現(xiàn)在是夏天，是心腦血管疾病的高峰期。據(jù)報(bào)道，自6月以來(lái)，中風(fēng)和冠心病患者的住院率顯著增加，在35歲℃以上的高溫天氣下，心腦血管疾病的死亡率顯著增加。專家提醒說(shuō)，夏季心絞痛和心肌梗死更容易發(fā)生，老年人應(yīng)在夏季預(yù)防心絞痛。

7月的一天，李阿姨早上去超市買食物，突然感到胸悶、出汗和頭暈。她意識(shí)到自己的心絞痛又發(fā)作了，立刻站在那里。大約十分鐘后，她堅(jiān)持走下超市樓梯，坐在門口的臺(tái)階上。碰巧鄰居出來(lái)買食物看她，很快就把她送回家了?；丶液?，李阿姨立即含化了一粒硝酸甘油，6片阿司匹林，10片丹參丸，然后測(cè)量血壓躺下，半小時(shí)后好轉(zhuǎn)。

第二天，李阿姨去醫(yī)院檢查。心電圖顯示胸導(dǎo)V3、V5T波下降，ST段也顯著減少。醫(yī)生診斷李阿姨患有冠心病，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史。李阿姨覺(jué)得很奇怪，說(shuō)冬天很容易引起心絞痛，為什么夏天很容易發(fā)作？6月，李阿姨測(cè)量了幾次血壓，血壓穩(wěn)定下降，胸悶消失了半年，所以她停止了硝酸甘油和辛伐他汀，但只有一個(gè)月。

在高溫環(huán)境下，人體的新陳代謝將顯著加速。為了散熱，身體會(huì)擴(kuò)張?bào)w表血管，更多的血液循環(huán)到體表，心臟等器官的血液供應(yīng)會(huì)相對(duì)減少；其次，高溫天氣會(huì)引起人體環(huán)境紊亂、交感神經(jīng)張力增加、心率加快、冠狀動(dòng)脈收縮，增加心臟負(fù)擔(dān)；第三，夏季出汗較多，人體水分通過(guò)汗液蒸發(fā)，增加血液粘度，血小板聚集和血栓形成容易引起心肌梗死；最后，“心理感冒”也是夏季心血管疾病高發(fā)的原因。天氣炎熱，人們的情緒也容易易怒和緊張。天氣炎熱，人們的情緒也容易易怒和緊張。此外，夏夜炎熱干燥，睡眠質(zhì)量下降，容易引起交感神經(jīng)興奮，增加心臟耗氧量。如果加上過(guò)度勞累等因素，疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。夏季血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降，心臟負(fù)擔(dān)沒(méi)有減輕，所以李阿姨擅自停藥是不對(duì)的。

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，也是發(fā)現(xiàn)冠心病的重要信號(hào)。正確合理地使用藥物治療心絞痛不僅能減輕發(fā)作時(shí)的疼痛，還能保護(hù)心臟。

治療心絞痛的藥物有：

硝酸甘油、消心痛等硝酸酯化合物療效可靠，療效快，能適應(yīng)各種類型的心絞痛。

β受體阻滯劑，如心理平靜，主要通過(guò)降低心率和心肌收縮力來(lái)減少心肌需氧量，以達(dá)到治療心絞痛的目的。該藥物僅適用于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛。

鈣通道阻滯劑，如異搏停、心痛定等，對(duì)幾種心絞痛都有效。變異性心絞痛的療效最好，通常是首選藥物。對(duì)充血性心力衰竭患者更滿意。

長(zhǎng)期服用硝酸甘油等抗心絞痛藥容易產(chǎn)生耐藥性，療效會(huì)越來(lái)越差。如果使用其他抗心絞痛藥物，可以預(yù)防或延緩耐藥性。

硝酸酯類與β受體阻滯劑常用于體驗(yàn)安全，每次L0~40mg，硝酸異山犁醇酯每次5mg，每天3~4次。兩種藥物的結(jié)合可以增強(qiáng)療效，相互抵消不良副作用，但兩種藥物都有降壓作用，應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓。低血壓會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和心肌梗死。

鈣通道阻滯劑與β受體阻斷劑或硝酸劑或硝酸酯的方案是異搏停、硝酸甘油、硝苯吡啶和經(jīng)驗(yàn)。其他抗心絞痛藥物應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)殁}通道阻滯劑對(duì)心臟和血管有不同的影響。例如，異搏停和經(jīng)驗(yàn)安全會(huì)導(dǎo)致心力衰竭；硝苯吡啶和硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生低血壓。因此，科學(xué)合理地選擇藥物是非常重要的。

快效藥物應(yīng)立即用于心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)期藥物通常用于緩解期，以防止發(fā)作。長(zhǎng)期藥物有以下幾種:

硝酸戊四醇酯有片劑，每次10毫克，每天3次，用藥后1小時(shí)起效，可持續(xù)4~5小時(shí)，副作用小，適宜。

心得安對(duì)勞動(dòng)型心絞痛有很好的療效，常與硝酸酯類合用，以增強(qiáng)療效。常用量為每次10毫克，每天口服3次。

心痛定口服片劑每次5~10毫克，每天3次。急需時(shí)，本產(chǎn)品還可在舌下含化，幾分鐘即可生效，不良反應(yīng)輕微，少數(shù)患者眼干、頭痛、惡心、食欲不振、舌根麻木。

硫氮酮對(duì)老年缺血性心臟病患者有良好的作用，也用于運(yùn)動(dòng)性心絞痛和老年心肌梗死引起的心絞痛。一般劑量，每次1~2片，每天口服3次。藥片不能咀嚼。本產(chǎn)品可長(zhǎng)期使用，但長(zhǎng)期使用后不能突然停止，以避免反彈。副作用包括頭痛、頭暈、胃不適等。

異搏定口服半小時(shí)起效，持續(xù)6小時(shí)。每次口服40~80毫克，每天3次。每天可逐漸增加到240~360毫克。

潘生丁每天口服3次，每次25~50毫克，飯前1小時(shí)。癥狀改善后，可改為每天50~100毫克，分兩次。副作用包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等。

還有尼卡地平、心可定、脈導(dǎo)敏、乙胺碘呋酮、小劑量阿司匹林等。

冠心病患者應(yīng)注意定期體檢。根據(jù)醫(yī)生的建議服藥是預(yù)防心絞痛和心肌梗死的首要措施。一些高危人群，如高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、經(jīng)常吸煙、缺乏鍛煉、精神緊張和工作緊張；男性55歲以上，女性65歲以上，有冠心病家族史，特別是應(yīng)定期檢查，即使通常沒(méi)有心絞痛癥狀也不能排除冠心病的可能性，一旦冠心病診斷按照醫(yī)生的建議定期服藥，盡量降低心血管高風(fēng)險(xiǎn)的可能性。