重癥肌無(wú)力為什么會(huì)加重\">1，重癥肌無(wú)力為什么會(huì)加重

重癥肌無(wú)力加重常見(jiàn)于各種危象，如肌無(wú)力危象、膽堿能危象和反拗危象。肌無(wú)力危象常是由于膽堿酯酶抑制劑用量不足所造成的，補(bǔ)充膽堿酯酶抑制劑危象可以緩解。膽堿能抑制劑用量過(guò)足容易造成膽堿能危象，患者可以表現(xiàn)為瞳孔縮小、出汗增多、唾液分泌增加、呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)該停止抗膽堿酯酶藥物的應(yīng)用。還有一些患者是由于在服用抗膽堿酯酶藥物期間，因感染、手術(shù)、分娩等因素導(dǎo)致患者突然對(duì)抗膽堿酯酶藥物治療無(wú)效，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，突然病情的一個(gè)加重。此外，重癥肌無(wú)力加重還見(jiàn)于使用一些鎮(zhèn)靜安眠藥，可能對(duì)呼吸有抑制?？傊?，重癥肌無(wú)力加重可以見(jiàn)于多種情況。

2，重癥肌無(wú)力為什么會(huì)加重

診斷重癥肌無(wú)力要排除其他系統(tǒng)疾病，可做肌電圖和新斯的明試驗(yàn)。西藥多用溴吡斯的明補(bǔ)充遞質(zhì)，還需用強(qiáng)的松等調(diào)節(jié)免疫的藥，或硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制劑進(jìn)行治療；中藥治療主要是健脾，大劑量的補(bǔ)氣藥加上補(bǔ)腎的藥，如大劑量黃芪，還有紫河車、鹿角膠等補(bǔ)血藥補(bǔ)充虛損。 重癥肌無(wú)力的治療方法有： 藥物治療：第一抗膽堿酯酶劑溴吡斯的明。第二免疫抑制劑，包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、他克莫司等； 手術(shù)治療：合并胸腺瘤應(yīng)進(jìn)行外科干預(yù)，如胸腺摘除； 非手術(shù)治療：包括血漿交換治療； 其他治療：包括一般治療、常規(guī)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等；同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整治療。 重癥肌無(wú)力的患者一旦確診，對(duì)于藥物的應(yīng)用，尤其是糖皮質(zhì)激素，如何加量、減量，療程長(zhǎng)短，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，絕對(duì)不能自行將藥物減量或停掉或任意添加藥物等，一定要咨詢?？漆t(yī)生后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行減量、加藥或停藥。大部分重癥肌無(wú)力患者預(yù)后較好，經(jīng)治療后可緩解癥狀。重癥肌無(wú)力不經(jīng)治療，則不能痊愈。小部分兒童的眼睛型患者，僅睜眼困難、眼外肌受累，該部分患者大概有1/4的幾率可自愈。重癥肌無(wú)力影響挺大，常呈漫性病發(fā)或亞急性病發(fā)，從某個(gè)肌肉群外擴(kuò)散到其他肌肉群，主要表現(xiàn)為累及骨骼肌非常容易疲憊，如眼外肌有事物本質(zhì)累則上瞼下垂；喉嚨肌累及則發(fā)言乏力、咽喉不適、飲用水嗆咳、吞咽乏力。頸肌乏力則抬不開(kāi)始；手腳全身肌肉累及主要表現(xiàn)沒(méi)精打采、頭暈?zāi)垦?/a>、頭脹、頭昏、總想睡覺(jué)，覺(jué)得出現(xiàn)異常有發(fā)麻或麻刺感，如手臂抬舉乏力，腿部上樓梯艱難或易跌跤；肋間肌累及則呼吸不暢，發(fā)言響聲小乏力。以上病癥在中午或夜里及活動(dòng)后加劇，晨起或經(jīng)歇息或運(yùn)用抗膽堿酯酶藥品后病癥緩解或消退。重癥肌無(wú)力是一個(gè)自身免疫性疾病，它有一個(gè)臨床特點(diǎn)就是時(shí)好時(shí)壞。免疫狀態(tài)好的時(shí)候，重癥肌無(wú)力的癥狀也會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)。免疫狀態(tài)不好的時(shí)候，病情很容易復(fù)發(fā)或加重。研究發(fā)現(xiàn)，重癥肌無(wú)力患者一旦過(guò)度勞累很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有感染的時(shí)候也很容易出現(xiàn)病情加重。精神情緒的緊張，焦慮，失眠也是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因。女性患者：月經(jīng)，妊娠，生產(chǎn)都可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。另外，有很多藥物也會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，比如：激素，氨基糖甙類抗生素，β受體阻滯劑，麻醉劑，肌松劑，鎮(zhèn)靜安眠類藥物等，重癥肌無(wú)力的患者一定要謹(jǐn)慎使用。重癥肌無(wú)力有一些加重的誘發(fā)因素，因此平時(shí)一定要注意的，通?？赡苡幸韵碌囊蛩氐模旱谝稽c(diǎn)，有些患者在感染之后通常會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，比如出現(xiàn)呼吸道的感染，泌尿系的感染等都可以導(dǎo)致肌無(wú)力癥狀出現(xiàn)明顯的加重的，平時(shí)一定要注意避免受涼感冒，避免出現(xiàn)這一些感染的，甚至有些患者感染之后會(huì)容易導(dǎo)致肌無(wú)力的危象的。第二點(diǎn)，如果患者平時(shí)比較焦慮，抑郁，情緒波動(dòng)比較大，或者是出現(xiàn)了失眠，也能導(dǎo)致癥狀加重的。第三，也有一些藥物性的因素會(huì)加重疾病，比如氨基糖苷類的抗生素，還有一些鎮(zhèn)靜安定類的藥物，嗎啡，一些抗心律失常藥也能導(dǎo)致癥狀加重。