾衡、潔脂、康利脂、吉非羅齊)，每天2次，每次0.6克；泛硫乙胺(潘特生)，每天3次，每次0.2克。甘油三酯海魚油(多烯康、脈絡康、魚油烯康)，每天3次，每次2克。甘油三酯海魚油（多烯康、脈絡康、魚油烯康），每天3次，每次2克。根據(jù)上述藥物的不同作用機制，雖然它屬于降脂藥物，但在使用時必須有所不同。高脂血癥患者不能隨意使用降脂藥物。一般來說，膽固醇升高或膽固醇升高的高脂血癥患者應首選他汀類藥物治療；甘油三酯升高患者應首選貝特類藥物治療。如果單獨使用降脂藥物難以達到預期效果，何時需要聯(lián)合用藥。一般來說，高膽固醇血癥患者可以首選他汀類藥物，輔以膽酸鰲合劑或貝特類藥物；高甘油三酯血癥患者應首選貝特類藥物和煙酸或海魚油制劑；膽固醇升高的患者應首選他汀類藥物和煙酸或貝特類藥物；甘油三酯升高的患者可以首選貝特類藥物和煙酸或阿伐他?。换旌闲曰颊?，膽酸鰲合劑應首選＋同時輔以他汀類藥物或煙酸＋貝類藥物或煙酸。高脂血癥的治療往往需要很長時間，因此患者不僅要考慮經(jīng)濟負擔，還要注意藥物的不良反應，特別是在聯(lián)合用藥時，患者應考慮經(jīng)濟負擔和聯(lián)合用藥可能導致毒副作用的增加。據(jù)有關資料報道，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素在他汀類藥物中聯(lián)合使用時，容易發(fā)生橫紋肌溶解癥，可危及生命。因此，聯(lián)合使用藥物時，不僅劑量要小，而且要特別小心。據(jù)有關資料報道，洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、煙酸、吉非貝齊、紅霉素或環(huán)孢菌素在他汀類藥物中聯(lián)合使用時，容易發(fā)生橫紋肌溶解癥，可危及生命。因此，聯(lián)合使用時不僅劑量要小，而且要特別小心。氟伐他汀與其他藥物的相互作用較少，聯(lián)合使用更安全。