5月至7月是手足口病的高峰期，但近年來(lái)，北京、浙江、山東、河南、安徽、廣東等省市的手足口病患者數(shù)量增加，部分EV71重癥患者死亡。手足口病的發(fā)燒和皮疹也有許多其他疾病。如何識(shí)別它們已經(jīng)成為上海父母和許多在上海工作的父母的困惑。

最近，上海的許多醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，父母帶著“疑似手足口病”的孩子去看醫(yī)生。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)是水痘、藥物過(guò)敏等問(wèn)題?！督】抵芸诽貏e邀請(qǐng)了衛(wèi)生部手足口病專家組成員、上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任周云芳、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任謝曉天教授指導(dǎo)如何了解真假“手足口病”。

A、手足口病的早期癥狀

家長(zhǎng)提問(wèn):韓先生(河南農(nóng)民工，兒子2歲)

我的家鄉(xiāng)在河南。最近河南出現(xiàn)了手足口病疫情，孩子的爺爺奶奶對(duì)手足口病一無(wú)所知。我怕如果感染耽誤了孩子，想問(wèn)問(wèn)上海的醫(yī)生手足口病的初始癥狀。

專家回答：發(fā)燒加固定部位皰疹

謝曉天(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任、教授、博士生導(dǎo)師)

有些腸道病毒會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒、皮疹和手足口病，大多數(shù)病情相對(duì)較輕，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。然而，在過(guò)去的兩年里，由EV71病毒引起的手足口病在中國(guó)很流行。與其他腸道病毒相比，重癥患者更多，尤其是3歲以下的兒童。如果病情嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。它的特點(diǎn)是發(fā)燒。同時(shí)，丘疹和皰疹出現(xiàn)在手掌、腳心、臀部和肛門周圍，皰疹或潰瘍出現(xiàn)在口腔中。有些人在所有部位都有癥狀，有些人可能只有其中一部分有癥狀。皰疹的形狀是圓形或橢圓形，就像米粒的大小一樣，皰疹不痛也不癢。兒童可伴有流鼻涕、咽痛等輕微呼吸道癥狀。重癥兒童早期發(fā)燒(38.5°以上)2-3天不退，服用退燒藥后體溫下降，但藥性過(guò)后會(huì)再次上升。兒童抑郁、白細(xì)胞高或驚跳?；加惺肿憧诓〉膬和枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的治療，并采取必要的隔離措施，一旦發(fā)現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就診。

B、類似的疾病“攪局”

家長(zhǎng)提問(wèn):王女士(盧灣區(qū)媽媽，女兒1歲半)

上周，我發(fā)現(xiàn)孩子嘴里有潰瘍和皰疹。當(dāng)我想到最近流行的手足口病時(shí)，全家人都驚慌失措。然而，帶孩子去醫(yī)院看急診科后，我發(fā)現(xiàn)孩子得了口腔潰瘍，虛驚一場(chǎng)。我想知道一些常見病和手足口病的區(qū)別。你可以在去醫(yī)院之前自己檢查一下。

專家回答：了解差異，避免誤判

謝曉天(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任、教授、博士生導(dǎo)師)

周云芳(衛(wèi)生部手足口病專家組成員，上海兒童醫(yī)學(xué)中心傳染病科主任)

1、麻疹。麻疹是發(fā)燒后3-4天出現(xiàn)的皮疹，有一定的規(guī)律，就是從頭面到胸背，最后到手腳。時(shí)間和順序都不同于手足口病。

2、水痘：時(shí)間上，當(dāng)水痘患者發(fā)燒或第二天時(shí)，全身可出現(xiàn)米粒大小的紅色小丘疹。幾個(gè)小時(shí)后，丘疹變成像水滴一樣明亮的皰疹。它具有紅色皮疹、水泡、潰瘍和結(jié)痂四種表現(xiàn)幾乎同時(shí)存在的特點(diǎn)。此外，皮疹和皰疹有明顯的瘙癢感，這是手足口腔疾病所沒(méi)有的。此外，水痘沒(méi)有喉嚨痛，也沒(méi)有因喉嚨痛而拒絕進(jìn)食。

3、服藥后感冒發(fā)燒引起的藥物過(guò)敏有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹。這種皮疹通常發(fā)生在面部軀干除四肢外，而不是口腔潰瘍。

4、口腔潰瘍：一般口腔潰瘍是由皰疹病毒引起的，主要由潰瘍引起，手足口病是由腸道病毒引起的，主要由皰疹引起。但有時(shí)很難區(qū)分臨床表現(xiàn)。在發(fā)病年齡，手足口病通常很容易發(fā)生在兒童身上，而口腔潰瘍是任何人都可能生病的。專家提醒，如果最近發(fā)現(xiàn)兒童有口腔潰瘍或發(fā)燒癥狀，安全，或帶兒童去醫(yī)院檢查更安全。

C、成年人會(huì)帶病毒給孩子嗎？

家長(zhǎng)問(wèn)題:衛(wèi)先生(長(zhǎng)寧區(qū)爸爸，女兒3歲)

陽(yáng)光明媚的春天是旅行的好時(shí)機(jī)。我們每個(gè)周末都帶孩子們?nèi)ヂ眯?。我聽說(shuō)人多的地方容易得傳染病，所以我們不敢去。然而，我自己的工作性質(zhì)決定經(jīng)常在外面吃飯，并聯(lián)系很多人。我擔(dān)心我是否會(huì)成為與他們接觸時(shí)病毒的隱藏?cái)y帶者。

專家回答：周云芳（衛(wèi)生部手足口病專家組成員，上海兒童醫(yī)學(xué)中心傳染病科主任）

手足口病具有很強(qiáng)的傳染性，幾乎所有患者接觸過(guò)的東西都可能成為傳染源，尤其是皰疹液、唾液、飛沫和大便中的病毒。因此，飯前飯后洗手、開窗通風(fēng)非常重要。在手足口病高發(fā)的季節(jié)，最好少帶孩子去擁擠的地方。除了孩子的預(yù)防，家長(zhǎng)的預(yù)防也是必要的。兒童是手足口病的主要病因，但成年人可以成為病毒的隱性攜帶者，然后傳播給兒童。因此，父母每天回家后應(yīng)該洗手。

在發(fā)現(xiàn)兒童患有手足口病后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，以避免疾病的傳播，并徹底消毒他（她）使用的器具，特別是經(jīng)常使用的器具。